Intraoperative Strahlentherapie bei Brustkrebs

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1 Intraoperative Strahlentherapie bei Brustkrebs Uniklinik Köln

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3 Kein Grund für Verzweiflung Wenn die Diagnose Brustkrebs festgestellt wird, ist erst einmal die Sorge groß. Beruhigend zu wissen, dass es in den vergangenen Jahren große Fortschritte in der Entwicklung der Diagnose- und Therapieverfahren gegeben hat. Neuen Behandlungsmethoden ist es zu verdanken, dass die Lebensqualität von Patientinnen immer besser wird. Die heutige Therapie bei Brustkrebs besteht in der Regel aus der Operation, der Behandlung mit Medikamenten und der Strahlentherapie. Dabei geht der Trend hin zu einer weniger invasiven Behandlung, die individuell auf die einzelne Patientin abgestimmt ist. Einen wichtigen Beitrag im Bereich der Strahlentherapie kann die intraoperative Bestrahlung leisten. Diese Broschüre soll Ihnen wichtige Informationen zur intraoperativen Bestrahlung in Kombination mit der Behandlung am Linearbeschleuniger geben. 2

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5 Die Behandlung mit konventioneller Strahlentherapie Die Strahlentherapie ist ein wichtiger Bestandteil bei der brusterhaltenden Behandlung von Brustkrebs, mit dem Ziel, nach operativer Tumorentfernung noch verbliebene Tumorzellen zu zerstören und Rezidive zu verhindern. Bei der konventionellen Strahlentherapie am Linearbeschleuniger wird die gesamte Brustdrüse von außen (perkutan) bestrahlt. Dies ist erforderlich, weil nachwachsende Tumoren (Rezidive) innerhalb der gesamten Brust entstehen können. Heute wird die Bestrahlung auf der Grundlage einer Computertomografie geplant und auf viele kleine Portionen über einen Zeitraum von 6 Wochen mit 5 wöchentlichen Sitzungen verteilt. Dies ermöglicht eine schonende nebenwirkungsarme Therapie. Bei vielen Patientinnen sind anschließend 5 8 zusätzliche Bestrahlungen des Tumorbetts notwendig, weil hier das Risiko für erneute Tumoren am höchsten ist. Diese Boost-Bestrahlung senkt die Rezidivrate, kann aber auch das kosmetische Ergebnis beeinträchtigen. 4

6 Gezielte intraoperative Strahlentherapie mit INTRABEAM Bei der intraoperativen Radiotherapie (IORT) erfolgt bei geeigneten Patientinnen eine gezielte Bestrahlung des Tumorbetts direkt nach der Tumorentfernung. Diese einmalige intraoperative Bestrahlung ersetzt den o.g. Boost mit dem Linearbeschleuniger und verkürzt die Gesamtbestrahlungszeit um 5 8 Behandlungstage. Zum Einsatz kommt hierfür das Bestrahlungssystem INTRABEAM. Die postoperative Bestrahlung der gesamten Brust wird durch die intraoperative Bestrahlung in den meisten Fällen nicht ersetzt. JANUAR FEBRUAR S M D M D F S S M D M D F S Mithilfe der IORT kann die Strahlentherapie um 5 8 Tage verkürzt werden. 5

7 Heute besteht bereits eine mehr als 10-jährige klinische Erfahrung mit der IORT. Erste klinische Ergebnisse zeigen, dass die Rezidivrate gegenüber der Boost-Bestrahlung mit dem Linearbeschleuniger möglicherweise um ca. ein Drittel bis zur Hälfte verringert werden kann. Das heißt, dass in den ersten fünf Jahren nach der Operation nur bei 1,7 Prozent der Patientinnen erneut ein Tumor entdeckt wird. Boost am Linearbeschleuniger ca. 3 5% Boost mit IORT (INTRABEAM ) ca. 1,7% Vergleich der Rückfallquote bei Brustkrebs (nicht-randomisiert) 6

8 Behandlung während der Operation Schritt 1: Die Position des Tumors wird ermittelt. Schritt 2: Der Tumor wird operativ entfernt. Schritt 3: Der INTRABEAM Applikator wird in der Brust in der Tumorhöhle platziert. Die INTRABEAM Bestrahlung dauert ca. 30 Minuten. Schritt 4: Der Applikator wird entfernt und die Wunde geschlossen. 7

9 Für die intraoperative Strahlentherapie wird in der Uniklinik Köln das INTRABEAM -System verwendet. Dessen Kombination aus weichen Röntgenstrahlen und der Anwendung direkt während der Operation ermöglicht eine gezielte Bestrahlung des Tumorbetts unter gleichzeitiger Schonung der anderen Brustanteile. Damit erlaubt INTRABEAM eine schonende und gleichzeitig wirksame Behandlung. 8

10 Ist die intraoperative Bestrahlung eine Option für mich? Nur der behandelnde Arzt kann nach einer gründlichen Untersuchung feststellen, ob die intraoperative Bestrahlungstherapie für Sie geeignet ist. Die Methode wird heute an verschiedenen deutschen Brustzentren angewandt fragen Sie Ihren behandelnden Arzt. Intraoperative Strahlenbehandlung bei einem lokalen Rezidiv nach brusterhaltender Operation Eine spezielle Situation liegt vor, wenn bei einer Patientin erneut ein Tumor in einer bereits bestrahlten Brust entdeckt wird. Hier kann die gezielte intraoperative Bestrahlung des Tumorbetts die Chance für eine zweite brust-erhaltende Behandlung erhöhen. Dies ist mit der konventionellen Behandlung am Linear beschleuniger nur selten und nur mit speziellen Bestrahlungstechniken möglich. Ob diese Möglichkeit für eine Patientin besteht kann nur der behandelnde Arzt feststellen. 9

11 Welche Vorteile bietet die IORT Boost-Bestrahlung? Mögliche Behandlungsvorteile der intraoperativen Boost-Bestrahlung: Niedrigere lokale Rezidivrate nach 5 Jahren im Vergleich zur konventionellen Boost-Bestrahlung. Nebenwirkungen einer konventionellen postoperativen Strahlentherapie lassen sich eventuell mildern. Das kosmetische Ergebnis wird von Ärzten und Patientinnen als sehr gut befunden. Die Strahlentherapie verkürzt sich um ein bis zwei Wochen. 1 Vaidya JS, Baum M, Tobias JS et al,targeted intraoperative radiotherapy (Targit): An innovative method of treatment for early breast cancer. Annals of Oncology 12: , Vaidya JS, Baum M, Tobias JS et al. Efficacy of Targeted Intraoperative Radiotherapy (TARGIT) boost after breast conserving surgery: Updated results. J Clin Oncol 2008;26: