Qualitätsbericht. Disease-Management-Programme

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1 Qualitätsbericht Disease-Management-Programme DMP Diabetes mellitus Typ 1 DMP Diabetes mellitus Typ 2 DMP Koronare Herzkrankheit (inklusive HI-Modul) DMP Asthma/COPD DMP Brustkrebs 1. Januar Dezember

2 Inhaltsverzeichnis 1. Einschreibezahlen der Versicherten 2. Qualitätssicherung in den Disease-Management-Programmen 2.1. Versichertenbezogene Qualitätssicherung Erinnerungsreminder an Versicherte im Berichtszeitraum Schreiben zur Qualitätssicherung an Versicherte im Berichtszeitraum 2.2. Arztbezogene Qualitätssicherung 3. Beendigung der Teilnahme der Versicherten 4. Öffentlichkeitarbeit als unterstützende Maßnahmen zur Qualitätssicherung 5. Ansprechpartner 2

3 1. Einschreibezahlen der Versicherten Den Versicherten der AOK PLUS, stehen im Erkrankungsfall folgende Disease- Management-Programme (DMP), die den Namen AOK Curaplan tragen, zur Verfügung: - DMP Diabetes mellitus Typ 1 (DMP D1) - DMP Diabetes mellitus Typ 2 (DMP D2) - DMP Koronare Herzkrankheit (DMP KHK) inkl. HI-Modul - DMP Asthma/COPD - DMP Brustkrebs Mit den DMP verfolgt die AOK PLUS das Ziel, durch einen strukturierten und kontinuierlichen Behandlungsablauf, die medizinische Versorgung von Patienten mit diesen Erkrankungen zu optimieren. Die Programme erfreuen sich einer guten Resonanz. Aktuell eingeschriebene Versicherte zum : Programm Teilnehmende Versicherte SAC Teilnehmende Versicherte THR DMP Diabetes mellitus Typ DMP Diabetes mellitus Typ DMP Koronare Herzkrankheit DMP Asthma DMP COPD DMP Brustkrebs Gesamt Qualitätssicherung in den Disease-Management-Programmen Die Qualitätssicherung im DMP erfolgt auf Basis der Dokumentationen, die die teilnehmenden Ärzte regelmäßig für die eingeschriebenen Versicherten erstellen. Sie wird unterteilt in eine arztbezogene und in eine versichertenbezogene Qualitätssicherung. 3

4 2.1. Versichertenbezogene Qualitätssicherung Die versichertenbezogene Qualitätssicherung wird von den Krankenkassen durchgeführt. Nur im DMP Brustkrebs sind keine Maßnahmen vorgesehen. In den anderen DMPs unterstützt die AOK PLUS die Erreichung der DMP-Qualitätsziele durch folgende Maßnahmen: Erinnerungsreminder an Versicherte im Berichtszeitraum Folgende Erinnerungsreminder an Versicherte wurden bei der AOK PLUS im Berichtszeitraum eingesetzt: Sicherstellung der regelmäßigen Teilnahme des Versicherten: Wenn keine gültige Folgedokumentation innerhalb der vereinbarten Frist vorliegt, wird an den regelmäßigen Arztbesuch und die aktive Teilnahme des Versicherten am DMP erinnert. Erhöhung der Rate verordneter und durchgeführter Schulungen: Die Auswertung dieses Reminders wird im Qualitätsbericht der Gemeinsamen Einrichtung abgebildet. Die Ärzte bekommen die entsprechende Information über das Feedback. Wahrnehmung empfohlener Schulungen: Wurde eine Schulung vom Arzt empfohlen, aber nicht vom Versicherten wahrgenommen, erhielt der Versicherte ein Erinnerungsschreiben, in welchem auf die Wichtigkeit von Schulungen hingewiesen wurde. der eingesetzten Reminder im Berichtszeitraum: Sachsen DMP D1 DMP D2 DMP KHK DMP Asthma DMP COPD Gesamt Sicherstellung der regelmäßigen Teilnahme des Versicherten Wahrnehmung empfohlener Schulungen Thüringen DMP D1 DMP D2 DMP KHK DMP Asthma DMP COPD Gesamt Sicherstellung der regelmäßigen Teilnahme des Versicherten Wahrnehmung empfohlener Schulungen

