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1 Zutreffendes bitte ankreuzen bzw. ausfüllen! Absender Landratsamt Zwickau Amt für Kreisentwicklung, Bauaufsicht, Denkmalschutz untere Denkmalschutzbehörde PF Zwickau AZ.: FV-Ident: (Wird von der Behörde ausgefüllt) Antrag auf Gewährung einer Zuwendung zur Erhaltung und Pflege eines Kulturdenkmales Für das Kulturdenkmal Antrag auf Gewährung einer Zuwendung zur Erhaltung und Pflege eines Kulturdenkmales Stand Oktober 2017 Landkreis /steil Nachfolgende, zum Antrag gehörende und zu dessen Bewertung notwendige Unterlagen liegen dem Antrag bei: Denkmalschutzrechtliche Genehmigung oder Baugenehmigung, erteilt mit vom Kopie des Bauantrags oder des Antrags auf denkmalschutzrechtliche Genehmigung Beschreibung der denkmalpflegerischen Ziele der Maßnahme - Anlage A 1 zum Antrag verbindliche Ausgabenplanung nach Anlage A 2 zum Antrag Baupläne/Raumbuch Bauzeitplan (nur bei mehrjährigen Vorhaben) Gegenwärtige Bestandsfotos (farbig) Zuwendungsbescheid(e) von Leistungen Dritter aktueller Grundbuchauszug Vereinssatzung/Vereinsregisterauszug Handelsregisterauszug gemeindewirtschaftliche Stellungsnahme bei Kommunen Bestätigung der Kirchenamtsratsstelle über die angegebenen Eigenmittel Stellungnahme der Rechtsaufsichtsbehörde, nur bei kommmunalen Körperschaften Gegen die vorliegende Finanzierung bestehen: keine Bedenken folgende Bedenken (siehe Beiblatt) Unterschrift und Stempel der Rechtsaufsichtsbehörde Seite 1 von 5

2 Der/die Antragsteller/in ist: beigefügte Unterlagen Eigentümer Grundbuchauszug Miteigentümer Grundbuchauszug Vollmacht der übrigen Miteigentümer Besitzer Mitbesitzer Bevollmächtigter des Eigentümers/Besitzers Ansprechpartner für die Behörde Nachweis des Besitzes (z.b. Kaufvertrag) Nachweis des Besitzes (z.b. Kaufvertrag) Vollmacht Vollmacht Vollmacht der übrigen Mitbesitzer Der/die Eigentümer/Besitzer heißen: Adresse des Bevollmächtigten/Ansprechpartners für die Behörde Zuwendungen des Freistaates für das Kulturdenkmal Bisher keine Zuwendungen erhalten beantragt und abgelehnt Zuwendungen in Höhe von für das/die Jahr/e erhalten. Durchführungszeitraum Beginn der beantragten Maßnahme (Monat/Jahr) Abschluss der beantragten Maßnahme (Monat/Jahr) Seite 2 von 5

3 Gesamtfinanzierung des Vorhabens: Die Gesamtausgaben des Vorhabens werden durch folgende Gesamteinnahmen gedeckt: Gesamt des Vorhabens: Eigenkapital in Höhe von (i.h.v.) Eigenleistungen i.h.v. Kredit(e) i.h.v. Kredit(e) Sächsische Aufbaubank i.h.v. private Mittel (Stiftungen etc.) i.h.v. Beantragte Zuwendungen im Landesprogramm Denkmalpflege Weitere Einnahmen (Fördermittel aus öffentlichen Förderprogrammen) geplant beantragt gesichert Summe Gesamtausgaben des Vorhabens Ausgaben des Vorhabens zu den hier beantragten zuwendungsfähigen Gesamtausgaben (siehe Anlage A 2 - zum Antrag - Spalte ] Summe Saldo (Gesamteinnahmen minus Gesamtausgaben) Der Antragsteller ist zum Vorsteuerabzug berechtigt: ja, in voller Höhe ja, zu... % nein Vorzeitiger Maßnahmebeginn Hiermit wird gleichzeitig ein Antrag auf vorzeitigen Maßnahmebeginn gestellt. Hinweis: Beginnen sie mit der maßnahme nicht, bevor Sie schriftlich von der Bewilligungsbehörde die Genehmigung zum vorzeitigen Maßnahmebeginn erhalten haben. Als Maßnahmebeginn gilt der Vertragsabschluss zur Realisierung der Maßnahme.) Begründung (ggf. auf Beiblatt): Die in diesem Antrag und den Anlagen gemachten Angaben sind vollständig und richtig. Der Antragsteller verpflichtet sich, der bewilligungsbehörde alle nachträglich eingetretenen Änderungen, z.b. bei der Finanzierung, dem Umfang des Vorhabends, der zeitlichen Durchführung u.a., unverzüglich mitzuteilen. Von der Sächsischen Denkmalschutz förderungsverordnung (SächsDSchföVO) vom , rechtsbereinigt mit Stand vom 11. November 2014 habe ich Kenntnis genommen. Ich habe zur Kenntnis genommen, dass die in diesem Antrag enthaltenen Daten gemäß 4 Abs. 1 des Gesetzes über Fördermitteldatenbanken im Freistaat Sachsen (SächsFöDaG) vom 10. Juni 1999 (SächsGVBl. 1999, S. 273) in einer landeseinheitlichen Fördermitteldatenbank zum Zwecke der laufenden Analyse der Fördermittelpraxis, der Ausübung der Rechtsaufsicht und der Vermeidung rechtswidriger Förderung verarbeitet werden. Es wird bestätigt, dass mit der Maßnahme noch nicht begonnen wurde. Unterschrift Anlagen: Anlage A1 - Beschreibung der denkmalpflegerischen Ziele Anlage A2 - verbindliche Ausgabenplanung zum Antrag Seite 3 von 5

4 Anlage A1 zum Antrag Beschreibung der denkmalpflegerischen Ziele zum Antrag auf Gewährung einer Zuwendung zur Erhaltung und Pflege eines Kulturdenkmals Für das Kulturdenkmal /steil Unterschrift des Antragstellers (ggf. Fortführung der Beschreibung auf einem Beiblatt) Seite 4 von 5

5 Verbindliche Ausgabenplanung zum Antrag auf Gewährung einer Zuwendung zur Erhaltung und Pflege eines Kulturdenkmals Anlage A2 zum Antrag Angebot Firma oder Art der Arbeiten- aufgegliedert nach Gewerken Anzahl/Maß PreisinEUR Ausgaben in daraus ermittelte denkmalbedingte Pos. Kostenrechnung und Teilleistungen mit Beschreibung des Architekten m,m²,m³,h je Einheit EUR Mehraufwendungen Anzahl/Maß Ausgaben in Lfd. Die Auflistung endet mit lfd.nr./pos. Summe brutto Summe brutto, Unterschrift des Antragstellers, Unterschrift Stempel des Architekten Seite5von5

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