1 Vorwort Vorwort zur 2. Auflage Vorwort zur 1. Auflage... 16

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1 Inhalt Der Autor Vorwort Vorwort zur 2. Auflage Vorwort zur 1. Auflage Einleitung Theoretische Grundlagen Der Begriff Sucht Normsetzung und Einordnung Zur Etymologie Sucht im gesellschaftlichen Kontext Suchtprävention Versuch einer Definition Abgrenzung und Strategien Erläuterungen zur Suchtprävention Stationäre Jugendhilfe als sekundäre Suchtprävention Definition und Abgrenzung Sucht Abhängigkeit und Missbrauch Kritik am Abhängigkeitsbegriff Klassifikation der Süchte Allgemeine Suchtmerkmale Diagnostik nach DSM Diagnostik nach ICD Diagnostik nach ICF Substanzgebundene Süchte Alkohol (inklusive Darstellung von Typologien ) Amphetamine/Methamphetamine Cannabis Halluzinogene Kokain Medikamente Neue Psychoaktive Substanzen (NPS) Nikotin Opiate Substanzungebundene Süchte Arbeitssucht

2 Essstörungen Glücksspielsucht Kaufsucht Medien- und Computersucht Sexsucht Sportsucht Fazit Theorien der Sucht Allgemeine und suchtspezifische Theorien Lerntheoretische Ansätze Klassische Konditionierung Operante Konditionierung Modelllernen Kognitive Ansätze Soziale Bedingungsfaktoren Familiäres Umfeld Sozioökonomische Mechanismen Geschlechtsspezifische Ansätze Sucht im Alter Ökonomie im Gesundheitswesen Rationierung Alter Schlussfolgerung Neurobiologische Ansätze Neurophysiologische Mechanismen Empirische Belege und ergänzende Zusammenhänge Genetische Ansätze Psychoanalytische Ansätze Fazit Komorbidität der Sucht Der Begriff der Komorbidität Status der Komorbidität Formen der Komorbidität Relevanz der Komorbidität von Süchten Schwierigkeiten bei der Bestimmung der Komorbidität von Süchten Komorbiditäten substanzgebundener Süchte Allgemeines Alkoholabhängigkeit Vorbemerkung Kognitive Beeinträchtigung und Leistungsminderung Psychosen

3 Affektive Störungen Angst- und Belastungsstörungen Persönlichkeits-, Verhaltens- und emotionale Störungen Kombination mit anderen Suchtmitteln Komorbidität und Typ-1- und Typ-2- Alkoholabhängigkeit: Kombination von Störungsbildern und Persönlichkeitsvariablen Fazit Abhängigkeit von illegalen Drogen Vorbemerkung Kognitive Beeinträchtigung und Leistungsminderung Psychosen Affektive Störungen Angst- und Belastungsstörungen Persönlichkeits-, Verhaltens- und emotionale Störungen Kombination mit anderen Suchtmitteln Fazit Nikotinabhängigkeit Vorbemerkung Kognitive Beeinträchtigung und Leistungsminderung Psychosen Affektive Störungen Angst- und Belastungsstörungen Persönlichkeits-, Verhaltens- und emotionale Störungen Kombination mit anderen Suchtmitteln Fazit Beschreibung eigener Untersuchungen Einige Grundüberlegungen Untersuchung Therapiezentrum Haus Wiesengrund Stichprobenbeschreibung Therapiezentrum Haus Wiesengrund Untersuchung Fachklinik Schlehreut Stichprobenbeschreibung Fachklinik Schlehreut Ergebnisse der eigenen Untersuchungen bezüglich komorbider Störungen Vorbemerkung Kognitive Beeinträchtigung und Leistungsminderung

