Zulassungsantrag zum Studium an der SRH Hochschule Heidelberg

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1 Zentraler Studierendenservice Ludwig-Guttmann-Straße Heidelberg Deutschland Telefon Telefax Gesundheitspsychologie, B.Sc. Studienbeginn (bitte ankreuzen ) Oktober 2011 Februar 2012 Oktober 2012 Zulassungsantrag zum Studium an der I. Persönliche Daten Name Vorname Geburtsdatum Geburtsort Strasse PLZ Bundesland Telefon Wohnort Nationalität Mobil Zulassungsantrag 1/5 Stand: 04/2011

2 II. Unterlagen/Dokumente Mit dem Antrag auf Zulassung zum Studiengang Gesundheitspsychologie, B.Sc. an der sind die nachfolgenden Unterlagen/Dokumente 1 einzureichen: Bitte nummerieren Sie Ihre Unterlagen entsprechend. Vollständig ausgefüllter und unterschriebener Zulassungsantrag Zeugnis über die erforderliche Hochschulzugangsberechtigung (Allgemeine Hochschulreife, Fachhochschulreife, fachgebundene Hochschulreife) beglaubigte Kopie Studienbuch/Stammdatenblatt, Exmatrikulationsbescheinigung und Abschlusszertifikat bei vorangegangenem Studium beglaubigte Kopie Nachweis über bisher ausgeübte Tätigkeiten Lebenslauf in tabellarischer Form 2 Passbilder neuesten Datums Bitte beschriften Sie die Rückseite mit Ihrem Namen und Geburtsdatum! Mitgliedschaftsbescheinigung der Krankenversicherung (ist bei der Krankenkasse zu beantragen, keine Kopie der Versicherungskarte) spätestens mit Studienvertrag einzureichen Beleg- Nr. A1 A2 A3 A4 A5 - A6 1 Bei fremdsprachigen Texten ist eine Übersetzung ins Deutsche durch einen vereidigten Übersetzer beizufügen. Zulassungsantrag 2/5 Stand: 04/2011

3 III. Hochschulzugangsberechtigung Name der Schule Art der Schule PLZ Ort Land Jahr des Erwerbs Abschlussnote Art der Hochschulzugangsberechtigung Allgemeine Hochschulreife fachgebundene Hochschulreife Fachhochschulreife Sonstige Zulassungsantrag 3/5 Stand: 04/2011

4 IV. Bisherige Hochschulausbildung (In-/Ausland) Nachfolgend sind sämtliche bisher besuchten Hochschulen im In- und Ausland in chronologischer Reihenfolge aufzulisten 2. Hochschule Ort, Land 1. Hochschule 2. Hochschule 3. Hochschule Zeitraum (MM/JJJJ MM/JJJJ) Semesteranzahl (inkl. Urlaubs-/ Praxissemester) Anzahl Urlaubssemester Anzahl Praxissemester 1. Hauptfach angestrebter Abschluss (Diplom/Bachelor/Master) Abschlussdatum (TT/MM/JJJJ) bereits erreichte Abschlüsse (kein Vordiplom, Zwischenzeugnis o.ä.) Gesamtnote 2 Sollte der zur Verfügung stehende Platz nicht ausreichen, ist diese Seite in mehrfacher Ausfertigung einzureichen. Zulassungsantrag 4/5 Stand: 04/2011

5 V. Wie sind Sie zum ersten Mal auf die aufmerksam geworden? (ehemalige) Studenten Freunde/Bekannte/Verwandte Infoveranstaltung der Hochschule/Tag der offenen Tür Internet e-fellows TV-/Radiowerbung Messe Sonstiges VI. Hinweis Weitere Informationen zum Auswahlverfahren, Studien- und Immatrikulationsgebühren, Studienfinanzierung oder Wohnmöglichkeiten auf dem Campus der Hochschule erhalten Sie auf unserer Website, Sollten sich Fragen bzgl. Ihres Zulassungsantrags ergeben, wenden Sie sich bitte telefonisch oder per an den oben angegebenen Ansprechpartner. Bitte beachten Sie: Durch den Zulassungsausschuss können nur Bewerbungen bearbeitet werden, die frühzeitig vorliegen und einen vollständig ausgefüllten Zulassungsantrag sowie alle darin aufgeführten Unterlagen in der entsprechenden Form beinhalten. Hinweis für ausländische Bewerber: Stellen Sie als ausländischer Bewerber einen Zulassungsantrag auf Erststudium in Deutschland, so ist ein Studienbefähigungsnachweis vorzulegen. Diese Unterlagen senden Sie bitte an: Ludwig-Guttmann-Str Heidelberg Deutschland Ort/Datum Unterschrift Zulassungsantrag 5/5 Stand: 04/2011

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