Klinische Pflegeexpertise in der Thoraxchirurgie vom Generalisten zum Spezialisten. Elke Keinath, BSc (Hons)

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1 Klinische Pflegeexpertise in der Thoraxchirurgie vom Generalisten zum Spezialisten Elke Keinath, BSc (Hons)

2 Überblick Generalisten und Spezialisten Advanced Nursing Practice (ANP) Eigene Erfahrung im Ausland Wirksamkeit Übertragbarkeit Klinische Pflegeexpertise in der Thoraxchirurgie am FNk Elke Keinath, BSc (Hons) 2

3 Definition Generalist jemand, dessen Interessen breit gefächert sind und der Kenntnisse auf vielen Gebieten hat ( Elke Keinath, BSc (Hons) 3

4 Beispiel Florence- Nightingale- Krankenhaus Klinik für Allgemein-, Viszeral-,Thoraxund Endokrine Chirurgie 55 Betten Elke Keinath, BSc (Hons) 4

5 Hauptdiagnosen Hernia inguinalis Nichttoxische mehrknotige Struma Hernia ventralis mit Einklemmung, ohne Gangrän Gallenblasenstein ohne Cholezystitis Divertikulitis des Dickdarmes mit Perforation und Abszess Bösartige Neubildung: Oberlappen (-Bronchus) Polyp des Kolons Perforation der Gallenblase Pilonidalzyste ohne Abszess Varizen der unteren Extremitäten Gutartige Neubildung: Nebenschilddrüse Bösartige Neubildung des Rektums Elke Keinath, BSc (Hons) 5

6 Definition Spezialist jemand, der auf einem bestimmten (Fach)gebiet über besondere Kenntnisse, Fähigkeiten verfügt ( jemand, der über einen relativ kleinen Teil eines (Fach)gebietes sehr viel weiß ( Elke Keinath, BSc (Hons) 6

7 Prävalenz Nov 10 April Allgemein-, Viszeral-, Endokrine Chirurgie Thoraxchirurgie Elke Keinath, BSc (Hons) 7

8 Überblick Generalisten und Spezialisten Advanced Nursing Practice (ANP) Eigene Erfahrung im Ausland Wirksamkeit Übertragbarkeit Klinische Pflegeexpertise in der Thoraxchirurgie am FNk Elke Keinath, BSc (Hons) 8

9 Definition ANP ( ), die Expertenwissen erworben hat, komplexe Entscheidungen treffen kann und über klinische Kompetenzen für eine erweiterte Pflegepraxis verfügt, ( ). Als Zugangsvoraussetzung wird ein Mastertitel empfohlen. (ICN 2002, zitiert in Schober und Affara 2008, Seite 51) Elke Keinath, BSc (Hons) 9

10 ANP in der Thoraxchirugie Rollenfindung: From Novice to Expert (Benner 2001) 3 Entwicklungsstufen (Woods 1999) Phase 1 Phase 2 Phase 3 Idealismus Führung Resolution durch die Organisation Elke Keinath, BSc (Hons) 10

11 Überblick Generalisten und Spezialisten Advanced Nursing Practice (ANP) Eigene Erfahrung im Ausland Wirksamkeit Übertragbarkeit Klinische Pflegeexpertise in der Thoraxchirurgie am FNk Elke Keinath, BSc (Hons) 11

12 Wirksamkeit von ANP Angloamerikanischer Raum: Qualitativ hohe Evidence, dass ANP effektiv und effizient ist Deutschland: (Newhouse et al 2011, Moore et al 2002) Evidence fehlt, da bisher kaum ANP Rollen etabliert sind Elke Keinath, BSc (Hons) 12

13 Überblick Generalisten und Spezialisten Advanced Nursing Practice (ANP) Eigene Erfahrung im Ausland Wirksamkeit Übertragbarkeit Klinische Pflegeexpertise in der Thoraxchirurgie am FNk Elke Keinath, BSc (Hons) 13

14 Deutschland Die Übertragung internationaler, teilweise sehr weitreichender Modelle wie advanced nursing practice (z. B. nurse practitioners) ist zu prüfen. (Sachverständigenrat, 2007, Seite. 28) Elke Keinath, BSc (Hons) 14

15 Überblick Generalisten und Spezialisten Advanced Nursing Practice (ANP) Eigene Erfahrung im Ausland Wirksamkeit Übertragbarkeit Klinische Pflegeexpertise in der Thoraxchirurgie am FNK Elke Keinath, BSc (Hons) 15

16 Klinisch- tätige Pflegeexpertin Direkte individuelle Patientenversorgung Entwicklung und Erweiterung der Praxis Interne und externe Netzwerkarbeit Förderung der Pflegenden Elke Keinath, BSc (Hons) 16

17 Kernkompetenz (Hamric et al (2008) nach Mendel & Feuchtinger (2009) Exzellente direkte klinische Praxis Experten-Coaching und Beratung/Anleitung Konsultations- bzw. Beratungsfähigkeiten Rolle im FNK Direkte Patientenbetreuung Langjährige Berufserfahrung, auch in einer ANP Rolle Beratungsgespräche Öffentlichkeitsarbeit Elke Keinath, BSc (Hons) 17

18 Kernkompetenz (Hamric et al (2008) nach Mendel & Feuchtinger (2009) Forschungsfertigkeiten Klinische, fachliche Führung und Führung in Rolle im FNK Bearbeitung von Fragen aus der klinischen Praxis: Evaluation der pflegerischen Praxis Evidence- Based Nursing Prozess- / Projektarbeit Konzeptentwicklung Systemen IBF Elke Keinath, BSc (Hons) 18

19 Kernkompetenz (Hamric et al (2008) nach Mendel & Feuchtinger (2009) Fähigkeit zur interdisziplinären Zusammenarbeit Fähigkeit zur ethischen Entscheidungsfindung Rolle im FNK Teilnahme an interdiszipliären Besprechungen Unterstüzung von Patienten / Angehörigen in Entscheidungsprozessen Elke Keinath, BSc (Hons) 19

20 Fazit Die Ausübung von ANP ist ein wichtiger Teil von professioneller Pflege im 21. Jahrhundert Elke Keinath, BSc (Hons) 20

21 Elke Keinath, BSc (Hons) 21

22 Literatur 1 Benner P (2001) From Novice to Expert. Excellence and Power in Clinical Nursing Practice. Commemorative Edition. Upper Sadle River: Prentice Hall. Mendel, S.; Feuchtinger, J. (2009). Aufgabengebiete klinisch tätiger Pflegeexperten in Deutschland und deren Verortung in der internationalen Advanced Nursing Practice. Pflege, 22: Moore S, Corner J, Haviland J, Wells M, Salmon E, Normand C, Brada M, O Brien M, and Smith I (2002) Nurse led follow up and conventional medical follow up in management of patients with lung cancer: randomised trial. British Medical Journal. 325 (7373): Newhouse, RP; Bass, EB; Steinwachs, DM et al (2011) Advanced Practice Nurse Outcomes : A Systematic Review. Nursing Economics. 29. (5): Elke Keinath, BSc (Hons) 22

23 Literatur 2 Sachverständigenrat (2007) Gutachten des Sachverständigenrates zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen pbt.bundestag.de/dip21/btd/16/063/ pdf [ ] Schober, M; Affara, F (2008) Advanced Nursing Practice (ANP). Bern: Verlag Hans Huber Hogrefe AG. Woods, L (1999) The contingent nature of advanced nursing practice. Journal of Advanced Nursing. 30(1), Elke Keinath, BSc (Hons) 23

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