Antrag zur Lieferung von Erdgas EVI SMART R3

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Angelika Brinkerhoff
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1 Antrag zur Lieferung von Erdgas EVI Energieversorgung Hildesheim GmbH & Co. KG Telefon , Telefax nachstehend EVI genannt- 1.) Kundendaten (bitte füllen Sie folgende Felder aus) Name, Vorname Geburtsdatum.. Telefon Telefax Vorjahresverbrauch/erwarteter Verbrauch kwh bish. Kundennummer Bisheriger Lieferant -nachstehend Kunde genannt- 2.) Verbrauchsstelle (bitte füllen Sie folgende Felder aus) Dem Kunden wird Erdgas an folgender Verbrauchsstelle zur Verfügung gestellt: Zählernummer Wohnungsgröße m 2 3.) Rechnungsanschrift (falls abweichend von Punkt 1) Name, Vorname 4.) Vertragsgegenstand Ich beauftrage die EVI mit der ausschließlichen Belieferung für die in Ziffer 2 bezeichnete Verbrauchsstelle mit Erdgas ab dem nächstmöglichen Vertragsbeginn (frühestens fünf Wochen nach Antragseingang) ab dem.. (Datum muss in der Zukunft liegen; liegt der vom Kunden gewünschte Termin vor dem nächstmöglichen Termin, gilt der nächstmögliche Termin als vereinbart) Der Liefervertrag tritt gemäß Ziffer 2 der Allgemeinen Geschäftsbedingungen für die Lieferung von Erdgas durch die EVI Energieversorgung Hildesheim GmbH & Co. KG Allgemeine Erdgaslieferbedingungen (Anlage 1) in Kraft und ersetzt alle bisherigen Vereinbarungen über die Erdgaslieferung für diese Verbrauchsstelle des Kunden zwischen dem Kunden und der EVI. Ergänzend gelten die Gasgrundversorgungsverordnung GasGVV vom (Anlage 3) entsprechend sowie die Ergänzenden Bedingungen der EVI zur GasGVV und StromGVV vom (Anlage 4), soweit sie den Regelungen des Vertrags sowie den Allgemeinen Erdgaslieferbedingungen nicht widersprechen. Die Anlagen werden Bestandteil des Vertrags. Ich bestätige mit meiner Unterschrift deren Erhalt. Die im Zusammenhang mit diesem Vertrag erhobenen Daten werden von der EVI automatisiert gespeichert, verarbeitet und im Rahmen der Zweckbestimmung (Verbrauchsabrechnung, Rechnungsstellung, Kundenbetreuung) datenschutzkonform genutzt. Soweit erforderlich, werden die Daten an die an der Abwick lung des Vertrags beteiligten Unternehmen (z. B. zur Netznutzung, Abrechnung, Kündigung des bisherigen Erdgasliefervertrags, für Verträge mit dem örtlichen Netzbetreiber,...) weitergegeben. Soweit die Daten auch für Marketingmaßnahmen verwendet werden, weist die EVI den Kunden ausdrücklich auf sein Widerspruchsrecht gemäß 28 Abs. 4 Bundesdatenschutzgesetz hin

Kundennummer Bisheriger Lieferant -nachstehend Kunde genannt- 2.

