Aktuelles in Psychotherapie. Daniela Mühl Heike Schwind Abrechnungsberaterinnen UB 1 / FB AHV

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1 Aktuelles in Psychotherapie Daniela Mühl Heike Schwind Abrechnungsberaterinnen UB 1 / FB AHV

2 Inhalt I Auffälligkeiten in der Quartalsabrechnung 2/2017 I Psychotherapeutische Akutbehandlung / Probatorische Sitzung I EBM Änderungen zum I Verordnungsrecht für psychologische Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten I Telematikinfrastruktur 2

3 Auffälligkeiten Quartalsabrechnung 2/2017 I Fehlerhafter Ansatz des Buchstaben L in der Quartalsabrechnung I L nur verwenden bei 25. Sitzung KZT (beantragt vor ) und Probatorik (5., 6., 7., 8. Sitzung), wenn vor dem begonnen I Auf die ordnungsgemäße Eintragung im Praxisverwaltungssystem achten (Antragsdatum, Bewilligungsdatum, Gebührenordnungsposition [GOP]) 3

4 Änderungen Richtlinie und Vereinbarung Psychotherapeutische Akutbehandlung I Schnelle Intervention zur Besserung akuter psychischer Krisen- und Ausnahmezustände im Anschluss an psychotherapeutische Sprechstunde I GOP EBM - Einzeltherapie in Mindesteinheit 25 Minuten - max. 24-mal je Krankheitsfall, ggf. unter Einbeziehung von Bezugspersonen I bis12 Therapieeinheiten (a 50 Minuten) sind möglich I Stunden der Akutbehandlung sind Bestandteil des Therapiekontingentes Aktuelles in der Psychotherapie , KVBB 4

5 Änderungen Richtlinie und Vereinbarung Probatorische Sitzungen I Gespräche zur weiteren diagn. Klärung des Krankheitsbildes, zur weiteren Indikationsstellung I Durchführung vor Richtlinientherapie I Keine Anrechnung auf Therapiekontingente I GOP EBM - Nur als Einzelbehandlung I Erwachsene: mindestens 2 und bis zu 4 probatorische Sitzungen von je 50 Minuten Dauer je KHF I Kinder und Jugendliche: zusätzlich 2 weitere Sitzungen möglich Aktuelles in der Psychotherapie , KVBB 5

6 EBM Änderungen zum I Beschluss Bewertungsausschusses Sitzung I Komplette Neustrukturierung Kapitel 35.2: I Einzeltherapien (Neu: GOP bis 35425) I Gruppentherapien (Neu: GOP bis 35559) I Strukturzuschläge (Neu: GOP bis 35573) I 35.3 Psychodiagnostische Testverfahren (Neu: GOP bis 35602) 6

7 EBM Änderungen zum I Verhaltenstherapie Einzeltherapie KZT1 KZT2 LZT Bewertung je vollendete 50 Minuten Punkte / 88,56 Aktuelles in der Psychotherapie , KVBB 7

8 EBM Änderungen zum I Verhaltenstherapie Gruppentherapie Teilnehmer KZT1+2 LZT Bewertung je vollendete 100 Minuten Punkte / 88, Punkte / 74, Punkte / 65, Punkte / 60, Punkte / 56, Punkte / 53, Punkte / 51,07 Aktuelles in der Psychotherapie , KVBB 8

9 EBM Änderungen zum I Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie - Einzeltherapie KZT1 KZT2 LZT Bewertung je vollendete 50 Minuten Punkte / 88,56 Aktuelles in der Psychotherapie , KVBB 9

10 EBM Änderungen zum I Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie Gruppentherapie Teilnehmer KZT1+2 LZT Bewertung je vollendete 100 Minuten Punkte / 88, Punkte / 74, Punkte / 65, Punkte / 60, Punkte / 56, Punkte / 53, Punkte / 51,07 Aktuelles in der Psychotherapie , KVBB 10

11 EBM Änderungen zum I Analytische Psychotherapie - Einzeltherapie KZT1 KZT2 LZT Bewertung je vollendete 50 Minuten Punkte / 88,56 Aktuelles in der Psychotherapie , KVBB 11

12 EBM Änderungen zum I Analytische Psychotherapie Gruppentherapie Teilnehmer KZT1+2 LZT Bewertung je vollendete 100 Minuten Punkte / 88, Punkte / 74, Punkte / 65, Punkte / 60, Punkte / 56, Punkte / 53, Punkte / 51,07 Aktuelles in der Psychotherapie , KVBB 12

