Bundesauswertung zum Erfassungsjahr Karotis-Revaskularisation. Qualitätsindikatoren

Transkript

1 Bundesauswertung zum Erfassungsjahr 2017 Qualitätsindikatoren Stand:

2 Impressum Impressum Herausgeber: IQTIG Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen Katharina-Heinroth-Ufer Berlin Telefon: (030) Telefax: (030) verfahrenssupport@iqtig.org IQTIG 2018 Stand: Seite 2/88

3 Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis Einleitung... 5 Datengrundlage... 7 Übersicht Qualitätsindikatoren : Indikation bei asymptomatischer Karotisstenose - offen-chirurgisch : Indikation bei symptomatischer Karotisstenose - offen-chirurgisch : Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod bei offen-chirurgischer bei asymptomatischer Karotisstenose als Simultaneingriff mit aortokoronarer Bypassoperation : Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an periprozeduralen Schlaganfällen oder Todesfällen - offen-chirurgisch : Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an schweren Schlaganfällen oder Todesfällen - offen-chirurgisch Indikatorengruppe: Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod - offen-chirurgisch : Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod bei asymptomatischer Karotisstenose ohne kontralaterale Karotisstenose - offen-chirurgisch : Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod bei asymptomatischer Karotisstenose und kontralateraler Karotisstenose - offen-chirurgisch : Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod bei symptomatischer Karotisstenose - offen-chirurgisch : Indikation bei asymptomatischer Karotisstenose - kathetergestützt : Indikation bei symptomatischer Karotisstenose - kathetergestützt : Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an periprozeduralen Schlaganfällen oder Todesfällen - kathetergestützt : Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an schweren Schlaganfällen oder Todesfällen - kathetergestützt Indikatorengruppe: Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod - kathetergestützt : Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod bei asymptomatischer Karotisstenose ohne kontralaterale Karotisstenose - kathetergestützt : Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod bei asymptomatischer Karotisstenose und kontralateraler Karotisstenose - kathetergestützt : Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod bei symptomatischer Karotisstenose - kathetergestützt Erläuterungen Basisauswertung (Gesamt) Patient Art des Eingriffs (offen-chirurgisch) Patient Klinische Diagnostik IQTIG 2018 Stand: Seite 3/88

4 Inhaltsverzeichnis Apparative Diagnostik Stenosegrad (NASCET) - therapierte Seite Stenosegrad (NASCET) - kontralaterale Seite Eingriff/Prozedur Verlauf der Prozedur Postprozeduraler Verlauf Weitere Revaskularisationen während des Aufenthaltes Entlassung Sterblichkeit (kathetergestützt) Patient Klinische Diagnostik Apparative Diagnostik Stenosegrad (NASCET) - therapierte Seite Stenosegrad (NASCET) - kontralaterale Seite Eingriff/Prozedur Verlauf der Prozedur Postprozeduraler Verlauf Weitere Revaskularisationen während des Aufenthaltes Entlassung Sterblichkeit IQTIG 2018 Stand: Seite 4/88

5 Einleitung Einleitung Die externe Qualitätssicherung fokussiert auf dem Gebiet der Gefäßchirurgie die invasiven Therapieformen, die sich dem meist durch Arterienverkalkung entstehenden Krankheitsbild der verengten Halsschlagader(n) (Karotisstenose[n]) widmet. Die Eingriffe erfolgen in der Regel einseitig; in seltenen Fällen auch beidseitig. Die rechtfertigende Indikation für entsprechende Eingriffe liefert die konsekutive Mangeldurchblutung (Ischämie) des Gehirns; zudem können Abschwemmungen aus der verkalkten Gefäßwand (Embolisation) zu einem Schlaganfall führen. Hauptursache für eine Verengung der Schlagadern ist die Arterienverkalkung (Arteriosklerose). Die Art der Behandlung richtet sich nach dem Grad der Verengung der Halsschlagader. Die Angaben zum Stenosegrad, d.h. zum Ausmaß der Verengung, werden international nach der NASCET-Methode dokumentiert. NASCET ist der Name einer randomisierten Studie (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial), in der der Stenosegrad mithilfe der Angiographie (Darstellung von Blutgefäßen mittels bildgebender Verfahren) ermittelt wurde. Die Bestimmung des Stenosegrades erfolgt heute i.d.r. mittels Ultraschall (Duplexsonographie) und Angabe der Ergebnisse in NASCET-Werten. Bei symptomlosen Patienten mit geringen Verengungen kann eine medikamentöse Therapie ausreichend sein; bei höhergradigen Verengungen oder bei Vorhandensein von Symptomen ist meist ein invasiver Eingriff erforderlich. Hierfür stehen aktuell zwei unterschiedliche Methoden zur Verfügung. Bei der Thrombendarteriektomie werden die Ablagerungen offenchirurgisch aus dem Blutgefäß entfernt, um die erkrankte Arterie zu rekonstruieren (Karotis-Rekonstruktion). Alternativ kann das Gefäß auch durch einen Ballonkatheter (kathetergestützt) aufgeweitet und mittels eines eingesetzten Drahtgeflechts (Stent) behandelt werden. Die Auswahl der geeigneten Therapieform erfolgt lege artis leitlinienbasiert in Abstimmung mit dem Patienten und mit allen behandelnden Fachdisziplinen. Die Qualitätsindikatoren dieses QS-Verfahrens richten sich auf die Indikationsstellung sowie auf schwere Komplikationen (Schlaganfall oder Tod) im zeitlichen Umfeld des Eingriffs. Sofern nicht anders gekennzeichnet, bezieht sich die Zuordnung der Patienten zu offen-chirurgisch bzw. kathetergestützt immer auf das beim ersten Karotis-Eingriff verwendete Verfahren. Sofern nicht anders angegeben, ist die Beschreibung der Qualitätsindikatoren eine Fortschreibung der QIDB 2014 des AQUA-Instituts. Anpassungen erfolgten seither im Rahmen der Verfahrenspflege durch das IQTIG. Erläuterung Indikationsgruppen: Indikationsgruppe A: Asymptomatische Karotisläsion -Karotiseingriffe bei einer asymptomatischen Karotisläsion (asymptomatisch = innerhalb der letzten 6 Monate ereignisfrei d.h. kein neu aufgetretenes fokal-neurologisches Defizit im ipsilateralen Stromgebiet, nicht gemeint sind Residuen vorangegangener Ereignisse) -unter Ausschluss von Karotiseingriffen unter besonderen Bedingungen (Indikationsgruppe C) und von Simultaneingriffen (Indikationsgruppe D) Indikationsgruppe B: Symptomatische Karotisläsion -elektive Karotiseingriffe bei einer symptomatischen Karotisläsion (symptomatisch = nicht ereignisfrei innerhalb der letzten 6 Monate) -unter Ausschluss von Karotiseingriffen unter besonderen Bedingungen (Indikationsgruppe C) und von Simultaneingriffen (Indikationsgruppe D) IQTIG 2018 Stand: Seite 5/88