2 Antrag zur Lieferung von Erdgas 5.) Preise Die Preise entnehmen Sie bitte dem aktuellen Preisblatt (Anlage 2). Gaslieferungen zu diesen Bedingungen sind nur außerhalb des Grundversorgungsgebiets der EVI, für Haushaltskunden im Sinne des EnWG und im Gebiet L-Gas 1 (Aequamus) möglich. 6.) Laufzeit und Kündigung des Vertrags Der Vertrag läuft bis zum des jeweiligen Jahres und verlängert sich automatisch um 12 Monate, wenn er nicht von einem der Vertragspartner mit einer Frist von 3 Monaten zum Jahresende in Textform gekündigt wird. Die Mindestlaufzeit beträgt 12 Monate. Bei einem Umzug ist der Kunde berechtigt, den Vertrag mit einer zweiwöchigen Frist auf das Ende des Kalendermonats in Textform zu kündigen. Wird der Bezug von Erdgas ohne ordnungsgemäße Kündigung eingestellt, so haftet der Kunde gegenüber der EVI für die Bezahlung sämtlicher Entgelte gemäß dem von der Messeinrichtung angezeigten Verbrauch und für die Erfüllung sämtlicher sonstiger vertraglicher Verpflichtungen. Im Übrigen endet der Erdgasliefervertrag zu dem Zeitpunkt, zu dem der Netzbetreiber das Anschlussnutzungsverhältnis aus einem Grund heraus beendet, den der Kunde zu vertreten hat. 7.) Einzugsermächtigung Dieser Vertrag gilt nur in Verbindung mit einer uns vorliegenden Einzugsermächtigung oder einem Überweisungsauftrag. Ich überweise die fälligen Beträge. Eine Einzugsermächtigung liegt bereits vor. Ich ermächtige die EVI, die fälligen Zahlungen für o. g. Verbrauchsstelle von folgendem Konto abzubuchen: Name des Kreditinstituts Kontonummer BLZ Name des Kontoinhabers Mit meiner folgenden Unterschrift erhält die EVI widerruflich die Ermächtigung, Rechnungs- und Abschlagsbeträge vom o. g. Konto für diese Verbrauchsstelle im Lastschriftverfahren einzuziehen. Die Bedingungen für die Teilnahme am Lastschriftverfahren werden anerkannt. Die Einzugsermächtigung kann jederzeit schriftlich widerrufen werden. Datum Unterschrift 8.) Auftragserteilung Ich beauftrage die EVI mit der Lieferung von Erdgas nach den vorstehenden Bedingungen. Widerrufsrecht Der Auftrag kann innerhalb von zwei Wochen ohne Angabe von Gründen in Textform (z. B. Brief, Fax, ) widerrufen werden. Zur Wahrung die ser Frist ge - nügt die rechtzeitige Absendung des Widerrufs an die EVI Energieversorgung GmbH & Co.KG, oder per an kundenservice@evi-hildesheim.de. Fristbeginn ist der Tag, an dem Sie die Auftragsbestätigung erhalten. Mit Auftragsertei lung bestätigen Sie, dies zur Kenntnis genommen zu haben. Ich möchte auch per Telefon oder über Leistungen und Produkte der EVI informiert werden. Dieses Einverständnis kann jederzeit widerrufen werden. Datum Unterschrift

) Laufzeit und Kündigung des Vertrags Der Vertrag läuft bis zum 31.12.

