Patienteninformation bei operativen Eingriffen an der Wirbelsäule

Transkript

1 Patienteninformation bei operativen Eingriffen an der Wirbelsäule

2 Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient Sie werden an unserer Klinik aufgrund Ihres Rückenleidens behandelt. Nebst den unter Umständen nötigen Operationen und Interventionen zur Schmerzlinderung ist eine korrekt durchgeführte und angepasste Physiotherapie von grosser Bedeutung. Die Wirbelsäule ist das zentrale Element unserer Körperstatik und stellt die Verbindung zu Armen und Beinen dar. Da die Wirbelsäule aus über 24 einzelnen Segmenten besteht, die über Bandscheiben und Wirbelgelenke beweglich miteinander verbunden sind, braucht es für eine schmerzfreie Funktion und balancierte Haltung intakte Bänder und eine gut ausgebildete Muskulatur. In der folgenden Broschüre finden Sie einige Grundregeln, Übungen und Verhaltensempfehlungen für Patienten nach chirurgischen Eingriffen an der Wirbelsäule. Da je nach Grösse und Art des Eingriffs die Physiotherapie unterschiedlich intensiv durchgeführt wird, werden Sie in eine von zwei spezifischen Gruppen eingeteilt. o Gruppe 1: freie Belastung/Bewegung nach Massgabe der Beschwerden Bei funktionellen Rückenbeschwerden Bei Haltungsschwäche Dekompressionen Nach kleinen Eingriffen ohne Stabilisierung (Metallentfernungen, Vertebroplastiken etc.) Nach Bandscheibenprothesen o Gruppe 2: nur leichte Belastung, Haltungsübungen, striktes Einhalten der Rücken hygiene Nach Bandscheibenprothesen Mehrsegmentale Stabilisationen Aufrichtungen (Skoliose/Kyphose) Revisionseingriffe Stabilisationen bei Osteoporose (Knochenschwund) oder Tumoren Nach erfolgreicher Ausheilung einer Fraktur oder Versteifung (z.b. 2 Monate nach einer Operation) Bandscheibenvorfälle

3 1. Hospitalisationsphase 1.1. Rückengerechtes Verhalten Am ersten postoperativen Tag, wird Ihnen das rückengerechten Verhalten durch die Physiotherapie instruiert. Ziel ist es, dass Sie so rasch als möglich wieder selbständig mobil sind. Regelmässiges Gehen, Positionswechsel und alltägliche Aktivitäten wie Essen, Waschen, Ankleiden und Duschen sollen Ihnen helfen sich auf den Alltag nach dem Spitalaustritt vorzubereiten. Zusätzlich erhalten Sie von Ihrem/r Physiotherapeuten/In ein Ihrer Gruppe entsprechendes Informationsblatt bezüglich Ihrer Rehabilitation. Je länger die Bettlägerigkeit dauert, desto grösser ist der Muskelschwund. Wenn vom Operateur nicht anders vorgegeben, dürfen Sie sich im schmerzfreien Bereich fortbewegen (Gruppe 1 und 2). Steigern Sie stetig Ihre körper liche Aktivität. Bei Bedarf können Sie auf Gehhilfsmittel zurückgreifen. Falls vom Arzt verordnet, wird ein Lendenmieder angepasst. Dies sollten Sie vor dem Aufstehen in liegender Position anziehen (Gruppe 2). Das Bett sollte möglichst flachgestellt bleiben.es empfiehlt sich, zum Essen und Lesen an die Bettkante zu sitzen. Allgemein gilt: häufiges Wechseln der Position entlastet den Rücken. Auch innerhalb der eingenommenen Position können kleine Veränderungen bereits Entlastung bringen. Langes Sitzen belastet den Rücken. Deshalb sind mehrere kurze Sitzphasen besser. Sitzen Sie an der vorderen Stuhlkante und stellen Sie Ihre Beine als feste Unterstützung breit auf. Ruckartige und unkontrollierte Bewegungen sollten Sie vermeiden. In Rückenlage bieten Kissen unter den Knien Entlastung. In der Seitenlage sollten Sie ein Kissen zwischen die Beine legen. Diese Position ist auch zum Schlafen erlaubt (Gruppe 1 und 2). Zum Hochrutschen im Bett heben Sie das Gesäss mit angewinkelten Beinen leicht an und stossen Sie sich mit Hilfe der Ellbogen nach oben (Gruppe 1 und 2). Um an die Bettseite zu rutschen heben Sie das Gesäss mit angewinkelten Beinen leicht an und bringen Sie es zur Seite. Rutschen sie mit dem Schultergürtel zur Seite. Lassen Sie dabei den Kopf auf dem Kissen liegen (Gruppe 2). Beim Austritt nach Hause setzen Sie sich im Auto möglichst aufrecht und schmerzfrei hin. Sie können die Rückenlehne ein wenig nach hinten absenken. 3