6 Einleitung Indikationsgruppe C: Karotiseingriffe unter besonderen Bedingungen -Notfalleingriffe oder -Karotiseingriffe bei Patienten mit (jeweils ipsilateral zum Eingriff): Aneurysma oder Mehretagenläsion oder exulzerierende Plaques bei einer symptomatischen Karotisstenose mit einem Stenosegrad von <50% (NASCET) oder symptomatischem Coiling. -unter Ausschluss von Simultaneingriffen (Indikationsgruppe D) Indikationsgruppe D: Simultaneingriffe -Simultaneingriffe am arteriellen Gefäßsystem (z.b. aorto-koronarer Bypass, periphere arterielle Rekonstruktion, Aortenrekonstruktion, PTA/Stent intrakraniell, Herzklappenoperation) IQTIG 2018 Stand: Seite 6/88

7 Datengrundlage Datengrundlage 2017 Datenbestand Erwartet Vollzähligkeit in % Datensätze gesamt ,50 Basisdaten MDS 135 Krankenhäuser , Datenbestand Erwartet Vollzähligkeit in % Datensätze gesamt ,50 Basisdaten MDS 189 Krankenhäuser ,00 In der Richtlinie über Maßnahmen der Qualitätssicherung in Krankenhäusern (QSKH-RL) sind ab dem Erfassungsjahr 2014 insbesondere im Hinblick auf eine entsprechende Darstellung im Strukturierten Qualitätsbericht eine standortbezogene Dokumentation und eine standortbezogene Auswertung vorgesehen. Der Begriff Krankenhaus wird dennoch textlich beibehalten und steht ab dem Erfassungsjahr 2014 für den dokumentierenden Standort. IQTIG 2018 Stand: Seite 7/88

8 Übersicht Qualitätsindikatoren Übersicht Qualitätsindikatoren QI-ID Bezeichnung Referenzbereich Tendenz Indikation bei asymptomatischer Karotisstenose - offenchirurgisch 604 Indikation bei symptomatischer Karotisstenose - offenchirurgisch Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod bei offenchirurgischer Karotis- Revaskularisation bei asymptomatischer Karotisstenose als Simultaneingriff mit aortokoronarer Bypassoperation Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an periprozeduralen Schlaganfällen oder Todesfällen - offen-chirurgisch Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an schweren Schlaganfällen oder Todesfällen - offen-chirurgisch 95,00 % v 98,96 % 98,90 % = 95,00 % v 99,82 % 99,69 % = Sentinel-Event v 6,64 % 6,46 % = 2,90 v 1,10 1,02 = 3,95 v 1,17 1,05 = 1 v: Veröffentlichungspflicht im Qualitätsbericht der Krankenhäuser 2 Die Tendenzpfeile zeigen, ob sich die Versorgungsqualität bei einem Indikator im Vergleich von 2017 zu 2016 positiv (Pfeil nach oben) oder negativ (Pfeil nach unten) entwickelt hat oder ob sie gleich geblieben ist, d. h. keine statistisch signifikanten Veränderungen nachgewiesen werden konnten (Pfeil waagerecht). Die statistische Signifikanz wird anhand der 95 %-Vertrauensbereiche der Indikatorenwerte beurteilt. IQTIG 2018 Stand: Seite 8/88

9 Übersicht Qualitätsindikatoren QI-ID Bezeichnung Referenzbereich Tendenz 2 Indikatorengruppe: Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod - offen-chirurgisch 605 Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod bei asymptomatischer Karotisstenose ohne kontralaterale Karotisstenose - offen-chirurgisch 606 Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod bei asymptomatischer Karotisstenose und kontralateraler Karotisstenose - offen-chirurgisch Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod bei symptomatischer Karotisstenose - offenchirurgisch Indikation bei asymptomatischer Karotisstenose - kathetergestützt Indikation bei symptomatischer Karotisstenose - kathetergestützt Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an periprozeduralen Schlaganfällen oder Todesfällen - kathetergestützt Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an schweren Schlaganfällen oder Todesfällen - kathetergestützt Nicht definiert 1,25 % 1,23 % = Nicht definiert 2,92 % 2,10 % = Nicht definiert 3,26 % 2,86 % = 95,00 % v 98,53 % 97,63 % = 95,00 % v 99,56 % 99,41 % = 2,82 v 1,00 0,95 = 4,26 v 1,05 0,95 = IQTIG 2018 Stand: Seite 9/88

10 Übersicht Qualitätsindikatoren QI-ID Bezeichnung Referenzbereich Tendenz 2 Indikatorengruppe: Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod - kathetergestützt Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod bei asymptomatischer Karotisstenose ohne kontralaterale Karotisstenose - kathetergestützt Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod bei asymptomatischer Karotisstenose und kontralateraler Karotisstenose - kathetergestützt Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod bei symptomatischer Karotisstenose - kathetergestützt Nicht definiert 1,86 % 1,76 % = Nicht definiert 1,68 % 1,91 % = Nicht definiert 3,60 % 3,85 % = IQTIG 2018 Stand: Seite 10/88

11 603: Indikation bei asymptomatischer Karotisstenose - offen-chirurgisch 603: Indikation bei asymptomatischer Karotisstenose - offen-chirurgisch Qualitätsziel Bei asymptomatischer Karotisstenose soll eine Revaskularisation nur durchgeführt werden, wenn ein Stenosegrad 60 % (NASCET) vorliegt. Indikation bei asymptomatischer Karotisstenose - offen-chirurgisch QI-ID 603 Grundgesamtheit (N) Alle Patienten aus Indikationsgruppe A, bei denen im ersten Eingriff eine offen-chirurgische durchgeführt wurde. Zähler Referenzbereich Patienten mit einem Stenosegrad ab 60 % (NASCET) 95,00 %, Zielbereich Bundesergebnisse (2017: N = Fälle und 2016: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,96 98,78-99, / ,90 98,72-99,06 IQTIG 2018 Stand: Seite 11/88