3 Anlage 1 Allgemeine Geschäftsbedingungen für die Lieferung von Erdgas durch die EVI Energieversorgung Hildesheim GmbH & Co. KG (Allgemeine Erdgaslieferbedingungen) Stand: Oktober ) Zweck, Gegenstand und Umfang Die EVI liefert Erdgas in Form einer Vollbelieferung einschließlich der Netznutzung zum Letztverbrauch. Die Übergabe des Erdgases erfolgt in Nieder- oder Mitteldruck an der im Netzanschlussvertrag/Netzanschlussnutzungsvertrag defi nierten Übergabestelle. Die abgenommene Erdgasmenge (Volumen) wird in Kubikmetern (m 3 ) gemessen. Die Umrechnung von Kubikmeter in Kilowattstunden wird nach den Vorschriften des DVGW Arbeitsblattes G685 Gasabrechnung durchgeführt. Die EVI legt zur Abrechnung die vom zuständigen Netz betreiber letztgemeldeten Angaben zugrunde. 2.) Lieferbeginn Der Erdgasliefervertrag wird mit Zugang der Auftragsbestätigung durch die EVI beim Kunden zu dem in der Auftragsbestätigung genannten Datum wirksam. Die EVI ist zur Aufnahme der Lieferung nicht verpflichtet, wenn der Anschluss des Kunden zum vorgesehenen Lieferbeginn gesperrt ist. Dies gilt nicht, wenn die Gründe hierfür von der EVI zu vertreten sind. 3.) Lieferantenwechsel Die EVI wird einen möglichen Lieferantenwechsel zügig und unentgeltlich durchführen. 4.) Haftung Ansprüche wegen Versorgungsstörungen im Sinne des 6 Abs. 3 Satz 1 GasGVV können gegen den Netzbetreiber geltend gemacht werden. 5.) Preis und Abrechnung a) Die jeweils vereinbarten Preise sind Bruttopreise. Sie beinhalten Netzentgelte, Energiesteuer, Konzessionsabgaben, Entgelt für Messung und Abrechnung und die Umsatzsteuer in der jeweils geltenden gesetzlichen Höhe. b) Bei Inkrafttreten oder Änderung von Steuern oder Abgaben, die Einfluss auf den Gaspreis haben, ändert sich dieser entsprechend der tatsächlich eingetretenen Be- oder Entlastung. c) Für Preisanpassungen gelten 5 Absätze 2 und 3 der beigefügten Verordnung über Allgemeine Bedingungen für die Grund - ver sorgung von Haushaltskunden und die Ersatzversorgung mit Gas aus dem Niederdrucknetz (GasGVV). Dem Kunden steht im Fall einer Preisänderung das Recht zu, den Vertrag mit der Frist des 20. Abs. 1 GasGVV (Frist von einem Monat zum Monatsende) außerordentlich auf das Datum des Wirksamwerdens der Preisänderung zu kündigen. Kündigt er den Vertrag nicht, so gelten ab Inkrafttreten der Preisänderung die geänderten Preise. 6.) Fristlose Kündigung Das Recht zur fristlosen Kündigung aus wichtigem Grund bleibt durch die vereinbarten Kündigungsfristen unberührt. Ein wichtiger Grund liegt insbesondere vor, wenn die Einstellung der Gasversorgung erforderlich ist, um den Gebrauch von Energie unter Umgehung oder Beeinflussung der Messeinrichtung, oder um störende Netzrückwirkungen zu verhindern, oder um unmittelbare Gefahren für die Sicherheit von Personen oder Anlagen abzuwenden. 7.) Verschiedenes Ausschließlicher Gerichtsstand ist der Sitz der EVI, soweit das Gesetz nicht zwingend etwas anderes vorschreibt. EVI Energieversorgung Hildesheim GmbH & Co. KG Telefon Fax

Die Übergabe des Erdgases erfolgt in Nieder- oder Mitteldruck an der im Netzanschlussvertrag/Netzanschlussnutzungsvertrag defi nierten Übergabestelle.

4 Anlage 2 zum Auftrag zur Lieferung von Erdgas Preisblatt Preisstand Der Preis für diesen Auftrag setzt sich zusammen aus Arbeitspreis und Grundpreis. Der Arbeitspreis beträgt 4,88 (4,10) ct/kwh Der Grundpreis beträgt 12,30 (10,34) EUR/Monat einmaliger Wechselbonus * 80,00 (67,23) EUR Die genannten Preise sind Bruttopreise inkl. der zurzeit gültigen Umsatzsteuer und aller derzeitigen gesetzlichen Abgaben. Die Preise ohne Umsatzsteuer sind in Klammern aufgeführt. Maßgeblich für die Abrechnung sind die in Klammern stehenden Nettopreise. Rundungsdifferenzen sind möglich. Hinweis lt. 107 Energiesteuer-Durchführungsverordnung: Steuerbegünstigtes Energieerzeugnis! Darf nicht als Kraftstoff verwendet werden, es sei denn, eine solche Verwendung ist nach dem Energiesteuergesetz oder der Energiesteuer-Durchführungsverordnung zulässig. Jede andere Verwendung als Kraftstoff hat steuer- und strafrechtliche Folgen! In Zweifelsfällen wenden Sie sich bitte an Ihr zuständiges Hauptzollamt. Ausgabe: August 2009 * Der Bonus wird mit der ersten Rechnung verrechnet. EVI Energieversorgung Hildesheim GmbH & Co. KG Telefon Fax

der zurzeit gültigen Umsatzsteuer und aller derzeitigen gesetzlichen Abgaben. Die Preise ohne Umsatzsteuer sind in Klammern aufgeführt.

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