Angst und Depression bei Frauen und Männern mit Lungenkrebs*

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1 Angst und Depression bei Frauen und Männern mit Lungenkrebs* Der Beginn einer Krebstherapie ist für jede 2. Frau und jeden 3. Mann mit Lungenkrebs mit hohen psychischen Belastungen verbunden. Etwa 8 von 10 Frauen und 6 von 10 Männern mit Lungenkrebs leiden unter moderater bis hoher Angst und Depression. Psychische Belastung aufgrund von Angst und Depression in der HADS-D** Frauen Männer 49,3% 22,7% gering moderat hoch 33,5 % 35,9 % 28,0% 30,6 % Angst/ Depression Fallzahl Anteil in % Angst/ Depression Fallzahl Anteil in % hoch 65 49,3 moderat 37 28,0 gering 30 22,7 Gesamt hoch 58 33,5 moderat 53 30,6 gering 62 35,9 Gesamt Gering belastet: Moderat belastet: Hoch belastet: HADS-D-Gesamtwert < 15 Die psychische Belastung ist gering und wird als unauffällig eingestuft. HADS-D-Gesamtwert von Die psychische Belastung ist moderat und wird als grenzwertig auffällig eingestuft. HADS-D-Gesamtwert > 21 Die psychische Belastung ist hoch und wird als auffällig eingestuft.

2 Angst und Depression bei Frauen und Männern mit Krebs Zu Beginn der Krebstherapie erleben Patienten mit Lungenkrebs die höchste Intensität psychischer Belastungen. Patienten mit Prostatakrebs erleben sich vergleichsweise gering psychisch belastet. Ausprägung der psychischen Belastung bei Krebserkrankungen** Anzahl der Patienten Durchschnittliche Ausprägung der psychischen Belastung aufgrund von Angst und Depression in der HADS-D/Gesamtskala* Lunge ,0 Eierstöcke ,2 Lymphdrüse ,3 Gebärmutter ,2 Blutkrebs ,9 Brust ,6 Harnblase ,5 Mastdarm ,4 Dickdarm ,7 Prostata ,1 Sonstige Organe ,4 Gesamt ,2

3 Angst und Depression bei Frauen mit Krebs Zu Beginn der Krebstherapie erleben Frauen mit Lungenkrebs die höchste Intensität psychischer Belastungen. Frauen mit Brustkrebs erleben sich vergleichsweise gering psychisch belastet. Ausprägung der psychischen Belastung bei Frauen mit Krebserkrankungen der Frauen** Anzahl der Frauen Durchschnittliche Ausprägung der psychischen Belastung aufgrund von Angst und Depression in der HADS-D/Gesamtskala* Lunge ,5 Lymphdrüse 91 19,1 Eierstöcke ,2 Harnblase 34 17,6 Blutkrebs 61 17,5 Gebärmutter ,2 Mastdarm 99 17,0 Dickdarm ,9 Brust ,6 Sonstige Organe ,1 Gesamt ,8

4 Angst und Depression bei Männern mit Krebs Zu Beginn der Krebstherapie erleben Männer mit Lungenkrebs die höchste Intensität psychischer Belastungen. Männer mit Prostatakrebs erleben sich vergleichsweise gering psychisch belastet. Ausprägung der psychischen Belastung bei Männern mit Krebserkrankungen der Männer** Anzahl der Männer Durchschnittliche Ausprägung der psychischen Belastung aufgrund von Angst und Depression in der HADS-D/Gesamtskala* Lunge ,8 Blutkrebs 63 16,2 Lymphdrüse 93 15,6 Harnblase 90 14,7 Mastdarm ,3 Dickdarm ,6 Prostata ,1 Sonstige Organe ,6 Gesamt ,1