12 603: Indikation bei asymptomatischer Karotisstenose - offen-chirurgisch Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2017: N = 245 Krankenhäuser und 2016: N = 259 Krankenhäuser) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,57 95,24 96,43 98,21 100,00 100,00 100,00 100,00 100, ,00 95,00 96,00 98,28 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2017: N = 307 Krankenhäuser und 2016: N = 294 Krankenhäuser) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 90,36 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100, ,00 91,48 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 IQTIG 2018 Stand: Seite 12/88

13 603: Indikation bei asymptomatischer Karotisstenose - offen-chirurgisch Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2017 Ergebnis Indikationsgruppe A: Asymptomatische Karotisstenose 54,70 % / ,65 % / Stenosegrad 60 % (NASCET) 98,96 % / Ohne kontralateralen Verschluss oder kontralaterale Stenose 75 % (NASCET) Mit kontralateralem Verschluss oder kontralateraler Stenose 75 % (NASCET) 86,72 % / ,25 % / ,90 % / ,10 % / ,81 % / IQTIG 2018 Stand: Seite 13/88

14 604: Indikation bei symptomatischer Karotisstenose - offen-chirurgisch 604: Indikation bei symptomatischer Karotisstenose - offen-chirurgisch Qualitätsziel Bei symptomatischer Karotisstenose soll eine Revaskularisation nur durchgeführt werden, wenn ein Stenosegrad 50 % (NASCET) vorliegt. Indikation bei symptomatischer Karotisstenose - offen-chirurgisch QI-ID 604 Grundgesamtheit (N) Alle Patienten aus Indikationsgruppe B, bei denen im ersten Eingriff eine offen-chirurgische durchgeführt wurde. Zähler Referenzbereich Patienten mit einem Stenosegrad ab 50 % (NASCET) 95,00 %, Zielbereich Bundesergebnisse (2017: N = Fälle und 2016: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,82 99,71-99, / ,69 99,56-99,79 IQTIG 2018 Stand: Seite 14/88

15 604: Indikation bei symptomatischer Karotisstenose - offen-chirurgisch Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2017: N = 198 Krankenhäuser und 2016: N = 187 Krankenhäuser) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,91 97,52 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100, ,00 96,71 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2017: N = 333 Krankenhäuser und 2016: N = 358 Krankenhäuser) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100, ,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 IQTIG 2018 Stand: Seite 15/88

16 604: Indikation bei symptomatischer Karotisstenose - offen-chirurgisch Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2017 Ergebnis Indikationsgruppe B: Symptomatische Karotisstenose 36,70 % / ,49 % / Stenosegrad 50 % (NASCET) 99,82 % / ,69 % / IQTIG 2018 Stand: Seite 16/88

17 52240: Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod bei offen-chirurgischer bei asymptomatischer Karotisstenose als Simultaneingriff mit aortokoronarer Bypassoperation 52240: Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod bei offenchirurgischer bei asymptomatischer Karotisstenose als Simultaneingriff mit aortokoronarer Bypassoperation Qualitätsziel Asymptomatische Stenose mit aortokoronarer Bypassoperation: Angemessen niedrige Rate an periprozeduralen Schlaganfällen oder Todesfällen. Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod bei offen-chirurgischer bei asymptomatischer Karotisstenose als Simultaneingriff mit aortokoronarer Bypassoperation QI-ID Grundgesamtheit (N) Alle Patienten, bei denen im ersten Eingriff eine elektive offen-chirurgische bei asymptomatischer Karotisstenose simultan mit einer aortokoronaren Bypassoperation durchgeführt wurde Zähler Referenzbereich Patienten mit periprozeduralen Schlaganfällen oder verstorbene Patienten unter Berücksichtigung des schwerwiegendsten neuaufgetretenen neurologischen Defizits Sentinel-Event Bundesergebnisse (2017: N = 256 Fälle und 2016: N = 294 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / 256 6,64 4,19-10, / 294 6,46 4,18-9,87 IQTIG 2018 Stand: Seite 17/88

18 52240: Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod bei offen-chirurgischer bei asymptomatischer Karotisstenose als Simultaneingriff mit aortokoronarer Bypassoperation Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2017: N = 1 Krankenhaus und 2016: N = 2 Krankenhäuser) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,76 4,76 4,76 4,76 4,76 4,76 4,76 4,76 4, ,00 0,00 0,00 0,00 5,56 11,11 11,11 11,11 11,11 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2017: N = 59 Krankenhäuser und 2016: N = 72 Krankenhäuser) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 25,00 33,33 100, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 13,75 39,17 100,00 IQTIG 2018 Stand: Seite 18/88

19 52240: Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod bei offen-chirurgischer bei asymptomatischer Karotisstenose als Simultaneingriff mit aortokoronarer Bypassoperation Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2017 Ergebnis Asymptomatische Karotisstenose bei offenchirurgischer simultan mit einer aortokoronaren Bypassoperation 1,00 % 256 / ,14 % 294 / Patienten mit periprozeduralen Schlaganfällen oder Tod 6,64 % 17 / Verstorbene Patienten 3,91 % 10 / 256 6,46 % 19 / 294 2,72 % 8 / 294 IQTIG 2018 Stand: Seite 19/88

