Radiologie der Knochenund Gelenkerkrankungen

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1 Radiologie der Knochenund Gelenkerkrankungen Herausgegeben von Andreas Heuck Bearbeitet von H. Bond A. Heuck F.H.W. Heuck R. Küffer J. Moritz C. Schaefer-Prokop R. Scheck P. Schnarkowski H. Sittek A. Stäbler Th. Vestring K. Wörtler Abbildungen in 463 Einzeldarstellungen 51 Tabellen Georg Thieme Verlag 1997

2 Inhaltsverzeichnis 1. Einführung 1 A. Heuck Entwicklung und Anatomie des Knochens... 1 Radiologische Diagnostik von Knochen- und Gelenkerkrankungen.. 4 Konventionelle Röntgenuntersuchung... 4 Röntgenuntersuchung unter Durchleuchtung... 6 Vergrößerungsradiographie... 6 Konventionelle Tomographie... 6 Computertomographie (CT)... 6 Magnetresonanz-Tomographie (MRT).. 9 Sonographie Szintigraphie Arthrographie Knochendichtemessung (Osteodensitometrie) Knochenbiopsie Literatur Kongenitale Knochen- und Gelenkerkrankungen P. Schnarkowski 19 Epiphysäre Dysplasien Hüftreifungsstörung Multiple epiphysäre Dysplasie Dysplasia epiphysealis hemimelica Osteochondrodysplasien Osteogenesis imperfecta Achondrogenesie. Hypochondrogenesie Fibrochondrogenesie Thanatophore Dysplasie Short-Kb-Syndrom Chondrodysplasia punctata Achondroplasie Diastrophe Dysplasie Chondroektodermale Dysplasie (Ellis-van-Creveld-Syndrom) Asphyxierende Thoraxdysplasie (Jeune) Mesomele Dysplasie Akromesomele Dysplasie Dyschondrosteose Weitere Formen der Osteochondrodysplasien Skierosierende und hyperostotische Veränderungen Osteopetrose Pyknodysostose Sklerosteose Diaphysäre Dysplasie (Camurati- Engelmann) Endostale Hyperostose Metaphysäre Dysplasie (Pyle) Frontometaphysäre Dysplasie Kraniometaphysäre Dysplasie Osteodysplasie (Melnick-Needles) Dysosteosklerose Dystosen Kraniosynostose Kraniofazile Dysostose Akrozephalopolysyndaktylie Weitere Dysostosen Chromosomale Veränderungen Mukopolysaccharidosen und Lipidosen Literatur

3 Inhaltsverzeichnis IX 3. Endokrine. metabolische und medikamentös induzierte Knochenund Gelenkerkrankungen 51 Friedrich H W. Heuck Einführung Allgemeine Radiologie und Morphologie generalisierter Knochenerkrankungen - Osteopathien Radiologische Untersuchungsmethoden bei generalisierten Knochenerkrankungen Hormonale Osteopathien Hpophysär-dienzephale Osteopathien Thyreogene Osteopathien Parathyreogene Osteopathien Adreno-kortikotrope Osteopathien (Störungen der Nebennierenfunktion) Gonadotrope Osteopathien Diabetische Osteo-Arthropathie... I17 Osteopathien bei Ernährungsstörung Allgemeine Unterernährung Hypo- und Hypervitaminosen Osteopathien bei Erkrankungen des Digestionstraktes Osteopathien nach Magen- und Dünndarmresektion Osteopathien bei idiopathischer Sprue und anderen Enteropathien Osteopathien bei Dickdarmerkrankungen Hepatogene Osteopathien Osteopathien bei Pankreaserkrankungen. 132 Toxisch induzierte Osteopathien Bleiosteopathie Osteopathie nach Phosphorvergiftung Wismut-Osteopathie Strontium-Osteopathie Osteopathie bei Beryllium-Exposition Fluor-Osteopathie (Knochenfluorose) Osteopathie nach Polyvinylchlorid (PVC)-Exposition Medikamentös induzierte Osteopathien Heparin-Osteopathie Methotrexat-Osteopathie Diphosphonat-Osteopathie Osteopathie bei Antiepileptika-Therapie. 143 Osteopathie durch Rifampicin Osteopathie nach Prostaglandin E Paraneoplastische Osteopathie Literatur Entzündliche Knochen- und Gelenkerkrankungen R Scheck. G Küffer 151 Infektiöse Knochen- und Gelenkerkrankungen Infektiöse Knochenerkrankungen Pyogene Osteomyelitis Tuberkulöse Osteomyelitis Osteomyelitis durch andere Erreger Infektiöse Gelenkerkrankungen Septische Arthritis Tuberkulöse Arthritis Infektiöse Arthritis durch andere Erreger Nicht-infektiöse entzündliche Knochen- und Gelenkerkrankungen Nicht-infektiöse entzündliche Knochenerkrankungen Ostitis deformanc Paget Nicht-infektiöse entzündliche Gelenkerkrankungen Rheumatoide Arthritis Seronegative Spondylarthritiden Arthritis bei Kollagenosen Arthritis bei Vaskulitiden und andere reaktive Arthritiden Literatur