5 Angst und Depression bei Frauen und Männern mit Krebs Patienten mit Lungenkrebs sind am häufigsten psychisch belastet. 7 von 10 Patienten mit Lungenkrebs leiden zu Beginn ihrer Krebstherapie unter ausgeprägter Angst und Depression. Anteil der Patienten mit ausgeprägter psychischer Belastung bei Krebserkrankungen** Anzahl der Patienten Prozentualer Anteil der Patienten mit ausgeprägter Belastung aufgrund von Angst und Depression in der HADS-D/Gesamtskala* Lunge ,8 % Eierstöcke ,4 % Gebärmutter ,3 % Lymphdrüse ,3 % Blutkrebs ,7 % Brust ,8 % Harnblase ,0 % Mastdarm ,4 % Dickdarm ,1 % Prostata ,9 % Sonstige Organe ,7 % Gesamt ,6 %

6 Depression bei Frauen und Männern mit Krebs Patienten mit Lungenkrebs sind am häufigsten depressiv. 6 von 10 Patienten mit Lungenkrebs erleben zu Beginn ihrer Krebstherapie ausgeprägte Symptome einer Depression. Anteil der Patienten mit ausgeprägter Depression bei Krebserkrankungen** Anzahl der Patienten Prozentualer Anteil der Patienten mit ausgeprägter Depression in der HADS-D/Depressionsskala* Lunge ,6 % Lymphdrüse ,0 % Eierstöcke ,6 % Harnblase ,9 % Blutkrebs ,2 % Gebärmutter ,2 % Mastdarm ,2 % Dickdarm ,1 % Brust ,1 % Prostata ,9 % Sonstige Organe ,1 % Gesamt ,0 %

7 Depression bei Frauen mit Krebs Frauen mit Lungenkrebs sind am häufigsten depressiv. 6 von 10 Frauen mit Lungenkrebs erleben zu Beginn ihrer Krebstherapie ausgeprägte Symptome einer Depression. Bei Frauen mit Brustkrebs sind dies gut ein Drittel. Anteil der Frauen mit ausgeprägter Depression bei Krebserkrankungen der Frauen** Anzahl der Frauen Prozentualer Anteil der Frauen mit ausgeprägter Depression in der HADS-D/Depressionsskala* Lunge ,6 % Lymphdrüse 91 60,5 % Blutkrebs 61 55,3 % Eierstöcke ,7 % Harnblase 34 47,1 % Gebärmutter ,2 % Mastdarm 99 40,4 % Dickdarm ,8 % Brust ,0 % Sonstige Organe ,7 % Gesamt ,5 %

8 Depression bei Männern mit Krebs Männer mit Lungenkrebs sind am häufigsten depressiv. 6 von 10 Männern mit Lungenkrebs erleben zu Beginn ihrer Krebstherapie ausgeprägte Symptome einer Depression. Bei Männern mit Prostatakrebs ist dies dagegen nur jeder 4. Mann. Anteil der Männer mit ausgeprägter Depression bei Krebserkrankungen der Männer** Anzahl der Männer Prozentualer Anteil der Männer mit ausgeprägter Depression in der HADS-D/Depressionsskala* Lunge ,1 % Blutkrebs 63 46,1 % Harnblase 90 45,6 % Mastdarm ,1 % Lymphdrüse 93 39,8 % Dickdarm ,4 % Prostata ,9 % Sonstige Organe ,2 % Gesamt ,1 %