20 11704: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an periprozeduralen Schlaganfällen oder Todesfällen - offenchirurgisch 11704: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an periprozeduralen Schlaganfällen oder Todesfällen - offen-chirurgisch Qualitätsziel Angemessen niedrige Rate an periprozeduralen Schlaganfällen oder Todesfällen. Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an periprozeduralen Schlaganfällen oder Todesfällen - offen-chirurgisch QI-ID Grundgesamtheit (N) Alle Patienten, bei denen im ersten Eingriff eine offen-chirurgische durchgeführt wurde, mit Ausnahme von Patienten, bei denen eine elektive offen-chirurgische bei asymptomatischer Karotisstenose simultan mit einer aortokoronaren Bypassoperation durchgeführt wurde Zähler O (observed) E (expected) Referenzbereich Methode der Risikoadjustierung Patienten mit periprozeduralen Schlaganfällen oder verstorbene Patienten unter Berücksichtigung des schwerwiegendsten neuaufgetretenen neurologischen Defizits Beobachtete Rate an periprozeduralen Schlaganfällen oder Todesfällen Erwartete Rate an periprozeduralen Schlaganfällen oder Todesfällen, risikoadjustiert nach logistischem Karotis-Score für QI-ID ,90 (95. Perzentil), Toleranzbereich Logistische Regression IQTIG 2018 Stand: Seite 20/88

21 11704: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an periprozeduralen Schlaganfällen oder Todesfällen - offenchirurgisch Bundesergebnisse (2017: N = Fälle und 2016: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis O / E 3 Vertrauensbereich O E ,10 1,02-1,19 2,55 % 647 / ,02 0,95-1,11 2,31 % 588 / ,31 % 587 / ,26 % 574 / Verhältnis der beobachteten Rate zur erwarteten Rate. Werte kleiner eins bedeuten, dass die beobachtete Rate kleiner ist als erwartet und umgekehrt. Beispiel: O / E = 1,2 Die beobachtete Rate ist 20 % größer als erwartet. O / E = 0,9 Die beobachtete Rate ist 10 % kleiner als erwartet. IQTIG 2018 Stand: Seite 21/88

22 11704: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an periprozeduralen Schlaganfällen oder Todesfällen - offenchirurgisch Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2017: N = 373 Krankenhäuser und 2016: N = 384 Krankenhäuser) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,93 1,67 2,42 2,90 7, ,00 0,00 0,00 0,00 0,77 1,64 2,63 3,10 6,14 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2017: N = 219 Krankenhäuser und 2016: N = 210 Krankenhäuser) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,13 9,03 14,04 93, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,80 14,74 55,41 IQTIG 2018 Stand: Seite 22/88

23 11704: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an periprozeduralen Schlaganfällen oder Todesfällen - offenchirurgisch Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2017 Ergebnis Risikoadjustierung periprozeduraler Schlaganfälle oder Tod nach logistischem Karotis-Score für QI-ID Beobachtete Rate an periprozeduralen Schlaganfällen oder Tod in Risikoklassen (O = observed) Risikoklasse 0 - < 3 % 1,62 % 319 / Risikoklasse 3 - < 6 % 4,79 % 216 / Risikoklasse 6 - < 10 % 7,42 % 55 / Risikoklasse 10 % 15,57 % 57 / Summe Karotis-SCORE Risikoklassen 2,55 % 647 / Erwartete Rate an periprozeduralen Schlaganfällen oder Tod in Risikoklassen (E = expected) Risikoklasse 0 - < 3 % 1,52 % 300 / Risikoklasse 3 - < 6 % 3,90 % 176 / Risikoklasse 6 - < 10 % 7,50 % 56 / Risikoklasse 10 % 15,21 % 56 / Summe Karotis-SCORE Risikoklassen 2,31 % 587 / ,51 % 301 / ,36 % 191 / ,17 % 53 / ,52 % 43 / 318 2,31 % 588 / ,51 % 303 / ,88 % 170 / ,52 % 56 / ,47 % 46 / 318 2,26 % 574 / Logistische Regression O (observed, beobachtet) 2,55 % 647 / E (expected, erwartet) 2,31 % 587 / ,31 % 588 / ,26 % 574 / O - E 0,24 % 0,05 % O / E 1,10 1,02 4 nähere Details zur Risikoadjustierung (Risikofaktoren und Regressionskoeffizienten), siehe Kapitel Erläuterungen. IQTIG 2018 Stand: Seite 23/88

24 11724: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an schweren Schlaganfällen oder Todesfällen - offenchirurgisch 11724: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an schweren Schlaganfällen oder Todesfällen - offen-chirurgisch Qualitätsziel Angemessen niedrige Rate an schweren Schlaganfällen (Rankin 4, 5, 6) oder Todesfällen. Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an schweren Schlaganfällen oder Todesfällen - offen-chirurgisch QI-ID Grundgesamtheit (N) Alle Patienten, bei denen im ersten Eingriff eine offen-chirurgische durchgeführt wurde, mit Ausnahme von Patienten, bei denen eine elektive offen-chirurgische bei asymptomatischer Karotisstenose simultan mit einer aortokoronaren Bypassoperation durchgeführt wurde Zähler O (observed) E (expected) Referenzbereich Methode der Risikoadjustierung Patienten mit schweren Schlaganfällen oder verstorbene Patienten unter Berücksichtigung des höchsten Schweregrads des neurologischen Defizits Beobachtete Rate an schweren Schlaganfällen oder Todesfällen Erwartete Rate an schweren Schlaganfällen oder Todesfällen, risikoadjustiert nach logistischem Karotis-Score für QI-ID ,95 (95. Perzentil), Toleranzbereich Logistische Regression IQTIG 2018 Stand: Seite 24/88

25 11724: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an schweren Schlaganfällen oder Todesfällen - offenchirurgisch Bundesergebnisse (2017: N = Fälle und 2016: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis O / E 5 Vertrauensbereich O E ,17 1,06-1,29 1,53 % 388 / ,05 0,94-1,17 1,31 % 332 / ,31 % 332 / ,25 % 317 / Verhältnis der beobachteten Rate zur erwarteten Rate. Werte kleiner eins bedeuten, dass die beobachtete Rate kleiner ist als erwartet und umgekehrt. Beispiel: O / E = 1,2 Die beobachtete Rate ist 20 % größer als erwartet. O / E = 0,9 Die beobachtete Rate ist 10 % kleiner als erwartet. IQTIG 2018 Stand: Seite 25/88

26 11724: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an schweren Schlaganfällen oder Todesfällen - offenchirurgisch Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2017: N = 373 Krankenhäuser und 2016: N = 384 Krankenhäuser) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,57 1,89 3,17 3,95 14, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,62 3,15 4,34 7,31 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2017: N = 219 Krankenhäuser und 2016: N = 210 Krankenhäuser) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 9,47 18,49 122, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 6,84 19,74 115,60 IQTIG 2018 Stand: Seite 26/88