4 X Inhaltsverzeichnis 5. Degenerative Gelenkerkrankungen, Arthropathien und Enthesiopathien 229 A. Stäbler 1 i Degenerative Chondroarthropathien Degenerative Wirbelsäulenerkrankungen. 230 Degenerative Chondroarthropathie der übrigen Gelenke Diffuse idiopathische Skeletthyperostose (DISH) Arthropathie bei endokrinen Störungen Akromegale Osteoarthropathie Diabetische Osteoarthropathie Arthropathien bei hämatologischen Erkrankungen Arthropathien bei metabolischen Hämophile Osteoarthropathie Störungen Gichtarthropathie Chondrokalzinose Ochronose (Aikaptonurie) Hämochromatose.., Morbus Wilson Neurogene Arthropathien Tabische Arthropathie Arthropathie bei Syringomyelie Epiphysiolysis capis femoris Entesiopathien Literatur Osteonekrosen und Knocheninfarkte A. Heuck 259 Aseptische Knochennekrosen Aseptische Knochennekrosen im Wachstumsalter Morbus Perthes Morbus Osgood-Schlatter Morbus Köhler I Osteochondrosis dissecans Morbus Scheuermann Weitere Knochennekrosen im Wachstumsalter Aseptische Knochennekrosen Erwachsener Humeruskophekrose Lunatumnekrose (Morbus Kienböck) Skaphoidnekrose Hüftkopfnekrose Nekrose des distalen Femurs (Morbus Ahlbäck) Talusnekrose Knocheninfarkt Transitorische Osteoporose und transitorisches Knochenmarködem Literatur Knochenveränderungen bei Erkrankungen des hämatopoetischen und des retikulohistiozytären Systems 287 C. Schaefer-Prokop Erkrankungen des hämatopoetischen Systems Anämien und Hämoglobinopathien Unspezifische Ckelettveränderungen durch Knochenmarkshyperplasie Formen der Anämien und Hämoglobinopathien mit ihren spezifischen Skelettveränderungen Thalassämie Sphärozytose

5 Inhaltsverzeichnis XI Myeloproliferative Erkrankungen Leukämien Polycythaemia vera Osteomyelofibrose (Osteosklerose. Myelosklerose. Osteomyelosklerose. Osteomyelosklerose-Syndrom. myeloische Metaplasie. aleukämische Myelose. leukoerythroblastische Anämie) Systemische Mastozytose (Mastozytosesyndrom. Urticaria pigmentosa mit Skelettbeteiligung) Erkrankungen des retikulohistiozytären Systems Lipidspeichererkrankungen Morbus Gaucher Niemann-Pick-Erkrankung (Lipoidzell-Splenomegalie. Sphingoinyelin- Speicherkrankheit) Morbus Refsum Glykogenspeichererkrankungen Reaktive Histiozytosen Histiozytosis X Lipidgranulomatose (Erdheim- Chester) Multizentrische Retikulohistiozytose (Lipoiddermatoarthritis. Riesenzell- Histiozytomatose. retikulohistiozytäre Granulome. Lipoidrheumatismus. Riesenzell-Retikulohistiozytose) Literatur Primäre und sekundäre Knochentumoren K Wörtler. Th. Vestring 31 7 Grundlagen der radiologischen Benigne Tumoren Diagnostik von Knochentumoren Semimaligne Tumoren Muster der Knochendestruktion Maligne Tumoren Form. Größe und Lage von Knochentumoren Myelogene Tumoren Benigne myelogene Tumoren Verkalkung und Verknöcherung der Tumormatrix Maligne myelogene Tumoren Periostreaktionen bei Knochentumoren Vaskuläre Tumoren Benigne vaskuläre Tumoren Knochenbildende Tumoren Vaskuläre Tumoren unterschiedlicher Benigne knochenbildende Tumoren Dignität Maligne knochenbildende Tumoren Maligne vaskuläre Tumoren Knorpelbildende Tumoren Andere Knochentumoren Benigne knorpelbildende Tumoren Myogene Knochentumoren Maligne knorpelbildende Tumoren Chordom Bindegewebige und histiozytäre Adamantinom Tumoren Ameloblastom Tu mo rä h n I i c he Knochen I äs ion e n J. Moritz Skelettmetastasen Literatur Nichtossifizierendes Fibrom Epidemoidzyste Fibröse Dysplasie (Jaffe-Lichtenstein). 365 Intraossäres Ganglion Solitäre Knochenzyste (juvenile Reparatives Riesenzellgranulom Knochenzyste) Hämophiler Pseudotumor Aneurysmatische Knochenzyste Literatur

6 XI1 In ha I tsverzeic hn is 1 0. Ve rsc h i ed e n e a n de re Kn oc hene r k r a n ku ng e n H. Sittek U. A. Heuck 376 Sarkoidose , Skelettveränderungen bei Phakomatosen Tuberöse Sklerose Neurofibromatose Andere Phakomatosen Skierosierende und hyperostotische Skelettveränderungen Osteopoikilie Osteopathia striata Melorheostose Gemischtförmige skierosierende Knochendysplasie Pachydermoperioctose Sekundäre hypertrophische Osteoarthropathie Periostale Knochenneubildung bei venöser Insuffizienz Infantile kortikale Hyperostose Hyperostosis frontalis interna Diffuse idiopathische Skeletthyperostose (DISH) Literatur Sachverzeichnis 389