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1 Vertragsbeginn so schnell wie möglich Gewünschter Vertragsbeginn: SEITE VON 4 Damit Sie mit Ihrem net : Internetanschluss beruflich durchstarten können, benötigen wir Ihre Kontakt daten Sie sind bereits Kunde und ziehen um? Dann tragen Sie bitte Ihre neue Firmenadresse ein Auftraggeber(in)/Rechnungsanschrift Neuauftrag Frau / Umzug Änderung Vertrags-Nr (wenn bereits Kunde) Herr Kunden-Nr (wenn bereits Kunde) Nachname / Vorname* (Ansprechpartner) Firma* Straße / Hausnummer* PLZ* * Telefon* Telefax Mobilfunk (Ansprechpartner)* E Mail (Rechnungsempfänger, falls abweichend) *Pflichtfelder 2 Die Rechnungsanschrift ist abweichend vom Standort des ein, wo Sie zukünftig im Netz unterwegs sein möchten net -Anschlusses? Kein Problem tragen Sie hier Standort des Anschlusses (falls abweichend) Ansprechpartner Straße / Hausnummer PLZ 3 Damit wir uns auf eine gute Zusammenarbeit freuen können: Einwilligung über die Erhebung von Bonitätsauskünften Ich willige ein, dass die Emden Digital GmbH vor Vertragsabschluss und während der Dauer des Vertrages anhand der von mir angegebenen personenbezogenen Daten von Beteiligungsunternehmen und von Wirtschaftsauskunfteien Auskünfte zum Zweck der Bonitätsprüfung einholt und im Fall nicht vertragsgemäßer Abwicklung (z B Kündigung wegen Zahlungsverzug) Auskünfte dorthin zur Wahrung berechtigter Interessen weitergibt Die Emden Digital GmbH übermittelt zu Prüfzwecken Daten (Namen und Anschrift des Kunden) an folgendes Unternehmen: Creditreform Leer Bolte KG, Hauptstr 6, Leer Außerdem bezieht die Emden Digital GmbH Bonitätsinformationen auf der Grundlage von mathematisch-statistischen Verfahren von der Creditreform Leer Bolte KG Der Kunde kann Auskunft über die bei den vorgenannten Unternehmen zu seiner Person gespeicherten Daten unter folgender Anschrift erhalten: Creditreform Leer Bolte KG, Hauptstr 6, Leer 4 Nur noch ein Schritt bis Sie aus unserer Unterschrift / Firmenstempel net -Produktpalette wählen können: Verbindliche Auftragserteilung, Vertragsabschluss Ich erteile diesen Auftrag gemäß der aktuellen Preisliste, dem gültigen Produktinformationsblatt, den Leistungsbeschreibungen und den Allgemeinen Geschäfts bedingungen der Emden Digital GmbH Der Vertrag kommt durch Zugang einer Auftragsbestätigung durch die Emden Digital GmbH beim Kunden, spätestens jedoch mit Freischaltung des Anschlusses zustande Die Durchführung des Vertrages steht unter der Prämisse, dass die Voraussetzungen gemäß den Hausanschluss-AGB erfüllt sind Durch den vollständig ausgefüllten Portierungs-Auftrag wird ein bereits vorhandener Telefonanschluss von der Emden Digital GmbH im Auftrag des Kunden gekündigt Ein vorhandener separater DSL-Anschluss sowie evtl bestehende Zusatzverträge müssen ggf vom Kunden selbst gekündigt werden Unterschrift / Firmenstempel

2 SEITE 2 VON 4 5 Haben Sie sich gerade erst selbstständig gemacht oder sind Sie schon lange mit Ihrer Firma auf Erfolgskurs? Wählen Sie hier das net -Produkt, das zu Ihrem Unternehmen passt echtmittelstand echtselbstständig 99,00 /Monat 49,00 /Monat Download: 50 Mbit/s Upload: 0 Mbit/s feste IP-Adresse inkl 0er-Rufnummernblock inkl 2 Rufnummerportierungen inkl Router inkl (FritzBox 7560) Download: 00 Mbit/s Upload: 5 Mbit/s feste IP-Adresse inkl 0er-Rufnummernblock inkl 2 Rufnummerportierungen inkl Router inkl (FritzBox 7590) Verbindung FritzBox 7590 zzgl 9,95 /Monat Verbindung 6 Individuell telefonieren: Wählen Sie eine unserer Telefon-Optionen und führen Sie Ihre Geschäftstelefonate in guter Sprachqualität 2 Einzelrufnummern2 (inkl) zusätzl Rufnummern,90 /Monat echtbusiness Anzahl zusätzl Rufnummern 49,00 /Monat (maximal 8 weitere Rufnummern) Download: 200 Mbit/s Upload: 30 Mbit/s feste IP-Adresse inkl 0er-Rufnummernblock inkl 2 Rufnummerportierungen inkl Router inkl (FritzBox 7590) 0er-Rufnummernblock2 (inkl) 00er-Rufnummernblock2 4,90 /Monat 000er-Rufnummernblock2 99,00 /Monat Anzahl Leitungen (beliebig, kostenlos) Rufnummer mitnehmen oder Telefon-Flatrate? Kein Problem wählen Sie hier die Lösung, die am besten zu Ihnen passt Verbindung Festnetz-Flat3 9,90 /Monat Portierung,95 einmalig je portierter Nummer Bitte Anzahl angeben: Anzahl der Portierungen Telefon-Flatrate ins deutsche Festnetz, pro Leitung Einmalige Bereitstellungsgebühr 49,00 EUR Mindestvertragslaufzeit für alle Produkte 24 Monate Alle Leistungsbestandteile sowie die detaillierten Preisbestandteile der Produkte sind der aktuell gültigen Leistungsbeschrei bung/preisliste zu entnehmen Alle Preise verstehen sich exkl der gesetz lichen MwSt 2 Aus den gekennzeichneten Optionen ist nur eine buchbar (für weitere Rufnummernblöcke ist ein zusätzlicher echttelefonie-vertrag notwendig) 3 Einschränkung: Call-by-Call, diverse Service-Rufnummern (zb 0900) und Preselection sind nicht möglich

