Manuale psychischer Störungen bei Kindern und Jugendlichen

Transkript

1 Manuale psychischer Störungen bei Kindern und Jugendlichen

2 Lioba Baving Störungen des Sozialverhaltens 1 23

3 Prof. Dr. Dr. Lioba Baving Lehrstuhlinhaberin für Kinder- und Jugendpsychiatrie Christian-Albrechts-Universität Kiel Direktorin der Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie Zentrum für Integrative Psychiatrie ggmbh Niemannsweg Kiel ISBN ISBN Springer Medizin Verlag Heidelberg Bibliografische Information der Deutschen Bibliothek Die Deutsche Bibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über abrufbar. Dieses Werk ist urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte, insbesondere die der Übersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mikroverfilmung oder der Vervielfältigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfältigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland vom 9. September 1965 in der jeweils geltenden Fassung zulässig. Sie ist grundsätzlich vergütungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbestimmungen des Urheberrechtsgesetzes. Springer Medizin Verlag springer.com Springer Medizin Verlag Heidelberg 2006 Printed in Germany Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Waren be zeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürften. Produkthaftung: Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewähr übernommen werden. Derartige Angaben müssen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit überprüft werden. Planung: Renate Scheddin Projektmanagement: Renate Schulz Lektorat: Annette Allée, Dinslaken Design: deblik Berlin SPIN Satz: medionet AG, Berlin Gedruckt auf säurefreiem Papier

4 Vorwort aus Max und Moritz (Wilhelm Busch) Ach, was muss man oft von bösen Kindern hören oder lesen! Wie zum Beispiel hier von diesen, Welche Max und Moritz hießen; Die, anstatt durch weise Lehren Sich zum Guten zu bekehren, Oftmals noch darüber lachten Und sich heimlich lustig machten. Ja, zur Übeltätigkeit, Ja, dazu ist man bereit! Menschen necken, Tiere quälen, Äpfel, Birnen, Zwetschgen stehlen, Das ist freilich angenehmer Und dazu auch viel bequemer, Als in Kirche oder Schule Festzusitzen auf dem Stuhle. Aber wehe, wehe, wehe! Wenn ich auf das Ende sehe!! Ach, das war ein schlimmes Ding, Wie es Max und Moritz ging. Drum ist hier, was sie getrieben, Abgemalt und aufgeschrieben.

5 Allen Kindern und Jugendlichen mit einer Störung des Sozialverhaltens gewidmet.

6 IX Vorwort Aggressiv-dissoziale Verhaltensstörungen bei Kindern und Jugendlichen verursachen sowohl erhebliches individuelles Leid als auch gesamtgesellschaftliche Belastungen. Diese Kinder und Jugendlichen stellen nicht nur ihre Eltern und Lehrer vor besondere Anforderungen, sondern auch die in der Kinder- und Jugendpsychiatrie und Jugendhilfe tätigen Fachkräfte. Ziel des vorliegenden Buches ist es, das für erfolgreiche Therapien und Hilfen bei oppositionellen und aggressiv-dissozialen Kindern bzw. Jugendlichen relevante Wissen kompakt und praxisnah darzustellen. Der Schwerpunkt liegt neben der Diagnostik auf der Therapie; für das Verständnis der Störungen des Sozialverhaltens erforderliche theoretische Konzepte werden bewusst knapp dargestellt. Die ersten drei Kapitel widmen sich der Geschichte der Störung, ihrer Definition und Klassifikation und verschiedenen Aspekten ihrer Entstehung. 7 Kapitel 4 und 5 behandeln die Diagnose und Differenzialdiagnose der Störungen des Sozialverhaltens. Geführt wird der Leser hier durch diagnostische Leitfragen, die ihn dazu anleiten sollen, den einzelnen Jugendlichen mit seiner individuellen Problematik einzuordnen sowie begleitende Störungen und Probleme zu identifizieren. 7 Kapitel 6 bildet mit dem Thema Therapie den Schwerpunkt des Buches. Hier werden die Interventionsmöglichkeiten umfassend vorgestellt und ihre Anwendung in der Praxis beschrieben. Besondere Aufmerksamkeit liegt dabei auf dem Umgang mit akut-aggressiven Kindern und Jugendlichen in Notfallsituationen; Fachkräfte erhalten hier konkrete Handlungsvorschläge für diese schwierigen Situationen. Der letzte Teil (7 Kap. 7 und 8) befasst sich mit Verlauf und Prognose der Störungen des Sozialverhaltens sowie mit den Schwerpunkten zukünftig zu leistender Forschung. Das Buch richtet sich an Mediziner, Psychologen und Pädagogen, die an der ambulanten oder (teil-)stationären Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit Störungen des Sozialverhaltens mitwirken, aber auch an die in Jugendämtern und Einrichtungen der Jugendhilfe tätigen Fachkräfte; darüber hinaus an alle Leser, die mehr über diese spezielle Gruppe von Kindern und Jugendlichen mit ihren vielfältigen Eigenschaften und Schwierigkeiten wissen möchten. Kiel, im Frühjahr 2006 Lioba Baving

