Die Rolle der Telemedizin zwischen ambulanter und stationärer Versorgung. Dr. med. Andy Fischer CEO Schweizer Zentrum für Telemedizin MEDGATE

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1 Die Rolle der Telemedizin zwischen ambulanter und stationärer Versorgung Dr. med. Andy Fischer CEO Schweizer Zentrum für Telemedizin MEDGATE

2 Telemedizin ist......medizin über Distanz

3 Das Schweizer Zentrum für Telemedizin Niederlassungen in Basel, Lausanne und Luzern 200 Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen, davon: 70 Ärztinnen und Ärzte 45 medizinische Praxisassistentinnen und diplomierte Pflegefachfrauen 4.1 Mio. Mitglieder (Versicherte, Kunden) Bis zu Telekonsultationen pro Tag (Telefon-, Internet-, Videokonsultationen und Telebiometrie) Erfahrung von über Telekonsultationen seit Beginn von Medgate

4 Mechanik der Telekonsultation Patient Triage Telemedizinische Assistentin Telecare möglich Telecare unmöglich 80% 20% Telediagnostik Arzt (Anamnese, Telebiometrie, Bildbefundung etc.) Telecare/Teletherapie Arzt (Rezeptierung etc.) 75% 25% Realkonsultation Hausarzt, Spezialist, Spital etc. 60% 40%

5 Das telemedizinische Leistungsspektrum Komponente Telekonversation (Patientengespräch) Inhalt Telefonkonsultation Internetkonsultation Videokonsultation Telediagnostik Teletherapie Telebiomonitoring (BP, Gewicht, FEV1, EKG, INR) Bildbefundung Rezeptierung von Arzneimitteln

6 Telemedizin in der Praxis

7 Ein Fall aus der telemedizinischen Praxis Telefonkonsultation bei Frau B., 25-jährig Brennen beim Wasserlassen und leichte Unterbauchschmerzen

8 Ein Fall aus der telemedizinischen Praxis Telemedizinische Arbeitsdiagnose nach Verwendung eines Wissensmanagementsystems Harnwegsinfekt Telemedizinische Versorgung Elektronisches Rezept für Antibiotika Verlauf Lieferung/Bezug des Medikamentes innerhalb 6 Stunden Rückrufe nach 24 Stunden und nach 5 Tagen

9 Die bildunterstützte Telediagnostik

10 Brennende Läsion an der Nase

11 Telebiomonitoring und Chronic Care Management

12 Zahlen und Fakten

13 Steigende Nachfrage nach Telemedizin in der Schweiz Jan 01 Apr 01 Jul 01 Okt 01 Jan 02 Apr 02 Jul 02 Okt 02 Jan 03 Apr 03 Jul 03 Okt 03 Jan 04 Apr 04 Jul 04 Okt 04 Jan 05 Apr 05 Jul 05 Okt 05 Jan 06 Apr 06 Jul 06 Okt 06 Jan 07 Apr 07 Jul 07 Okt 07 Jan 08 Apr 08 Jul 08 Okt 08 Compliance System Demand Management

14 Kommunikation hauptsächlich per Telefon Internet 1.2% Video 0.0% Biodaten 4.2% Telefon 94.5%

15 Am Montag sind die Schweizer krank... Anrufe pro Tag ( , n=10069) Demand Management Compliance System Mo Mo Mo Mo

16 Grossteil der Telekonsultationen am Tag zu regulären Bürozeiten Anrufe pro Stunde ( , n=323795) 00:00-01:00 01:00-02:00 02:00-03:00 03:00-04:00 04:00-05:00 05:00-06:00 06:00-07:00 07:00-08:00 08:00-09:00 09:00-10:00 10:00-11:00 11:00-12:00 12:00-13:00 13:00-14:00 14:00-15:00 15:00-16:00 16:00-17:00 17:00-18:00 18:00-19:00 19:00-20:00 20:00-21:00 21:00-22:00 22:00-23:00 23:00-24:00 Compliance System Demand Management

17 Frauen und Familien im Vordergrund Männer Frauen

18 Fieber Zeckenbisse Kinder über 2 Jahre: Hautausschlag Insektenstiche und Insektenbisse Kinder über 2 Jahre: Husten (Stauungshusten) 1.80% 1.60% 1.40% 1.20% 1.00% 0.80% 0.60% 0.40% 0.20% 0.00% Hals, Bauch, Rücken und Fieber... Kopfschmerzen Durchfall Husten Brustschmerzen Augenschmerzen oder Irritationen Angst Beinschmerzen Kopfverletzungen Kinder über 2 Jahre: Erbrechen Kinder über 2 Jahre: Ohrenschmerzen Schwindel Kinder über 2 Jahre: Fieber Rückenschmerzen Bauchschmerzen Halsschmerzen

19 Mehr als die Hälfte der Patienten können abschliessend telemedizinisch versorgt werden (Telecare) 10% dringend (sofort) 0.3% Notfall (144) 12% Realkons h 5% Realkons h 58% Telecare 15% Realkons. > 48h

20 Andere 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Ambulante Zuweisungen überwiegen... Spitäler EMR Chiropraktoren PhysiotherapeutInnen Zahnärzte Spitex Hebammen Ärzte

21 Andere 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%..und Überweisung an Allgemeinmediziner und Pädiater stehen dabei im Vordergrund Gynäkologie und Geburtshilfe Ophthalmologie Praktischer Arzt / Ärztin Psychiatrie und Psychotherapie Oto-Rhino-Laryngologie Orthopädische Chirurgie Chirurgie Rheumatologie Urologie Gastroenterologie Kardiologie Pneumologie Neurologie Dermatologie und Venerologie Kinder- und Jugendmedizin Innere Medizin Allgemeinmedizin

22 Telemedizin Sentinella Wöchentliche "Fieber" Fälle, Medgate Fälle/1000 Telekonsultationen / / / Woche

23 Zusammenfassung Nachfrage nach telemedizinischen Leistungen ist in den vergangenen Jahren stark gestiegen Aktuell werden von Medgate pro Tag rund 2500 Patienten telemedizinisch betreut (primär Kinder und junge Frauen) Über die Hälfte (58%) dieser Patienten werden abschliessend telemedizinisch versorgt, der Rest (42%) wird zu einer weiteren ambulanten oder stationären Betreuung überwiesen Die Überweisungen erfolgen vorwiegend zu ambulanten Leistungserbringer (primär Allgemeinmediziner und Pädiater) Einsatz der Telemedizin beim Chronic Care Management steckt noch in den Kinderschuhen, hat aber grosses Potential Telemedizin ist ein relevanter Bestandteil des Schweizer Gesundheitssystems

24 Auch die Schweiz hat entlegene Täler...

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