9 Psychosoziale Probleme bei Patienten mit Lungenkrebs* mit geringer, moderater oder hoher psychischer Belastung Zu Beginn ihrer Krebstherapie haben psychisch hoch belastete Patienten mit Lungenkrebs zumeist häufiger zusätzliche psychosoziale Probleme als an Lungenkrebs erkrankte Patienten mit geringen psychischen Belastungen. Anteil der Patienten mit Lungenkrebs mit psychosozialen Problemen (PF**) bei geringer, moderater oder hoher psychischer Belastung in der HADS-D*** Belastung Angehörige hoch Allgemeine Lebensqualität schlecht Gesundheitsbezogene Lebensqualität schlecht Körperliche Funktionsfähigkeit gering Funktionsfähigkeit in Haushalt und Beruf gering Erwartung beruflicher & finanzieller Probleme hoch Negative Erfahrung mit Krankenhausaufenthalten hoch Problemlösekompetenz gering persönliche Unterstützung gering Informationsstand gering 11,8 % 3,6% 10,8 % 18,4 % 15,1 % 7,3% 2,7% 13,9% 12,7% 5,4% 40,7 % 36,8 % 37,8 % 40,7 % 32,4% 32,1% 29,7% 20,4 % 22,9 % 29,2 % 45,6 % 55,6 % 58,2 % 54,5 % 86,5 % 76,4 % 79,5 % 78,1 % 75,3 % 74,6 % N = 164 N = 165 N = 164 N = 148 N = 155 N = 148 N = 165 N = 166 N = 165 N = 165 0% 20 % 40% 60 % 80% 100% hoch psychisch belastet moderat psychisch belastet gering psychisch belastet *** Gering belastet: Moderat belastet: Hoch belastet: HADS-D-Gesamtwert < 15 Die psychische Belastung ist gering und wird als unauffällig eingestuft. HADS-D-Gesamtwert von Die psychische Belastung ist moderat und wird als grenzwertig auffällig eingestuft. HADS-D-Gesamtwert > 21 Die psychische Belastung ist hoch und wird als auffällig eingestuft.