13 EBM Änderungen zum Psychodiagnostische Testverfahren Abschnitt 35.3 EBM Testverfahren GOP Vergütung je vollendete 5 Minuten standardisiert psychometrisch projektiv Punkte / 2,95 28 Punkte / 2,95 46 Punkte / 4,84 Aktuelles in der Psychotherapie , KVBB 13

14 EBM Änderungen zum Strukturzuschläge Abschnitt EBM (werden durch die KVBB zugesetzt) Einzeltherapie Gruppentherapie Psychotherapeutische Sprechstunde und Akutbehandlung GOP Vergütung 143 Punkte / 15,06 60 Punkte / 6,32 72 Punkte / 7,58 Aktuelles in der Psychotherapie , KVBB 14

15 EBM Abrechnung Strukturzuschläge -Liste GPT 15

16 EBM Abrechnung Strukturzuschläge -Liste GPT 16

17 Verordnungsrecht für Psychotherapeuten Allgemein I Psychologische Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten dürfen seit Juni 2017 Krankenhausbehandlung und Krankenbeförderung verordnen. I Leistungen der psychotherapeutischen Rehabilitation und der Soziotherapie dürfen verordnet werden sobald die entsprechenden Vergütungen vereinbart wurden. 17

18 Verordnungsrecht für Psychotherapeuten gesetzliche Grundlagen I Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses I Krankentransport-Richtlinie I Krankenhauseinweisungs-Richtlinie I Soziotherapie-Richtlinie I Rehabilitations-Richtlinie 18

19 Verordnungsrecht für Psychotherapeuten Grundsätze I Verordnungen unterliegen dem Wirtschaftlichkeitsgebot; sie müssen ausreichend, zweckmäßig und wirtschaftlich sein und dürfen das Maß des Notwendigen nicht übersteigen. I In den angepassten Richtlinien ist festgelegt, bei welchen Patienten Leistungen verordnet werden dürfen. 19

20 Verordnungsrecht für Psychotherapeuten Grundsätze I Verordnungen sind auf den entsprechenden Mustern der Vereinbarung über Vordrucke für die vertragsärztliche Versorgung vorzunehmen (keine PTV-Formblätter) I Erläuterungen zum Ausfüllen der Vordrucke finden Sie unter ( I Bestellung der Vordrucke über die KVBB (kostenfrei) 20

21 Verordnungsrecht für Psychotherapeuten Krankenhauseinweisungs-Richtlinie I Verordnung von Krankenhausbehandlung erfolgt auf Muster 2 Verordnung von Krankenhausbehandlung (nicht PTV 2), wenn der Patient aufgrund psychischer Erkrankungen und Störungen im Krankenhaus behandelt werden muss I Dokumentation der Diagnose, die die stationäre Behandlung begründet, sowie ggf. weiterer Diagnosen I Generell gilt der Grundsatz: ambulant vor stationär. I Vor Einweisung - Prüfung sämtlicher ambulanter Behandlungsalternativen (Krankenhauseinweisungs-Richtlinie) I Genehmigung der Krankenkasse ist vorab einzuholen 21

22 Verordnungsrecht für Psychotherapeuten Krankenhauseinweisungs-Richtlinie I Verordnung von Krankenhausbehandlung bei Indikationen I nach 26 der Psychotherapie-Richtlinie (z.b. depressive Episoden, Angststörungen ) sowie I der Neuropsychologischen Therapie, (z.b. organisches anamnestisches Syndrom I Abstimmung mit dem behandelnden Arzt ist nicht notwendig I Abstimmung mit dem behandelnden Arzt ist notwendig I Bei allen übrigen Indikationen aus dem Kapitel V Psychische und Verhaltensstörungen des ICD-10 (z. B. Demenz) 22

23 Verordnungsrecht für Psychotherapeuten Krankenhauseinweisungs-Richtlinie- Vordruck 23

24 Verordnungsrecht für Psychotherapeuten Krankentransport-Richtlinie I Verordnung von Krankenbeförderung erfolgt auf Muster 4 Verordnung einer Krankenbeförderung (nicht PTV 4) I Eine Krankenbeförderung muss im Zusammenhang mit einer psychotherapeutischen Leistung der Krankenkasse zwingend notwendig sein. 24

