Beinschmerzen beim sportlichen Kind - Ursachen und Therapie
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- Götz Adler
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Transkript
1 Beinschmerzen beim sportlichen Kind - Ursachen und Therapie
2 Einleitend im Vordergrund funktionelle Probleme / Beschwerden!!! meist im Alter über 10 Jahre sportliche (und unsportliche) Patienten häufig in Kombination mit Übergewicht nicht selten verstärkt durch sozioemotionale Faktoren zu unterscheiden von Wachstumsbeschwerden!!!
3 Alltag im Vordergrund funktionelle Probleme / Beschwerden Insuffizienz Glutealmuskulatur
4 Insuffizienz Glutealmuskulatur Bedeutung Meist nicht isoliertes Problem!!! Insuffizienz Glutealmuskulatur + Torsional malalignment-syndrom instabiler Fuss
5 Insuffizienz Glutealmuskulatur Bedeutung Meist nicht isoliertes Problem!!! Insuffizienz Glutealmuskulatur Instabile Beinachse!!! + Torsional malalignment-syndrom instabiler Fuss
6 Insuffizienz Glutealmuskulatur Bedeutung instabile Beinachse multilokuläre Schmerzen
7 Funktionelle Probleme / Beschwerden Therapie? Physiotherapie Dehnen, Kräftigen, Stabilisieren immer auch unter Miteinbezug des Rumpfes Physiotherapie = Instruktion Heimprogramm langwierig...
8 Funktionelle Probleme / Beschwerden Therapie? Physiotherapie Dehnen, Kräftigen, Stabilisieren immer auch unter Miteinbezug des Rumpfes Physiotherapie = Instruktion Heimprogramm langwierig...
9 Funktionelle Beschwerden / Probleme Therapie: im Vordergrund Abwarten
10 Funktionelle Probleme / Beschwerden selten: operative Intervention Korrektur Rotationsproblematik Stabilisierung des Fusses Torsional malalignment-syndrom aussenrotierende Femurosteotomie innenrotierende Tibiaosteotomie
11 Alltag an zweiter Stelle Wachstumsbeschwerden ausgelöst durch vermehrten Zug verkürzter Muskeln auf die Apophysen im Insertionsbereich der Muskeln / Sehnen Osteochondronekrosen Spina iliaca anterior inferior Tuber ischiadicum Tuberositas tibiae Calcaneus Rectus Hamstrings Quadriceps Triceps
12 Alltag im Vordergrund Wachstumsbeschwerden ausgelöst durch vermehrten Zug verkürzter Muskeln auf die Apophysen im Insertionsbereich der Muskeln / Sehnen zweigelenkige Muskeln Spina iliaca anterior inferior Tuber ischiadicum Tuberositas tibiae Calcaneusapophyse Rectus Hamstrings Quadriceps Triceps
13 Wachstumsbeschwerden Therapie Anpassung sportliche Tätigkeit Physiotherapie Dehnen, Kräftigen, Stabilisieren Instruktion Blackroll Hamstrings
14 Wachstumsbeschwerden Therapie Anpassung sportliche Tätigkeit Physiotherapie Dehnen, Kräftigen, Stabilisieren Instruktion Blackroll Hamstrings
15 Wachstumsbeschwerden Therapie Anpassung sportliche Tätigkeit Physiotherapie Dehnen, Kräftigen, Stabilisieren Instruktion Blackroll Hamstrings
16 Beinschmerzen in der Praxis: Alltag > Raritäten
17 Raritäten Ohne vorangegangens Trauma: Daran denken!!!
18 Raritäten Ohne vorangegangens Trauma: Daran denken!!! Epiphyseolyse proximales Femur primär in situ-fixation sekundär Offset-Korrektur
19 Raritäten Ohne vorangegangens Trauma: Möglich!!! lumbale Discushernie primär konservativ leider nicht selten operative Therapie notwendig
20 Raritäten Ohne vorangegangens Trauma: Möglich!!! schmerzhafte, steife Hüfte bei Osteoidosteom CT-gesteuerte Resektionsbiopsie
21 Raritäten Ohne vorangegangens Trauma: Möglich!!! instabiles Fragment nach M. Osgood Schlatter operative Resektion des instabilen Fragmentes
22 Raritäten Ohne vorangegangens Trauma: Möglich!!! calcaneonaviculare Coalitio operative Resektion der Coalitio
23 Raritäten Ohne vorangegangens Trauma: Möglich!!! Nekrose des medialen Sesambeines an der Grosszehe steife Einlage mit retrokapitaler Abstützung
24 Zusammenfassung mehrheitlich funktionelle Beschwerden / Probleme und Wachstumsbeschwerden im Vordergrund instabile Beinachse ausgehend von einer Insuffizienz der Glutealmuskulatur, allenfalls unterstütz durch eine Rotationsproblematik und Instabilität des Fusses meist chronische Probleme im Vordergrund immer konservative Therapie Physiotherapie / Heimprogramm schwierig umzusetzen, deshalb langwieriger Verlauf andere Probleme selten, müssen jedoch differentialdiagnostisch berücksichtigt werden
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