3 SEITE 3 VON 4 Sie haben sich bereits schon für einen individuell-vertrag entschieden und freuen sich bereits auf den Inter nettarif, der genau zu Ihrem Unternehmen passt? Dann teilen Sie uns hier nur kurz Ihre Angebotsnummer mit und schon bald können Sie schnell durchstarten 62 individuell-vertrag Angebotsnummer Hier können Sie falls gewünscht einen Einzelverbindungsnachweis bestellen Treffen Sie keine Auswahl, erstellen wir automatisch eine verkürzte Ausweisung 63 ja, mit vollständiger Ausweisung der Zielrufnummer ja, mit verkürzter Ausweisung der Zielrufnummer nein, ich wünsche keinen Einzelverbindungsnachweis (um die letzten 3 Ziffern verkürzt) (Ich erkläre, dass ich alle zum Haushalt gehörenden Mitbenutzer(-innen) des Anschlusses darüber informiert habe und künftige Mitbenutzer(-innen) des Anschlusses darüber informieren werde, dass mir die Verbindungsdaten (Verkehrsdaten) im Rahmen des Einzelverbindungsnachweises mitgeteilt werden Eine Kündigung dieses Nachweises ist jederzeit möglich) 64 Sie möchten, dass Ihr Name, Ihre Adresse und Ihre niedrigste Telefonnummer (bei Rufnummerblöcken die Durch wahl-0 ) im öffentlich gedruckten und elektronischen Teilnehmerverzeichniss eingetragen werden? Bitte beachten Sie, dass hierüber auch telefonische Auskünfte (auch Inverssuche) erteilt werden Ohne Auswahl wird von uns kein Eintrag erstellt Standardeintrag (Name, Anschrift und Rufnummer) verkürzter Eintrag (Name und Rufnummer) Ich möchte in Zukunft über neue Angebote von Emden Digital informiert werden Ja, ich möchte telefonisch informiert werden Ja, ich möchte den Emden Digital-Newsletter abonnieren Nein, ich möchte nicht über neue Angebote informiert werden 7 Gerne bieten wir Ihnen zusätzlichen, guten Service an: Papierrechnung 2,50 /Monat 24/7 Störungsannahme 35,00 /Monat zusätzl feste IP-Adresse 7,95 /Monat monatlich kündbar monatlich kündbar pro IP-Adresse, monatlich kündbar Standardinbetriebnahme 30,00 /Arbeitseinheit Anzahl der festen IPs AE = 20 Minuten Pro angefangene AE Anfahrt wird nicht getrennt berechnet, jedoch gilt ab Rüstzeit bis Rückkehr der Preis pro AE kein Eintrag

4 SEITE 4 VON 4 8 Persönlich hier ist Platz für Ihre individuelle Vereinbarung mit uns:

5 SEITE VON Einzugsermächtigung Lastschriftverfahren Herzlich willkommen bei net : Sie sind nur noch eine Unterschrift von echtschnellem Internet und zuverlässigem Service entfernt Einzugsermächtigung im Lastschriftverfahren/Rechnungsstellung Ich ermächtige/wir ermächtigen die Emden Digital GmbH, Martin-Faber Straße, Emden (Gläubiger-Identifikationsnummer DE50ZZZ ), Zahlungen von meinem/unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen Zugleich weise ich/ weisen wir mein/unser Kreditinstitut an, die von der Emden Digital GmbH auf mein/unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen Vor dem ersten Einzug einer SEPA-Basislastschrift wird mich die Emden Digital GmbH über den Einzug in dieser Verfahrensart unterrichten Hinweis: Ich kann/wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen Es gelten dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen Die Mandatsreferenz wird separat mitgeteilt Zahlungspflichtiger (Kontoinhaber/in) Zahlungspflichtiger (Kontoinhaber/in) Straße und Hausnummer Zahlungspflichtiger (Kontoinhaber/in) PLZ und IBAN SWIFT BIC Kreditinstitut Unterschrift(en)/Firmenstempel Bitte im Original zurück an: Emden Digital GmbH Martin-Faber Straße Emden Voraussetzung für die Emden Digital Produkte ist die Erteilung der Einzugsermächtigung Der Lastschrifteinzug erfolgt nicht vor Ablauf von 4 Tagen nach Rechnungsstellung

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