27 11724: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an schweren Schlaganfällen oder Todesfällen - offenchirurgisch Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2017 Ergebnis Schwere Schlaganfälle oder Tod Patienten mit schweren Schlaganfällen oder Tod 1,53 % 388 / Patienten aus Indikationsgruppe A 0,69 % 96 / Patienten aus Indikationsgruppe B 2,01 % 189 / Patienten aus Indikationsgruppe C 4,64 % 77 / Patienten aus Indikationsgruppe D 9,00 % 26 / 289 1,31 % 332 / ,62 % 89 / ,59 % 145 / ,37 % 76 / ,98 % 22 / 245 Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2017 Ergebnis Risikoadjustierung schwerer Schlaganfälle oder Tod nach logistischem Karotis-Score für QI-ID Beobachtete Rate an schweren Schlaganfällen oder Tod in Risikoklassen (O = observed) Risikoklasse 0 - < 1,5 % 0,74 % 146 / Risikoklasse 1,5 - < 3,0 % 2,61 % 93 / Risikoklasse 3,0 - < 5,0 % 4,25 % 49 / Risikoklasse 5,0 % 11,27 % 100 / Summe Karotis-SCORE-II Risikoklassen 1,53 % 388 / Erwartete Rate an schweren Schlaganfällen oder Tod in Risikoklassen (E = expected) Risikoklasse 0 - < 1,5 % 0,68 % 133 / Risikoklasse 1,5 - < 3,0 % 2,03 % 72 / Risikoklasse 3,0 - < 5,0 % 3,40 % 39 / Risikoklasse 5,0 % 9,85 % 87 / 887 0,64 % 129 / ,22 % 78 / ,90 % 54 / ,83 % 71 / 804 1,31 % 332 / ,67 % 135 / ,03 % 71 / ,43 % 38 / ,08 % 73 / 804 IQTIG 2018 Stand: Seite 27/88

28 11724: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an schweren Schlaganfällen oder Todesfällen - offenchirurgisch Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2017 Ergebnis Summe Karotis-SCORE-II Risikoklassen 1,31 % 332 / ,25 % 317 / Logistische Regression O (observed, beobachtet) 1,53 % 388 / E (expected, erwartet) 1,31 % 332 / ,31 % 332 / ,25 % 317 / O - E 0,22 % 0,06 % O / E 1,17 1,05 6 nähere Details zur Risikoadjustierung (Risikofaktoren und Regressionskoeffizienten), siehe Kapitel Erläuterungen. IQTIG 2018 Stand: Seite 28/88

29 Indikatorengruppe: Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod - offen-chirurgisch Indikatorengruppe: Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod - offen-chirurgisch Qualitätsziel 605: Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod bei asymptomatischer Karotisstenose ohne kontralaterale Karotisstenose - offen-chirurgisch QI-ID 605 Grundgesamtheit (N) Alle Patienten aus Indikationsgruppe A, bei denen im ersten Eingriff eine offen-chirurgische durchgeführt wurde, unter Ausschluss von Patienten, bei denen ein kontralateraler Verschluss oder eine kontralaterale Stenose (ab 75% NASCET) vorlag. Zähler Referenzbereich Patienten mit periprozeduralen Schlaganfällen oder verstorbene Patienten unter Berücksichtigung des schwerwiegendsten neuaufgetretenen neurologischen Defizits Nicht definiert Bundesergebnisse (2017: N = Fälle und 2016: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,25 1,07-1, / ,23 1,05-1,43 IQTIG 2018 Stand: Seite 29/88

30 Indikatorengruppe: Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod - offen-chirurgisch Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2017: N = 211 Krankenhäuser und 2016: N = 230 Krankenhäuser) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,38 4,17 5,00 8, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,69 3,98 4,93 8,70 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2017: N = 332 Krankenhäuser und 2016: N = 314 Krankenhäuser) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,14 13,12 100, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 6,46 14,29 100,00 IQTIG 2018 Stand: Seite 30/88

31 Indikatorengruppe: Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod - offen-chirurgisch 606: Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod bei asymptomatischer Karotisstenose und kontralateraler Karotisstenose - offen-chirurgisch QI-ID 606 Grundgesamtheit (N) Alle Patienten aus Indikationsgruppe A, bei denen im ersten Eingriff eine offen-chirurgische durchgeführt wurde, und bei denen ein kontralateraler Verschluss oder eine kontralaterale Stenose (ab 75% NASCET) vorlag. Zähler Patienten mit periprozeduralen Schlaganfällen oder verstorbene Patienten unter Berücksichtigung des schwerwiegendsten neuaufgetretenen neurologischen Defizits. Referenzbereich Nicht definiert Bundesergebnisse (2017: N = Fälle und 2016: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,92 2,23-3, / ,10 1,54-2,84 IQTIG 2018 Stand: Seite 31/88

32 Indikatorengruppe: Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod - offen-chirurgisch Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2017: N = 1 Krankenhaus und 2016: N = 4 Krankenhäuser) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,94 2,94 2,94 2,94 2,94 2,94 2,94 2,94 2, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,21 2,94 2,94 2,94 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2017: N = 412 Krankenhäuser und 2016: N = 417 Krankenhäuser) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,14 25,00 100, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 20,00 100,00 IQTIG 2018 Stand: Seite 32/88

33 Indikatorengruppe: Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod - offen-chirurgisch 51859: Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod bei symptomatischer Karotisstenose - offenchirurgisch QI-ID Grundgesamtheit (N) Alle Patienten aus Indikationsgruppe B, bei denen im ersten Eingriff eine offen-chirurgische durchgeführt wurde. Zähler Patienten mit periprozeduralen Schlaganfällen oder verstorbene Patienten unter Berücksichtigung des schwerwiegendsten neuaufgetretenen neurologischen Defizits Referenzbereich Nicht definiert Bundesergebnisse (2017: N = Fälle und 2016: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,26 2,92-3, / ,86 2,54-3,22 IQTIG 2018 Stand: Seite 33/88

34 Indikatorengruppe: Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod - offen-chirurgisch Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2017: N = 198 Krankenhäuser und 2016: N = 187 Krankenhäuser) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 2,74 4,55 7,14 9,12 15, ,00 0,00 0,00 0,00 2,63 4,55 7,43 10,57 15,00 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2017: N = 333 Krankenhäuser und 2016: N = 358 Krankenhäuser) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 12,50 25,00 100, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 10,00 16,67 100,00 IQTIG 2018 Stand: Seite 34/88

