Köstlich essen bei Nierenerkrankungen

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1 Köstlich essen bei Nierenerkrankungen So unterstützen Sie Ihre Nieren mit der richtigen Ernährung von Barbara Börsteken 1. Auflage Köstlich essen bei Nierenerkrankungen Börsteken schnell und portofrei erhältlich bei beck-shop.de DIE FACHBUCHHANDLUNG Enke 2007 Verlag C.H. Beck im Internet: ISBN

2 Einführung Salz. Das geht z. B. wenn ein Menü frisch zubereitet wird wie Pastasauce, ein Menü à la carte. In der Kantine oder im Restaurant können Sie das Dressing für Ihren Salat am Tisch mit Essig, Öl und Pfeffer selber zubereiten, wie es beim Salatbüfett häufig üblich ist. Eine kochsalzreiche Mahlzeit, die außer Haus gelegentlich vorkommen kann, gleichen Sie mit einem Obst-Reis- Tag, Kartoffel-Gemüse-Tag, Reis-Gemüse-Tag oder Gemüse-Obst-Tag aus. SO WIRD S GEMACHT Der Profikoch salzt erst am Ende Salz im Kochwasser verhindert, dass Geschmacksund Aromastoffe von Gemüse, Fleisch und Fisch in die Flüssigkeit übergehen. Profiköche geben deshalb grundsätzlich erst Salz am Ende der Garzeit zum Gericht. In der Gourmetküche werden erst alle anderen Gewürze zum Abschmecken genutzt, und ganz zum Schluss wird maximal mit Salz abgerundet. Bitte beachten Sie: Kochsalzersatz, sogenannte Diätsalze werden meist auf Kalium-Basis hergestellt. Doch ein hoher Kaliumgehalt ist bei Nierenerkrankungen eher unerwünscht! Vertrauen Sie lieber auf Ihren guten Geschmack und nutzen Sie frische Kräuter und Gewürze. Eiweiß nicht zu viel, nicht zu wenig Nierengesund leben bedeutet: nicht zuviel und nicht zu wenig Eiweiß essen. Im Anfangsstadium der chronischen Niereninsuffizienz wird eine tägliche Eiweißzufuhr von 0,8 g Eiweiß pro kg Körpergewicht empfohlen. Dies wird häufig als eiweißarme Ernährung bezeichnet. Die deutsche Bevölkerung verzehrt im statistischen Durchschnitt 1,4 g Eiweiß pro kg Körpergewicht. Im Vergleich dazu sind 0,8 g durchaus eine deutliche Verringerung. Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE) empfiehlt für gesunde Erwachsene 0,8 bis 1,0 g Eiweiß. Experten sprechen deshalb nicht von einer Reduzierung, sondern von einer Eiweißnormalisierung in der Ernährung bei chronischer Niereninsuffizienz. wesentlich genauer, um was es geht. Zu wenig Eiweiß bedeutet Muskelabbau. Das führt zu einer allgemeinen Leistungsschwäche. Aber nicht nur das schadet der Gesundheit. Dieses abgebaute körpereigene Eiweiß muss Ihre Niere genauso verarbeiten wie das, was Sie essen. Es gilt also, die richtige Menge Eiweiß zu finden. Die Anpassung der Eiweißmenge kann das Fortschreiten der nachlassenden Nierenfunktion verlangsamen und somit eine Dialysebehandlung hinauszögern. Es handelt sich um eine eiweißbewusste Ernährung und nicht um eine eiweißarme. Dies klingt nicht nur positiver, es beschreibt 20

3 Eiweiß nicht zu viel, nicht zu wenig Bei einer fortgeschritteneren Nierenfunktionsstörung kann Ihr Arzt auch 0,6 g Eiweiß pro kg Körpergewicht verordnen. Dies können Sie mit einer ovo-lakto-vegetabilen (Ei/Milch/ Pflanze) Ernährungsweise leicht umsetzen. Fleisch, Wurst und Fisch haben in dieser Ernährung keinen Platz. Eine weitere Reduktion der Eiweißzufuhr auf unter 0,6 g und 0,4 g Eiweiß pro kg Körpergewicht wird ambulant selten durchgeführt. Die Erfahrung hat gezeigt, dass die Belastung einer solchen Ernährungsweise zu groß ist. Eine ausgeklügelte Wahl an Lebensmittelkombinationen und spezielle eiweißarme Lebensmittel werden notwendig. Außerdem müssen spezielle Aminosäuren medikamentös verabreicht werden. Der hohe Aufwand und der Verlust an Lebensqualität rechtfertigen kaum den Nutzen. Kann die Niere nur noch so wenig Eiweiß verarbeiten, kommt meistens die Nierenersatztherapie zum Einsatz. Gewusst wie: die richtige Menge finden Die Formel lautet: Ist- oder Normalgewicht in kg ã 0,8 g = Gesamtmenge Eiweiß pro Tag Das Istgewicht ist Ihr aktuelles Körpergewicht. Sie nehmen dieses zur Berechnung, wenn es niedriger als das errechnete Normalgewicht BMI 25 ist. Im Zweifelsfalle fragen Sie bitte Ihren Arzt. Nutzen Sie folgende Formel zum Berechnen: BMI 25 = 25 ã Körperlänge (m) ã Körperlänge (m) und Ihr BMI ergibt sich aus: Körpergewicht (kg) : Körperlänge (m) : Körperlänge (m) Vegetarische Gerichte belasten die Niere nicht so stark wie tierisches Eiweiß Nierenexperten empfehlen, dass maximal bis ein Drittel des Gesamteiweißes tierisch sein sollte. Erfahrungen haben auch gezeigt, dass bis zu 50 Prozent tolerierbar sind. Für die Praxis schlage ich eine einfache Art und Weise zur Einschätzung der Eiweiße vor. Sie können von der Gesamteiweißmenge ein Drittel bis die Hälfte an tierischem Eiweiß essen. Der restliche Anteil steckt in pflanzlichen Lebensmitteln wie Brot, Kartoffeln, Nudeln und Reis. Sie rechnen nur das tierische Eiweiß täglich nach. Dabei hilft eine 5 g Eiweißaustauschtabelle, die zu dieser Lebensmittelgruppe erstellt ist. Sie finden Sie im vorderen Buchumschlag. Zugegeben, diese Vorgehensweise ist wissenschaftlich betrachtet nicht genau. Aber es ist eine einfache und praktikable Lösung. Sie erfüllt im Alltag ihren Zweck: Sie finden Ihre richtige nierengesunde Eiweißmenge. Sojaprodukte werden gern anstelle von Milchprodukten eingesetzt. Sie beziehen Sojaprodukte ebenfalls in die Berechnung mit ein. Dann können Sie allerdings locker die 50-Prozent-Grenze nutzen. Das Sojaeiweiß belastet die Niere nicht so stark wie tierisches Eiweiß. 21