5 Schreiben zur Qualitätssicherung an Versicherte im Berichtszeitraum Im Berichtszeitraum verschickte die AOK PLUS Schreiben zu folgenden Themen der Qualitätssicherung an Versicherte: Vermeidung schwerer hypoglykämischer Stoffwechselentgleisungen: Der Brief enthält Basis-Informationen über Diabetes mellitus und die Erkrankungs-Symptome sowie die Gefahren einer Hypo- bzw. Hyperglykämie und deren Vermeidung. Vermeidung hypertensiver Blutdruckwerte: Der Versicherte erhält Informationen über die Problematik der Hypertonie und seine Einflussmöglichkeiten. Dem Schreiben beigelegt wird die Broschüre Werte senken. Reduktion des Anteils der rauchenden Patienten: Das Schreiben enthält Informationen über unterstützende Maßnahmen zur Raucherentwöhnung. Hoher Anteil von Diabetes Typ 1 - Patienten, die ihren vereinbarten HbA1c- Zielwert erreicht haben: Die Versicherten werden über die Wichtigkeit einer adäquaten Blutzuckereinstellung informiert. Information der Diabetes-Patienten bei auffälligem Fußstatus: Die Versicherten erhalten Informationen über Diabetes-Komplikationen, Folgeschäden am Fuß und Möglichkeit der Mitbehandlung in diabetischen Fußambulanzen. Hoher Anteil an jährlichen augenärztlichen Untersuchungen: Typ1 und Typ2- Diabetiker werden über Diabetes-Komplikationen und mögliche Folgeschäden am Auge informiert. Auf die Notwendigkeit einer jährlichen augenärztlichen Untersuchung wird hingewiesen. Reduktion von Exazerbationen: COPD-Patienten erhalten ein Mailing und eine Broschüre mit Informationen und Tipps zur Erkrankung COPD, um deutliche Verschlechterungen zu vermeiden. Reduktion notfallmäßiger stationärer Behandlungen: Thüringer COPD-Patienten erhalten ein Mailing und eine Broschüre mit Informationen und Tipps zur Erkrankung COPD, um deutliche Verschlechterungen, die mit stationären Aufenthalten einhergehen, zu vermeiden. 5

6 der versandten Schreiben zur Qualitätssicherung im Berichtszeitraum: Sachsen DMP D1 DMP D2 DMP KHK DMP Asthma DMP COPD Gesamt Vermeidung schwerer hypoglykämischer Stoffwechselentgleisungen Vermeidung hypertensiver Blutdruckwerte Reduktion des Anteils d. rauchenden Patienten Hoher Anteil von Patienten, die ihren vereinbarten HbA1c-Zielwert erreicht haben Information der Versicherten bei auffälligem Fußstatus Hoher Anteil an jährlichen augenärztlichen Untersuchungen Reduktion von Exazerbationen Thüringen DMP D1 DMP D2 DMP KHK DMP Asthma DMP COPD Gesamt Vermeidung schwerer hypoglykämischer Stoffwechselentgleisungen Vermeidung hypertensiver Blutdruckwerte Reduktion des Anteils d. rauchenden Patienten Hoher Anteil von Patienten, die ihren vereinbarten HbA1c-Zielwert erreicht haben Information der Versicherten bei auffälligem Fußstatus Hoher Anteil an jährlichen augenärztlichen Untersuchungen Reduktion von Exazerbationen Reduktion notfallmäßiger stationärer Behandlungen

7 2.2. Arztbezogene Qualitätssicherung Die arztbezogene Qualitätssicherung wird von den Gemeinsamen Einrichtungen der Krankenkassen und der Kassenärztlichen Vereinigungen durchgeführt. Die am DMP teilnehmenden Ärzte erhalten halbjährlich Feedbackberichte zu den Behandlungsergebnissen der von ihnen betreuten Patienten. Dabei werden alle relevanten Daten der Dokumentationen ausgewertet und jeweils die Daten der eigenen Praxis dem Durchschnitt aller am DMP teilnehmenden Praxen gegenübergestellt. Zusätzlich enthält der Bericht eine Kommentierung der Ergebnisse. Dadurch wird der Bericht zu einem Instrument zur Optimierung der Patientenversorgung und ist eine wichtige Grundlage für die Diskussion im Qualitätszirkel. In Thüringen veröffentlicht die Gemeinsame Einrichtung regelmäßig Qualitätsberichte, die über den Behandlungserfolg des Programms in der Region der Kassenärztlichen Vereinigung Auskunft geben. In Sachsen gelten die Feedbackberichte als Qualitätsbericht. 3. Beendigung der Teilnahme der Versicherten Im Jahr 2012 wurde die DMP-Teilnahme für sächsische Versicherte aus unterschiedlichen Gründen (inkl. Tod) beendet. Das entspricht 11,0 % der am eingeschriebenen Versicherten in einem DMP in Sachsen. 7

