Anmeldung für die Evangelische Schule Neukölln

Transkript

1 Anmeldung für die Evangelische Schule Neukölln Die Anmeldung erfolgt für das Schuljahr: 20.. /20.. (bitte ausfüllen) für die Klassenstufe 11: O für das Kurssystem 12. Jahrgang: O für das Kurssystem 13. Jahrgang: O Name:.. Vorname(n):.. Mädchen O Junge O Geburtsdatum:... Geburtsort:. Konfession:.. Tauftag:.. Staatsangehörigkeit:. Herkunfts-/Familiensprache(n):. Straße:. PLZ:.. Ort:.. Bisher besuchte Schulen (ggf. auf einem angefügten Blatt ergänzen) Name u. Art (Grundschule, ISS oder Gym.) der Schule: Bezirk: Schuljahr u. Klassenstufe(n):. Sind oder waren Geschwister an der Evangelischen Schule Neukölln? O Ja (Wann? Klassenlehrer/in?). Sind die Eltern oder ein Elternteil ehemalige Schüler der Evangelischen Schule Neukölln? O Ja (Wann? Klassenlehrer/in?)

2 Erziehungs- bzw. Sorgeberechtigte(r): O Vater O Mutter O Pflegeeltern Vater Mutter Name Vorname Geburtsname Geburtsort Staatsangehörigkeit Familienstand Straße PLZ Ort Tel. privat Tel. dienstl. Tel. mobil Konfession Beruf zurzeit Im Notfall können nach den Erziehungsberechtigten auch benachrichtigt werden: Name: Telefonnummer(n): Name: Telefonnummer(n):

3 Liegen beim Kind Erkrankungen vor, die einer besonderen Berücksichtigung bedürfen? O Ja (Welche?).. Nimmt Ihr Kind regelmäßig Medikamente ein? O Ja (Welche?).. Sind beim Kind Beeinträchtigungen bekannt, die eine zusätzliche Förderung bedingen? O Ja (Welche?).. Hat Ihr Kind am Religionsunterricht teilgenommen? O Ja O Wurde nicht angeboten Sind Sie derzeit Glied der Ev. Kirche Berlin-Brandenburg? Mutter: O Ja Vater: O Ja Wenn ja: Zu welcher Gemeinde gehören Sie?... Wie nehmen Sie am Gemeindeleben teil?.. Gehören Sie zu einer anderen Glaubensgemeinschaft? Mutter: O Ja Vater: O Ja Wenn ja: Zu welcher?.. Welche Gründe haben Sie veranlasst, die ESN für die Sek II zu wählen?

4 Nur für Quereinsteiger: Welche Gründe veranlassen Sie, Ihr Kind umzumelden? Wie stellen Sie sich die Zusammenarbeit zwischen Elternhaus und Schule vor (auch wenn Ihr Kind volljährig ist)? Berlin, den Unterschrift(en) d. Erziehungsberechtigten: Anlagen O Geburtsurkunde des Kindes (Kopie) O die beiden letzten Schulzeugnisse, ggf. mit Arbeits- u. Sozialverhalten; ggf. letztes Religionszeugnis (Kopien) O ggf. Nachweis über alleiniges Sorgerecht O Wahlbogen (11. Klasse) O Einwilligung zur Verwendung v. Personenabbildungen u. personenbezogenen Daten von Schülern/Schülerinnen

5 Einwilligungserklärung Sehr geehrte Erziehungsberechtigte, liebe Schülerinnen und Schüler, Leben. Lernen Glauben. in geeigneten Fällen möchten wir über Ereignisse aus unserer Stiftungsfamilie und Ihrer Schule berichten und einer größeren Öffentlichkeit zugänglich machen. Wir möchten insbesondere im Rahmen der pädagogischen Arbeit oder von Schulveranstaltungen entstehende Texte und Fotos sowie Ton-, Video- und Filmaufnahmen veröffentlichen, um das Engagement und die Innovationen unserer Schulen sichtbar zu machen und um neue engagierte Pädagog*innen für unsere Schulen zu gewinnen. Neben Klassenfotos kommen hier etwa personenbezogene Informationen über Schulausflüge, Schülerfahrten, Schüleraustausche, Schulwettbewerbe, Unterrichtsprojekte, Musik- und Theateraufführungen sowie auch über Großveranstaltungen der Schule und der Stiftung in Betracht. Hierzu möchten wir Ihre / Eure Einwilligung einholen. [[Name, Vorname] [Geburtsdatum] [ Schulklasse] Hiermit willige ich / willigen wir in die Veröffentlichung von personenbezogenen Daten, wie Texten und Fotos sowie Ton-, Video- und Filmaufnahmen der oben bezeichneten Person in folgenden Medien ein: Bitte ankreuzen! o Jahrbuch der Schule (Texte, Fotos) o Jahresbericht der Stiftung (Texte, Fotos) o Newsletter, Flyer, Broschüren, Aufsteller der Schule (Texte, Fotos) o Newsletter, Flyer, Broschüren, Aufsteller der Stiftung (Texte, Fotos) o Schulhomepage * (Texte, Fotos, Film- und Tonaufnahmen) o Stiftungshomepage * (Texte, Fotos, Film- und Tonaufnahmen) o Schulvideo (Film- und Tonaufnahmen) o Stiftungsvideo (Film- und Tonaufnahmen) o Stellen- und Imageanzeigen (Fotos) Die Rechteeinräumung an den Fotos erfolgt ohne Vergütung und umfasst auch das Recht zur Bearbeitung, soweit die Bearbeitung nicht entstellend ist. Klassenfotos werden im Jahresbericht lediglich mit alphabetischen Namenslisten versehen; ansonsten werden den Fotos keine vollständigen Namensangaben beigefügt. Die Einwilligung ist jederzeit schriftlich bei der Schulleiter*in oder der Stiftung widerrufbar, worauf das schnellstmögliche Löschen der betreffenden Daten erfolgt. Bei Druckwerken ist die Einwilligung nicht mehr widerruflich, sobald der Druckauftrag erteilt ist. Bei Veröffentlichung eines Gruppenfotos führt der spätere Widerruf einer einzelnen Person grundsätzlich nicht dazu, dass das Bild entfernt werden muss. Wird die Einwilligung nicht widerrufen, ist sie zeitlich unbeschränkt, d.h. über das Schuljahr und auch über die Schulzugehörigkeit hinaus. Die Einwilligung ist freiwillig. Aus der Nichterteilung oder dem Widerruf der Einwilligung entstehen keine Nachteile. [Ort, Datum] [Unterschrift des / der Erziehungsberechtigten] * Veröffentlichungen im Internet / Datenschutzrechtlicher Hinweis: Bei einer Veröffentlichung im Internet können die personenbezogenen Daten weltweit abgerufen und gespeichert werden. Die Daten können damit etwa auch über so genannte Suchmaschinen aufgefunden werden. Dabei kann nicht ausgeschlossen werden, dass andere Personen oder Unternehmen die Daten mit weiteren im Internet verfügbaren personenbezogenen Daten verknüpfen und damit ein Persönlichkeitsprofil erstellen, die Daten verändern oder zu anderen Zwecken verwenden.