4 Psychosen Affektive Störungen Angst- und Belastungsstörungen Persönlichkeits-, Verhaltens- und emotionale Störungen Fazit Komorbiditäten substanzungebundener Süchte Essstörungen Vorbemerkung Kognitive Beeinträchtigung und Leistungsminderung Psychosen Affektive Störungen Angst- und Belastungsstörungen Persönlichkeits-, Verhaltens- und emotionale Störungen Kombination mit anderen Suchtmitteln Fazit Glücksspielsucht Kaufsucht Sexsucht Komorbidität: Somatische Begleitstörungen Alkohol Illegale Drogen Nikotin Komorbide Störungen bei Kindern Suchtkranker Wirkweise von Suchtmitteln auf Ungeborene Wirkungen des suchtmittelgeprägten sozialen Umfeldes auf Kinder Fazit Resultierende Theorie der Suchtentstehung und - erhaltung Primärfaktoren der Suchterkrankung Personenspezifische Faktoren Umweltspezifische Faktoren Suchtmittelspezifische Faktoren Sekundärfaktoren der Suchterkrankung Personenspezifische Faktoren Umweltspezifische Faktoren Die suchtkranken Mütter und ihre Kinder Suchtmittelspezifische Faktoren

5 4 Behandlung der Sucht Allgemeine Grundlagen der Suchttherapie Ebenen und Ziele der Intervention Rahmenbedingungen der Therapie Aspekte der Durchführung der Therapie Evaluation der Therapie Fazit Therapie substanzgebundener Süchte Therapiemotivation Therapie legaler Drogen und deren Effektivität Therapie illegaler Drogen und deren Effektivität Therapie substanzungebundener Süchte Überblick zur Effektivitätsforschung der stationären Suchttherapien Eigene Untersuchungsergebnisse zur Effektivitäts forschung Vorbemerkung Kognitive Beeinträchtigung und Leistungsminderung Psychosen Affektive Störungen Angst- und Belastungsstörungen Persönlichkeits-, Verhaltens- und emotionale Störungen Unterscheidung verschiedener Untergruppen Geschlecht Alter Hauptsuchtmittel Begleitpersonen Vorhersagbarkeit des Therapieergebnisses Fazit Die Geschichte der Suchttherapie Das deutsche Hilfesystem Die Einbindung der Suchtkrankenhilfe in das deutsche Rehabilitationssystem Rehabilitation Begriffsbestimmungen Gesetzliche Grundlagen Zuständigkeiten Sachverständigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen (siehe Bundesministerium für Arbeit und Soziales, 2014, pp ) Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation (BAR)

6 Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA, siehe: Bundesministerium für Arbeit und Soziales, 2014, pp ) Medizinische Rehabilitation Ganzheitlicher Reha-Ansatz Umfassendes Reha- und Therapiekonzept (DRV, 2014a, pp ) Architektonische Gestaltung Interdisziplinäres Team und Qualifikation Qualitätsmanagement in der Rehabilitation Begriffsbestimmungen Gesetzliche Grundlage Externe Qualitätssicherung Internes Qualitätsmanagement Qualitätsmanagementsysteme in der Rehabilitation Bewertung der Qualitätsmaßnahmen der Deutschen Rentenversicherung Der Qualitätsbegriff Die Kennzahlenproblematik Die Leitlinien-Diskussion Fazit Die Entwicklung von Richtlinien zur Reha Sucht durch die Leistungsträger Die Leitliniendiskussion in der Behandlung Suchtkranker Grundlagen einer effektiven Entwöhnungs behandlung Allgemeine Anmerkungen Grundaspekte der Behandlung Die Interventionsebenen Die medizinisch-physiologische Ebene Die pädagogisch-informative Ebene Die psychotherapeutische Ebene Die sozialtherapeutische Ebene Das Team und der therapeutische Prozess Das Therapiesetting Die Therapiedauer Der Entwicklungsrahmen Das Regelsystem Das soziale Rahmensystem Die zeitlichen Strukturen Der Entwicklungsgedanke Therapeutische Gemeinschaft Therapiephasen Freizügigkeit Interventionsebenen

7 5 Fazit (unter der Bezugnahme auf suchtpolitische Fragen) Literatur Anhang Abkürzungsverzeichnis Kennwerte der eigenen Untersuchungen