8 der Versicherten, deren DMP-Teilnahme im Berichtszeitraum beendet wurde: Sachsen DMP D1 DMP D2 DMP KHK DMP Asthma DMP COPD DMP BK Tod des Versicherten Freiwilliger Austritt aus dem DMP Fehlende Dokumentationen Abgelehnte Schulungen Rezidivfreiheit Brustkrebs 246 Sonstiges In Thüringen kam es im Berichtszeitraum zur Beendigung der DMP-Teilnahme bei Versicherten. Dafür gab es unterschiedliche Gründe (inkl. Tod). Das entspricht 13,1 % der am eingeschriebenen Versicherten in einem DMP in Thüringen. der Versicherten, deren DMP-Teilnahme im Berichtszeitraum beendet wurde: Thüringen DMP D1 DMP D2 DMP KHK DMP Asthma DMP COPD DMP BK Tod des Versicherten Freiwilliger Austritt aus dem DMP Fehlende Dokumentationen Abgelehnte Schulungen Rezidivfreiheit Brustkrebs 144 Sonstiges

9 4. Öffentlichkeitarbeit als unterstützende Maßnahmen zur Qualitätssicherung Die AOK PLUS ist von dem Erfolg der DMPs überzeugt und nutzt vielfältige Vermarktungswege bzw. -maßnahmen, um Ihre Versicherten über die Programme zu informieren bzw. die Qualitätssicherung im DMP zu unterstützen. Neben entsprechenden Flyern zu den einzelnen DMP-Programmen und den Broschüren, die innerhalb der Qualitätsmaßnahmen versandt werden, kamen im Berichtszeitraum folgende Maßnahmen zum Einsatz: Patientenhandbücher Für chronisch kranke Patienten ist es wichtig, über die Erkrankung Bescheid zu wissen. Nur so können Sie den Behandlungserfolg unterstützen und wissen, was im Notfall zu tun ist. Zu jeder DMP-Indikation gibt die AOK PLUS ein Patientenhandbuch an interessierte Versicherte heraus. Dies soll deren Eigenverantwortung fördern. Pressearbeit In Presseveröffentlichungen berichtet die AOK PLUS regelmäßig über die Wirkung der DMP Programme und versucht so, die Akzeptanz für die Behandlungsprogramme zu steigern. Dabei wird darauf geachtet, dass die Botschaften die DMP-Qualitätsziele unterstützen. Veröffentlichungen erfolgten im Berichtszeitraum in der Publikumspresse in Sachsen und Thüringen und im AOK PLUS-eigenen Mitgliedermagazin Bleib Gesund. 9

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11 Veranstaltungen Am 25. Mai 2012 fand im Kultur- und Kongresszentrum Gera der Gesundheitstag "VisitePLUS" statt. Die Veranstaltung war ein voller Erfolg. Rund Interessierte und Geladene nahmen teil. Die Veranstaltung stand unter der Schirmherrschaft der Thüringer Ministerin Heike Taubert. Neben Fachvorträgen von Ärzten des SRH Wald- Klinikums Gera, einer Live-Veranstaltung mit der Fernsehärztin Dr. med. Franziska Rubin und einer Podiumsdiskussion gab es an 22 Informationsständen die Möglichkeit, Wissenswertes zu Bluthochdruck und chronischen Krankheiten wie Diabetes mellitus Typ 2 und Herzerkrankungen zu erfahren. Abgerundet wurden die Angebote durch Blutdruck-, Blutzucker-, Cholesterin- und Venenmessungen oder die Bestimmung eines Herzinfarkt- und Schlaganfallrisikos sowie mit Aktionen zu Nordic Walking und gesunder Ernährung. Weiterhin beteiligte sich die AOK PLUS im Jahr 2012 an mehreren kleineren Veranstaltungen, wie z. B. an regionalen Diabetikertagen. 11

12 5. Ansprechpartner AOK PLUS Die Gesundheitskasse für Sachsen und Thüringen Bereich Versorgungsmanagement Sternplatz Dresden Servicetelefon: * Telefax: * Internet: service@plus.aok.de * deutschlandweit kostenlos, rund um die Uhr aus allen Netzen 12