25 Verordnungsrecht für Psychotherapeuten Krankentransport-Richtlinie I Stationäre Behandlung I Verordnung einer Krankenbeförderung bei Einweisung zur stationären Behandlung ist möglich, wenn der Patient aus medizinischen Gründen nicht selbst die Fahrt antreten kann I Genehmigung durch die Krankenkasse ist nicht erforderlich 25

26 Verordnungsrecht für Psychotherapeuten Krankentransport-Richtlinie I Ambulante Behandlung I Krankentransporte und Krankenfahrten zur ambulanten Behandlung bedürfen grundsätzlich der vorherigen Genehmigung durch die Krankenkasse. I Genehmigung muss Patient vor der Fahrt bei seiner Krankenkasse einholen I Dauer und Umfang (z. B. Transportmittel, Hin- und Rückfahrt) der Genehmigung legt Krankenkasse fest 26

27 Verordnungsrecht für Psychotherapeuten Krankentransport-Richtlinie I Beförderungsmittel I Welches Beförderungsmittel verordnet wird, richtet sich u.a. nach der medizinischen Notwendigkeit für den Patienten. I Bei Notwendigkeit einer medizinisch-fachlichen Betreuung oder einer besonderen Fahrzeugausstattung kann ein Krankentransportfahrzeug erforderlich sein I Fahrten ohne medizinisch-fachliche Betreuung sind zum Beispiel mit einem Taxi möglich. 27

28 Verordnungsrecht für Psychotherapeuten Krankentransport-Richtlinie - Vordruck 28

29 Telematikinfrastruktur (TI) Allgemein I Vernetzung aller Beteiligten im Gesundheitswesen wie Ärzte, Psychotherapeuten, Krankenhäuser, Apotheken, Krankenkassen I Verantwortlich für Aufbau, Betrieb und Weiterentwicklung der Telematikinfrastruktur ist die Gesellschaft für Telematikanwendungen der Gesundheitskarte, kurz gematik 29

30 Telematikinfrastruktur (TI) Fristen I Bis zum 1. Juli Anschluss aller Praxen an die TI I Als erste Anwendung Durchführung des Versichertenstammdatenmanagements (VSDM) I Genau und in Ruhe abwägen, wann der richtige Zeitpunkt für den Anschluss ihrer Praxis an die TI ist. I Erster Ansprechpartner für die Installation sollte Ihr PVS Betreuer/Anbieter sein I Hinweis: Systembetreuerworkshop am in Berlin (KV Berlin und KV Brandenburg) 30

31 Telematikinfrastruktur (TI) Finanzierung I Übernahme der Kosten für die Erstausstattung der Praxen und den laufenden Betrieb durch die Krankenkassen I Siehe Vereinbarung zur Finanzierung der TI, ab Juli 2017 gültig I Siehe KBV Infoblatt TI: Finanzierung I KBV Informationen für die Praxis E-Health (Wissenswertes zur Ausstattung und Finanzierung) 31

32 Telematikinfrastruktur (TI) Finanzierung 32

33 Telematikinfrastruktur (TI) Technische Ausstattung I Beinhaltet verschiedene Komponenten und Dienste I Zulassung von der gematik ist notwendig für den Einsatz in der TI I Konnektor I E-Health-Kartenterminals I Mobile Terminals I Praxisausweis (SMC-B) I Anpassung PVS Anbindung der Praxis an TI Einlesen der Chipkarten Einlesen der Chipkarten außerhalb der Praxis Legitimationskarte der Praxis für Zugang zur TI Software-Update I PVN Zugangsdienst und Internetanschluss als Zugang zur TI 33

34 Telematikinfrastruktur (TI) 34

35 Ansprechpartner KVBB I Verordnungsrecht für Psychotherapeuten I Herr Dr. Wienold (beratender Arzt KVBB) I Tel: I Fragen zur Abrechnung EBM I Abrechnungsberater der KVBB I Tel:

36 Informationsquellen KVBB webcode: web133 EBM-Änderungen: Häufige Fragen: KBV Informationen für die Praxis: Telematikinfrastruktur: 36

37 Informationsquellen Erläuterungen zur Vordruckvereinbarung: Bestellung der Vordrucke über Formularbestellung KVBB Telefon Hotline : / Fax: (04) Internet: 37

38 , KVBB Aktuelles in der Psychotherapie