35 Indikatorengruppe: Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod - offen-chirurgisch Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2017 Ergebnis Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod - offen-chirurgisch Patienten mit periprozeduralen Schlaganfällen oder Tod - offen-chirurgisch 2,55 % 647 / Patienten aus Indikationsgruppe A 1,46 % 205 / Patienten aus Indikationsgruppe A ohne kontralateralen Verschluss oder kontralaterale Stenose 75% (NASCET) Patienten aus Indikationsgruppe A mit kontralateralem Verschluss oder kontralaterale Stenose 75% (NASCET) 1,25 % 153 / ,92 % 52 / Patienten aus Indikationsgruppe B 3,26 % 306 / Patienten aus Indikationsgruppe C 6,39 % 106 / Patienten aus Indikationsgruppe D 10,38 % 30 / 289 2,31 % 588 / ,34 % 192 / ,23 % 152 / ,10 % 40 / ,86 % 261 / ,21 % 108 / ,02 % 27 / 245 IQTIG 2018 Stand: Seite 35/88

36 51437: Indikation bei asymptomatischer Karotisstenose - kathetergestützt 51437: Indikation bei asymptomatischer Karotisstenose - kathetergestützt Qualitätsziel Bei asymptomatischer Karotisstenose soll eine Revaskularisation nur durchgeführt werden, wenn ein Stenosegrad 60 % (NASCET) vorliegt. Indikation bei asymptomatischer Karotisstenose - kathetergestützt QI-ID Grundgesamtheit (N) Alle Patienten aus Indikationsgruppe A, bei denen im ersten Eingriff eine kathetergestützte durchgeführt wurde. Zähler Referenzbereich Patienten mit einem Stenosegrad ab 60 % (NASCET) 95,00 %, Zielbereich Bundesergebnisse (2017: N = Fälle und 2016: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,53 98,03-98, / ,63 97,03-98,11 IQTIG 2018 Stand: Seite 36/88

37 51437: Indikation bei asymptomatischer Karotisstenose - kathetergestützt Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2017: N = 39 Krankenhäuser und 2016: N = 44 Krankenhäuser) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 93,55 95,24 97,30 100,00 100,00 100,00 100,00 100, ,00 86,88 91,59 95,83 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2017: N = 278 Krankenhäuser und 2016: N = 285 Krankenhäuser) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,33 86,62 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100, ,00 81,00 97,89 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 IQTIG 2018 Stand: Seite 37/88

38 51437: Indikation bei asymptomatischer Karotisstenose - kathetergestützt Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2017 Ergebnis Indikationsgruppe A: Asymptomatische Karotisstenose 45,74 % / ,16 % / Stenosegrad 60 % (NASCET) 98,53 % / Ohne kontralateralen Verschluss oder kontralaterale Stenose 75 % (NASCET) Mit kontralateralem Verschluss oder kontralateraler Stenose 75 % (NASCET) 83,52 % / ,01 % 458 / ,63 % / ,60 % / ,03 % 494 / IQTIG 2018 Stand: Seite 38/88

39 51443: Indikation bei symptomatischer Karotisstenose - kathetergestützt 51443: Indikation bei symptomatischer Karotisstenose - kathetergestützt Qualitätsziel Bei symptomatischer Karotisstenose soll eine Revaskularisation nur durchgeführt werden, wenn ein Stenosegrad 50 % (NASCET) vorliegt. Indikation bei symptomatischer Karotisstenose - kathetergestützt QI-ID Grundgesamtheit (N) Alle Patienten aus Indikationsgruppe B, bei denen im ersten Eingriff eine kathetergestützte durchgeführt wurde. Zähler Referenzbereich Patienten mit einem Stenosegrad ab 50 % (NASCET) 95,00 %, Zielbereich Bundesergebnisse (2017: N = Fälle und 2016: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,56 99,16-99, / ,41 98,95-99,67 IQTIG 2018 Stand: Seite 39/88

40 51443: Indikation bei symptomatischer Karotisstenose - kathetergestützt Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2017: N = 27 Krankenhäuser und 2016: N = 22 Krankenhäuser) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 95,75 99,38 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100, ,59 92,59 94,81 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2017: N = 268 Krankenhäuser und 2016: N = 258 Krankenhäuser) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,67 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100, ,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 IQTIG 2018 Stand: Seite 40/88

41 51443: Indikation bei symptomatischer Karotisstenose - kathetergestützt Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2017 Ergebnis Indikationsgruppe B: Symptomatische Karotisstenose 30,35 % / ,24 % / Stenosegrad 50 % (NASCET) 99,56 % / ,41 % / IQTIG 2018 Stand: Seite 41/88

42 51873: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an periprozeduralen Schlaganfällen oder Todesfällen - kathetergestützt 51873: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an periprozeduralen Schlaganfällen oder Todesfällen - kathetergestützt Qualitätsziel Angemessen niedrige Rate an periprozeduralen Schlaganfällen oder Todesfällen. Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an periprozeduralen Schlaganfällen oder Todesfällen - kathetergestützt QI-ID Grundgesamtheit (N) Alle Patienten, bei denen im ersten Eingriff eine kathetergestützte durchgeführt wurde Zähler O (observed) E (expected) Referenzbereich Methode der Risikoadjustierung Patienten mit periprozeduralen Schlaganfällen oder verstorbene Patienten unter Berücksichtigung des schwerwiegendsten neuaufgetretenen neurologischen Defizits Beobachtete Rate an periprozeduralen Schlaganfällen oder Todesfällen Erwartete Rate an periprozeduralen Schlaganfällen oder Todesfällen, risikoadjustiert nach logistischem Karotis-Score für QI-ID ,82 (95. Perzentil), Toleranzbereich Logistische Regression IQTIG 2018 Stand: Seite 42/88