10 * Klassifikation der Krebserkrankung gemäß ICD-10: C34 (Bronchial- und Lungenkarzinom/Lungenkrebs) ** Patientenfragebogen (PF), Erfassung psychosozialer Probleme zu Beginn der Krebstherapie *** Hospital Anxiety and Depression Scale deutsche Version (HADS-D) Auswertung durch LebensWert e.v., Bereich: Forschung & Entwicklung in Kooperation mit dem Institut für Medizinische Statistik, Informatik und Epidemiologie (IMSIE) der Universitätsklinik Köln. Datenbasis: Krebspatienten mit Erhebung der HADS-D zum Zeitpunkt bei stationärer Erstaufnahme zur Krebstherapie bei Frauen (65 %) und Männer (35 %) im Alter von 17 bis 96 Jahren. Datensatz: NRW-Modellprojekt Case Management Psychoonkologie, ; Klinikum Herford, ; CIO Köln Bonn, Standort Köln, Von den Patienten mit Erhebung der HADS-D haben Patienten, davon Frauen (69,5 %) und Männer (30,5 %), den Patientenfragebogen in der aktuellen Version (ab 2008) ausgefüllt. Angaben von kleineren N in der Grafik ergeben sich durch fehlende Antwortangaben einzelner Items im Patientenfragebogen. Erhebungsverfahren: Hospital Anxiety and Depression Scale, deutsche Version (HADS-D). Quelle: Herrmann-Lingen C, Buss U, Snaith RP (2011). Hospital Anxiety and Depression Scale Deutsche Version (HADS-D) (3., aktualisierte und neu normierte Auflage). Manual. Bern: Hans Huber. Patientenfragebogen (PF) des Vereins LebensWert e.v.am Universitätsklinikum Köln. Der Fragebogen wurde 2003 entwickelt. Seitdem wird er an die spezifischen Versorgungserfordernisse der Krankenhäuser angepasst, in denen er zum Einsatz kommt. Die aktuelle Version des Patientenfragebogens stammt aus dem Jahre Diese wird im CIO Köln sowie im Klinikum Herford verwendet. Gesamtwerte der HADS: HADS-D-Gesamtwert (0 42 Punktwerte) = Summenwert der Angstskala (0 21 Punktwerte) + Summenwert der Depressionsskala (0 21 Punktwerte). Die Gesamtskala erfasst die psychische Belastung aufgrund von Symptomen der Angst und Depression. Die Angstskala der HADS erfasst Symptome der Angst und keine Angststörung, so dass der Begriff (Angst) im Sinne einer Ängstlichkeit (Sorge, Furcht, ängstliche Vorahnung) verwendet wird. Gleiches gilt für die Depressionsskala. Da in dieser nicht eine Depression festgestellt wird, sondern Symptome einer Depression, wird der Begriff (Depression) im Sinne einer Depressivität (Niedergeschlagenheit, Verstimmung, Traurigkeit) verwendet. Schwellenwerte in der HADS: HADS-D-Gesamtwert: < 15 (gering belastet); (moderat belastet); > 21 (hoch belastet). Die psychische Belastung aufgrund von Symptomen der Angst und Depression wird bei einem HADS-D-Gesamtwert von 0 14 als gering, von als moderat, von als hoch eingeschätzt. Eine moderate und hohe Belastungssymptomatik spricht für eine ausgeprägte psychische Belastung. In einer kategorialen Einteilung erfolgt die klinische Risikostratifizierung auf Basis der Schwellenwerte von Patienten mit unauffälligen, grenzwertig auffälligen und auffälligen Belastungssymptomen. Die verwendeten Schwellenwerte basieren auf Studien zur Sensitivität und Spezifität sowie auf klinischen Gesichtspunkten. Quellen: Mitchell AJ, Meader N, Symonds P (2010). Diagnostic validity of the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) in cancer and palliative settings: A metaanalysis. J Affect Disord, 126 (3), ; Vodermaier A & Millman RD (2011). Accuracy of the Hospital Anxiety and Depression Scale as a screening tool in cancer patients: a systematic review and meta-analysis. Support Care Cancer, 19 (12), Umgang mit fehlenden Angaben in der HADS: Bei max. 1 fehlendem Wert pro Subskala (Angst, Depression) wurde der fehlende Wert laut Testmanual mit dem gerundeten Mittelwert der sechs vorhandenen Itemwerte der jeweiligen Subskala ersetzt. Dies erfolgte bei N = 131 der befragten Krebspatienten bei Erstdiagnose. Werte des Patientenfragebogens: Der Patientenfragebogen besteht aus 15 Fragen zu versorgungsrelevanten psychosozialen Problemen. 13 Fragen (1-Item-Skalen) werden auf einer Likert-Skala, zwei Fragen mit Ja/Nein beantwortet. Die Likert-Skala zu Fragen der allgemeinen und gesundheitsbezogenen Lebensqualität reicht von 1 (sehr schlecht) bis 7 (ausgezeichnet), die Likert-Skala zu allen weiteren hier genannten Problemaspekten reicht von 1 (trifft überhaupt nicht zu) bis 5 (trifft voll und ganz zu). Der Patientenfragebogen wird auch bei vereinzelt auftretenden fehlenden Antwortangaben ausgewertet, da kein Summenwert gebildet wird. Die Auswertung der Fragen basiert auf Schwellenwerten, die auf das Vorliegen psychosozialer Problemaspekte hinweisen, auf die die psychosoziale Versorgung abgestimmt wird. Schwellenwerte im Patientenfragebogen: Ein psychosoziales Problem in den genannten Aspekten liegt vor, wenn in den Antwortangaben der 1-Item-Skalen folgende Schwellenwerte (SW) über- oder unterschritten wurden: In positiver Ausrichtung gestellte Frage zu gesundheitsbezogener Lebensqualität und Frage zu Allgemeiner Lebensqualität: SW<=3 (Skala von 1 7); In negativer Ausrichtung gestellte Frage zu Belastung Angehöriger, Frage zu Problem in Funktionsfähigkeit in Haushalt und Beruf, Frage zu Erwartung beruflicher und finanzieller Probleme, Frage zu negativer Erfahrung mit Krankenhausaufenthalten und Frage zu Problem körperlicher Funktionsfähigkeit: SW>=4 (Skala von 1 5); In positiver Ausrichtung gestellte Frage zu persönlicher Unterstützung, Frage zu Informationsstand, Frage zu Problemlösekompetenz: SW<=2 (Skala von 1 5). Die verwendeten Schwellenwerte basieren auf empirischen Befunden und klinischen Gesichtspunkten. Konzept der psychoonkologischen Versorgung: Kusch M, Labouvie H & Hein-Nau B (2013). Klinische Psychoonkologie. Springer Berlin, Heidelberg.