4 Einführung Steckbrief: Eiweiß Eiweißlieferanten unserer Nahrung sind in erster Linie die tierischen Lebensmittel. Das sind Milch und alle Milchprodukte, Käse, Ei, Fleisch, Wurst, Fisch. Weitere Eiweißquellen mit relativ hohem Eiweißgehalt sind die pflanzlichen Lebensmittel: Getreide wie Brot, Nudeln, Reis sowie Kartoffeln und Hülsenfrüchte. Fast eiweißfrei sind Obst und Gemüse sowie alle Fette. Quantität und Qualität spielen eine Rolle Unser Körper braucht täglich eine bestimmte Eiweißmenge, um kein Körpereiweiß abzubauen. Auch abgebautes Muskeleiweiß muss die Niere verarbeiten. Daher ist es wichtig, nicht zu viel Eiweiß für die Nierentätigkeit zu essen und gleichzeitig ausreichend, damit kein Körpereiweiß abgebaut wird. Die biologische Wertigkeit der Eiweißlieferanten beschreibt wie viel Gramm Körpereiweiß durch 100 g Nahrungseiweiß aufgebaut werden kann. Sie liegt bei tierischem Eiweiß bei 80 bis 100 und ist grundsätzlich höher als bei pflanzlichem Eiweiß. Jedoch entsteht durch den gemeinsamen Verzehr von tierischen und pflanzlichen Eiweißen (in einer Mahlzeit) eine besonders hohe biologische Wertigkeit. Die verschiedenen Eiweiße ergänzen sich so gut, dass eine Wertigkeit von bis zu 135 erreicht werden kann. Verwendet werden für diese Eiweißkombination Milch und Ei mit Getreide und Kartoffeln sowie Hülsenfrüchte und Getreide als pflanzliche Variante. In der kombinierten Mahlzeit kann die Menge Ei oder Milch klein sein. Die Portion der pflanzlichen Komponente ist größer. Das sorgt nebenbei für eine gute Sättigung. Schwefel aus dem Weg gehen Tierische Eiweiße enthalten mehr schwefelige Aminosäuren als pflanzliche. Diese erhöhen die Säureausscheidung der Niere. Der Säure-Basen-Haushalt wird belastet. Eine überwiegend vegetarische Ernährung schont die Nierenfunktion in vielerlei Hinsicht. Aber nicht jeder möchte ganz fleischfrei leben. Von daher entscheiden Sie täglich neu wie viel tierisches Eiweiß Sie essen. Eine übliche Fleischportion von 125 g enthält etwa 25 g Eiweiß. Mehr sollte auch nicht dazu kommen. Gestalten Sie durchaus einige Tage in der Woche fleischfrei. Das sorgt für Abwechslung im Speiseplan und stellt sicher, dass Sie ausreichend von allen verschiedenen Lebensmitteln erhalten. Nicht nur tierische Lebensmittel liefern Eiweiß z. B. auch Reis, dafür sind fast alle Gemüsesorten praktisch eiweißfrei 22

5 Steckbrief: Eiweiß So viel Eiweiß ist enthalten in Tierische Lebensmittel Menge Eiweiß in g Wurst 1 Scheibe 25 g 5 Quark, mager 1 EL 30 g 4 Quark, 40 % Fett i.tr. 1 EL 30 g 3 Fleisch (Rohgewicht) 1 Portion 125 g 25 Fisch 1 Portion 150 g 27 Käse 1 Scheibe 40 g 10 Joghurt 1 Becher 150 g 5 Milch 1 Glas 200 ml 7 Eiscreme 2 kleine Kugeln oder 1 große Kugel 75 g 2 Pflanzliche Lebensmittel Menge Eiweiß in g Kartoffeln 1 Portion, 3 bis 4 Stück 250 g 5 Reis (Rohgewicht) 1 Beilagenportion 60 g 4 Nudeln (Rohgewicht) 1 Beilagenportion 60 g 6 Nudeln (Rohgewicht) 1 Portion als Hauptgericht 100 g 12 Graubrot 1 Scheibe 50 g 3 Brötchen 1 Stück 45 g 3 Müsli 4 EL 60 g 6 Sojamilch 1 Glas 200 ml 7 Hülsenfruchtsuppe 1 Teller 250 ml 8 Linsengemüse 1 Portion 150 g 4 Gemüse 1 Portion 150 g 1 Obst 1 Portion 150 g 1 Marmelade 1 TL 10 g 0 23