43 51873: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an periprozeduralen Schlaganfällen oder Todesfällen - kathetergestützt Bundesergebnisse (2017: N = Fälle und 2016: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis O / E 7 Vertrauensbereich O E ,00 0,89-1,11 4,51 % 301 / ,95 0,84-1,07 4,00 % 256 / ,53 % 302 / ,22 % 270 / Verhältnis der beobachteten Rate zur erwarteten Rate. Werte kleiner eins bedeuten, dass die beobachtete Rate kleiner ist als erwartet und umgekehrt. Beispiel: O / E = 1,2 Die beobachtete Rate ist 20 % größer als erwartet. O / E = 0,9 Die beobachtete Rate ist 10 % kleiner als erwartet. IQTIG 2018 Stand: Seite 43/88

44 51873: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an periprozeduralen Schlaganfällen oder Todesfällen - kathetergestützt Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2017: N = 111 Krankenhäuser und 2016: N = 109 Krankenhäuser) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,17 0,85 1,52 2,31 2,82 4, ,00 0,00 0,00 0,00 0,82 1,59 2,14 3,08 4,52 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2017: N = 281 Krankenhäuser und 2016: N = 273 Krankenhäuser) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,90 4,19 8,98 47, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,58 4,68 40,38 IQTIG 2018 Stand: Seite 44/88

45 51873: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an periprozeduralen Schlaganfällen oder Todesfällen - kathetergestützt Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2017 Ergebnis Risikoadjustierung periprozeduraler Schlaganfälle oder Tod nach logistischem Karotis-Score für QI-ID Beobachtete Rate an periprozeduralen Schlaganfällen oder Tod in Risikoklassen (O = observed) Risikoklasse 0 - < 3 % 1,23 % 48 / Risikoklasse 3 - < 6 % 4,93 % 75 / Risikoklasse 6 - < 10 % 8,29 % 46 / Risikoklasse 10 % 18,72 % 132 / Summe Karotis-SCORE-I Risikoklassen 4,51 % 301 / Erwartete Rate an periprozeduralen Schlaganfällen oder Tod in Risikoklassen (E = expected) Risikoklasse 0 - < 3 % 1,66 % 65 / Risikoklasse 3 - < 6 % 4,10 % 62 / Risikoklasse 6 - < 10 % 7,64 % 42 / Risikoklasse 10 % 18,84 % 133 / Summe Karotis-SCORE-I Risikoklassen 4,53 % 302 / ,80 % 70 / ,49 % 49 / ,43 % 34 / ,52 % 103 / 588 4,00 % 256 / ,62 % 63 / ,17 % 58 / ,66 % 40 / ,36 % 108 / 588 4,22 % 270 / Logistische Regression O (observed, beobachtet) 4,51 % 301 / E (expected, erwartet) 4,53 % 302 / ,00 % 256 / ,22 % 270 / O - E -0,02 % -0,22 % O / E 1,00 0,95 8 nähere Details zur Risikoadjustierung (Risikofaktoren und Regressionskoeffizienten), siehe Kapitel Erläuterungen. IQTIG 2018 Stand: Seite 45/88

46 51865: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an schweren Schlaganfällen oder Todesfällen - kathetergestützt 51865: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an schweren Schlaganfällen oder Todesfällen - kathetergestützt Qualitätsziel Angemessen niedrige Rate an schweren Schlaganfällen (Rankin 4, 5, 6) oder Todesfällen. Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an schweren Schlaganfällen oder Todesfällen - kathetergestützt QI-ID Grundgesamtheit (N) Alle Patienten, bei denen im ersten Eingriff eine kathetergestützte durchgeführt wurde Zähler O (observed) E (expected) Referenzbereich Methode der Risikoadjustierung Patienten mit schweren Schlaganfällen oder verstorbene Patienten unter Berücksichtigung des höchsten Schweregrads des neurologischen Defizits Beobachtete Rate an schweren Schlaganfällen oder Todesfällen Erwartete Rate an schweren Schlaganfällen oder Todesfällen, risikoadjustiert nach logistischem Karotis-Score für QI-ID ,26 (95. Perzentil), Toleranzbereich Logistische Regression IQTIG 2018 Stand: Seite 46/88

47 51865: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an schweren Schlaganfällen oder Todesfällen - kathetergestützt Bundesergebnisse (2017: N = Fälle und 2016: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis O / E 9 Vertrauensbereich O E ,05 0,92-1,20 3,24 % 216 / ,95 0,82-1,10 2,64 % 169 / ,08 % 205 / ,78 % 178 / Verhältnis der beobachteten Rate zur erwarteten Rate. Werte kleiner eins bedeuten, dass die beobachtete Rate kleiner ist als erwartet und umgekehrt. Beispiel: O / E = 1,2 Die beobachtete Rate ist 20 % größer als erwartet. O / E = 0,9 Die beobachtete Rate ist 10 % kleiner als erwartet. IQTIG 2018 Stand: Seite 47/88

48 51865: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an schweren Schlaganfällen oder Todesfällen - kathetergestützt Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2017: N = 111 Krankenhäuser und 2016: N = 109 Krankenhäuser) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,66 1,60 2,92 4,26 5, ,00 0,00 0,00 0,00 0,40 1,50 2,55 4,48 5,73 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2017: N = 281 Krankenhäuser und 2016: N = 273 Krankenhäuser) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,35 10,00 55, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,93 4,80 20,19 IQTIG 2018 Stand: Seite 48/88

49 51865: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an schweren Schlaganfällen oder Todesfällen - kathetergestützt Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2017 Ergebnis Schwere Schlaganfälle oder Tod Patienten mit schweren Schlaganfällen oder Tod 3,24 % 216 / Patienten aus Indikationsgruppe A 0,82 % 25 / Patienten aus Indikationsgruppe B 2,22 % 45 / Patienten aus Indikationsgruppe C 9,46 % 94 / Patienten aus Indikationsgruppe D 8,65 % 52 / 601 2,64 % 169 / ,68 % 21 / ,08 % 39 / ,76 % 66 / 977 9,17 % 43 / 469 Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2017 Ergebnis Risikoadjustierung schwerer Schlaganfälle oder Tod nach logistischem Karotis-Score für QI-ID Beobachtete Rate an schweren Schlaganfällen oder Tod in Risikoklassen (O = observed) Risikoklasse 0 - < 1,5 % 0,51 % 22 / Risikoklasse 1,5 - < 3,0 % 2,81 % 27 / Risikoklasse 3,0 - < 5,0 % 5,40 % 23 / Risikoklasse 5,0 % 14,56 % 144 / Summe Karotis-SCORE-II Risikoklassen 3,24 % 216 / Erwartete Rate an schweren Schlaganfällen oder Tod in Risikoklassen (E = expected) Risikoklasse 0 - < 1,5 % 0,69 % 30 / Risikoklasse 1,5 - < 3,0 % 1,98 % 19 / Risikoklasse 3,0 - < 5,0 % 3,54 % 15 / Risikoklasse 5,0 % 14,31 % 142 / 989 0,69 % 29 / ,67 % 15 / 899 2,43 % 11 / ,46 % 114 / 847 2,64 % 169 / ,67 % 28 / ,97 % 18 / 899 3,47 % 16 / ,72 % 116 / 847 IQTIG 2018 Stand: Seite 49/88