4 Aufsitzen/Abliegen Stellen Sie die Beine nacheinander auf. Achten Sie darauf, dass genügend Platz auf der Seite ist, auf welcher Sie aufstehen. Kreuzen Sie die Arme über der Brust. Drehen Sie «en bloc». Das heisst bewegen Sie Nase, Bauchnabel und Knie gleichzeitig zur Seite, damit es nicht zu einer Verdrehung der Wirbelsäule kommt. Schieben Sie die Unterschenkel nach vorne über die Bettkante. Stemmen Sie sich gleichzeitig mit dem untenliegendem Ellbogen und abgestütztem Gegenarm in den Sitz. Stützen Sie sich mit den Händen auf dem Bett ab und sitzen Sie aufrecht. Die Füsse stehen auf dem Boden. 4

5 Aufstehen/Absitzen Socken anziehen Stützen Sie sich mit beiden Händen auf die Oberschenkel. Der Oberkörper kommt mit geradem Rücken nach vorne. Verlagern Sie das Gewicht über die Füsse und richten Sie sich auf indem Sie die Knie strecken. Stützen Sie sich mit beiden Händen auf die Oberschenkel. Der Oberkörper kommt mit geradem Rücken nach vorne und das Gesäss gleichzeitig nach hinten. Setzen Sie sich langsam indem Sie die Knie beugen. Im Stand können Sie einen Fuss auf einen Stuhl stellen. Halten Sie dabei den Rücken gerade. Im Sitzen oder Liegen können Sie jeweils ein Bein anziehen Informationen speziell für an der Halswirbelsäule operierte Patienten In der Regel wird Ihnen ein weicher Halskragen verordnet. Diesen dürfen Sie zur Körperpflege und wenn Sie wach im Bett liegen ausziehen. Sanfte Bewegungen des Schultergürtels zur Lockerung der Muskulatur sind mit dem weichen Halskragen erlaubt und erwünscht. 5

6 Das Benutzen eines Bettbügels ist nicht erlaubt. Die Lagewechsel führen Sie aus wie in der Broschüre beschrieben. Um aus der Seitenlage in den Sitz zu kommen können Sie zu Beginn den Kopf unterstützen indem Sie mit einer Hand den Kopf mitsamt dem Kopfkissen halten Informationen für an der oberen Brustwirbelsäule und Halswirbelsäule von hinten operierten Patienten Bei einer Operation an der oberen Brustwirbelsäule und Halswirbelsäule von hinten muss der Flügelmuskel (M.Trapezius), der das Schulterblatt mit dem Rumpf/WS verbindet abgelöst und nach dem Eingriff wieder refixiert werden. Aus diesem Grund sollten Sie in den ersten 2 Wochen nach der Operation die betroffene Muskulatur noch nicht belasten. Sie sollten somit während dem Spitalaufenthalt keinen Bettbügel gebrauchen und sich nur für die Lagewechsel abstützen. Zu Hause sollten Sie in den ersten 14 Tagen keine Überkopfhandlungen ausführen und nur Lasten unter 1kg tragen. Ab der 3. Woche dürfen Sie das Rehaschema zusammen mit Ihrem behandelnden Therapeuten starten. 2. Nach dem Spitalaufenthalt Die erste Arztkontrolle mit Röntgenbild findet in der Regel 6 oder 8 Wochen nach der Operation statt. Schwere Haushaltsarbeiten wie Staubsaugen oder Fensterputzen sollten Sie bis zur ärztlichen Kontrolle vermeiden (Gruppe 2) oder nur dosiert ausüben (Gruppe 1). Sie dürfen Ihre sexuelle Aktivität nach Massgabe der Beschwerden unmittelbar nach Spitalaufenthalt wieder aufnehmen (Gruppe 1 und 2). Fragen bezüglich beruflicher und sportlicher Tätigkeit sollten Sie in der ärztlichen Kontrolle individuell mit Ihrem Arzt besprechen. 6

7 Allgemeine Tipps für den Alltag Kleine Sachen aufheben Bücken Staubsaugen Grundregeln des Hebens und Tragens Spannen Sie vor dem Heben und Tragen die tiefe Bauchmuskulatur an. Gehen Sie zum Heben von Lasten in die Knie und halten Sie den Rücken gerade. Halten Sie die Last möglichst körpernah. Verteilen Sie die Last möglichst gleichmässig. Nehmen sie zum Beispiel zwei kleine Tragtaschen an Stelle einer Grossen. Auch Trolleys und Rucksäcke vereinfachen den Einkauf. Vermeiden Sie ruckartiges Heben. Vermeiden Sie Drehbewegungen des Rückens unter Belastung. Wenn Sie unter Last die Richtung ändern müssen, tun Sie dies mit kleinen Schritten. Gehen Sie lieber einen Weg öfter aber dafür weniger beladen. Grundsätzlich gilt: Bleiben Sie aktiv. Leisten Sie so viel, wie Sie sich persönlich zutrauen und hören Sie auf Ihren Körper. Tauschen Sie sich mit Gleichgesinnten aus. Bei Fragen wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Physiotherapeuten. 7

8 Institut für Physiotherapie Schwerpunkt Muskuloskelettal, Fachbereich Orthopädie CH-3010 Bern Tel _2017_02_03_kfg/sf