7 XI Inhaltsverzeichnis 1 Ein Blick zurück: Zur Geschichte der Störung Worum es geht: Definition und Klassifikation Definition Leitsymptome Schweregradeinteilung Untergruppen Untergruppen nach ICD Untergruppen nach DSM-IV Ausschlussdiagnosen Was erklärbar ist: Ätiologie und Entwicklungspsychopathologie Biologische Perspektive Psychosoziale Perspektive Kind/Jugendlicher in seiner Familie Kind/Jugendlicher und die Gleichaltrigen Kind/Jugendlicher und die Schule Kind/Jugendlicher und seine Familie im psychosozialen Umfeld Modellvorstellungen Der Blick auf das Besondere: Störungsspezifische Diagnostik Symptomatik Leitsymptome Klassifikation Psychischer Status des Kindes/ Jugendlichen Aktuelle Lebenssituation des Kindes/ Jugendlichen Störungsspezifische Entwicklungsgeschichte Komorbide Störungen Störungsrelevante Rahmenbedingungen Testpsychologische und somatische Diagnostik Fremd- und Selbstbeurteilungsskalen Altersbezogene Testdiagnostik Körperliche Untersuchung Drogenscreening Weitergehende Diagnostik Entbehrliche Diagnostik Unterscheiden ist wichtig: Differenzialdiagnose und multiaxiale Bewertung Weitere diagnostische Leitfragen Identifizierung weiterer Störungen und Belastungen Achse II des MAS: Umschriebene Entwicklungsstörungen Achse III des MAS: Intelligenzniveau Achse IV des MAS: Körperliche Symptomatik Achse V des MAS: Assoziierte aktuelle abnorme psychosoziale Umstände Achse VI des MAS: Globale Beurteilung des psychosozialen Funktionsniveaus Differenzialdiagnose und Hierarchie des diagnostischen Vorgehens Hierarchie des diagnostischen Vorgehens Differenzialdiagnose Was zu tun ist: Interventionen Auswahl des Interventionssettings Behandlungsprogramme und ihre Komponenten Krankheitsstadienbezogene Komponenten Psychoedukative Maßnahmen und Psychotherapie Schulbezogene Interventionen Therapieprogramme Pharmakotherapie Komorbiditätsbezogene Komponenten Besonderheiten bei ambulanter Behandlung Besonderheiten bei teilstationärer Behandlung Besonderheiten bei stationärer Behandlung

8 XII Inhaltsverzeichnis 6.6 Jugendhilfe und Rehabilitations - maßnahmen Entbehrliche Therapiemaßnahmen Der Blick voraus: Verlauf und Prognose Was wir nicht wissen: Offene Fragen Anhang Literatur Sachverzeichnis