50 51865: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an schweren Schlaganfällen oder Todesfällen - kathetergestützt Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2017 Ergebnis Summe Karotis-SCORE-II Risikoklassen 3,08 % 205 / ,78 % 178 / Logistische Regression O (observed, beobachtet) 3,24 % 216 / E (expected, erwartet) 3,08 % 205 / ,64 % 169 / ,78 % 178 / O - E 0,16 % -0,13 % O / E 1,05 0,95 10 nähere Details zur Risikoadjustierung (Risikofaktoren und Regressionskoeffizienten), siehe Kapitel Erläuterungen. IQTIG 2018 Stand: Seite 50/88

51 Indikatorengruppe: Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod - kathetergestützt Indikatorengruppe: Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod - kathetergestützt Qualitätsziel 51445: Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod bei asymptomatischer Karotisstenose ohne kontralaterale Karotisstenose - kathetergestützt QI-ID Grundgesamtheit (N) Alle Patienten aus Indikationsgruppe A, bei denen im ersten Eingriff eine kathetergestützte durchgeführt wurde, unter Ausschluss von Patienten, bei denen ein kontralateraler Verschluss oder eine kontralaterale Stenose (ab 75% NASCET) vorlag. Zähler Referenzbereich Patienten mit periprozeduralen Schlaganfällen oder verstorbene Patienten unter Berücksichtigung des schwerwiegendsten neuaufgetretenen neurologischen Defizits Nicht definiert Bundesergebnisse (2017: N = Fälle und 2016: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,86 1,41-2, / ,76 1,32-2,34 IQTIG 2018 Stand: Seite 51/88

52 Indikatorengruppe: Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod - kathetergestützt Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2017: N = 35 Krankenhäuser und 2016: N = 35 Krankenhäuser) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,78 4,76 6,71 6, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,17 8,64 11,28 14,29 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2017: N = 272 Krankenhäuser und 2016: N = 278 Krankenhäuser) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 8,33 21,75 100, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 12,50 100,00 IQTIG 2018 Stand: Seite 52/88

53 Indikatorengruppe: Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod - kathetergestützt 51448: Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod bei asymptomatischer Karotisstenose und kontralateraler Karotisstenose - kathetergestützt QI-ID Grundgesamtheit (N) Alle Patienten aus Indikationsgruppe A, bei denen im ersten Eingriff eine kathetergestützte durchgeführt wurde, und bei denen ein kontralateraler Verschluss oder eine kontralaterale Stenose (ab 75% NASCET) vorlag. Zähler Referenzbereich Patienten mit periprozeduralen Schlaganfällen oder verstorbene Patienten unter Berücksichtigung des schwerwiegendsten neuaufgetretenen neurologischen Defizits Nicht definiert Bundesergebnisse (2017: N = 475 Fälle und 2016: N = 523 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / 475 1,68 0,86-3, / 523 1,91 1,04-3,48 IQTIG 2018 Stand: Seite 53/88

54 Indikatorengruppe: Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod - kathetergestützt Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2017: N = 0 Krankenhäuser und 2016: N = 0 Krankenhäuser) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2017: N = 176 Krankenhäuser und 2016: N = 200 Krankenhäuser) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,00 100, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 9,50 100,00 IQTIG 2018 Stand: Seite 54/88

55 Indikatorengruppe: Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod - kathetergestützt 51860: Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod bei symptomatischer Karotisstenose - kathetergestützt QI-ID Grundgesamtheit (N) Alle Patienten aus Indikationsgruppe B, bei denen im ersten Eingriff eine kathetergestützte durchgeführt wurde. Zähler Referenzbereich Patienten mit periprozeduralen Schlaganfällen oder verstorbene Patienten unter Berücksichtigung des schwerwiegendsten neuaufgetretenen neurologischen Defizits Nicht definiert Bundesergebnisse (2017: N = Fälle und 2016: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,60 2,88-4, / ,85 3,07-4,82 IQTIG 2018 Stand: Seite 55/88

56 Indikatorengruppe: Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod - kathetergestützt Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2017: N = 27 Krankenhäuser und 2016: N = 22 Krankenhäuser) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 1,89 4,55 7,97 9,44 9, ,00 0,00 0,00 0,00 3,61 4,80 9,86 12,59 13,04 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2017: N = 268 Krankenhäuser und 2016: N = 258 Krankenhäuser) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 18,36 40,00 100, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 14,29 33,33 100,00 IQTIG 2018 Stand: Seite 56/88

57 Indikatorengruppe: Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod - kathetergestützt Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2017 Ergebnis Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod - kathetergestützt Patienten mit periprozeduralen Schlaganfällen oder Tod - kathetergestützt 4,51 % 301 / Patienten aus Indikationsgruppe A 1,83 % 56 / Patienten aus Indikationsgruppe A ohne kontralateralen Verschluss oder kontralaterale Stenose 75% (NASCET) Patienten aus Indikationsgruppe A mit kontralateralem Verschluss oder kontralaterale Stenose 75% (NASCET) 1,86 % 48 / ,68 % 8 / Patienten aus Indikationsgruppe B 3,60 % 73 / Patienten aus Indikationsgruppe C 10,97 % 109 / Patienten aus Indikationsgruppe D 10,48 % 63 / 601 4,00 % 256 / ,78 % 55 / ,76 % 45 / ,91 % 10 / 523 3,85 % 72 / ,39 % 82 / ,02 % 47 / 469 IQTIG 2018 Stand: Seite 57/88