Antragsformular für die Bezuschussung von Projekten im Bereich der Entwicklungszusammenarbeit

Transkript

1 Antragsformular für die Bezuschussung von Projekten im Bereich der Entwicklungszusammenarbeit gemäß Artikel 10 des Erlasses der Regierung zur Regelung der Bezuschussung von Projekten im Bereich der Entwicklungszusammenarbeit vom 13. März 2008 einzureichen beim Ministerium der Deutschsprachigen Gemeinschaft, Gospertstraße 1, 4700 Eupen Ansprechpartner ist Herr Roger Erkens (Telefon: , Eintragungsnummer: (Dem Ministerium vorbehalten) Datum: 1. Titel des Projektes 2. Förderbereich Bilaterale Hilfe Krisen- und Katastrophenhilfe Sensibilisierung der hiesigen Bevölkerung 3. Antragsteller (Nord) 3.1. Angaben zum Antragsteller Bezeichnung der Organisation Ist die Organisation im Rat für Entwicklungszusammenarbeit, Solidarität und Integration (RESI) der Deutschsprachigen Gemeinschaft vertreten? Ja Nein Falls JA, bitte zu Punkt 3.2 übergehen Gesellschaftsform: Straße und Hausnummer: Ort: Land: Kontaktperson: Telefon: Telefax: Website: Aktivitätsbereich: 1

2 3.2. Zusammenschluss von Organisationen Handelt es sich bei dem Antragsteller um einen Zusammenschluss von Organisationen (mit Sitz oder Niederlassung im deutschen Sprachgebiet Belgiens)? Ja Nein Falls JA, bitte im Anhang die Angaben aller beteiligten Organisationen angeben (Anhang 5) 3.3. Antragsteller ohne Sitz oder Niederlassung im deutschen Sprachgebiet Belgiens Handelt es sich bei dem Antragsteller um eine Organisation ohne Sitz oder Niederlassung im deutschen Sprachgebiet Belgiens? Ja Nein Falls JA, bitte im Anhang die Organisation näher beschreiben (Anhang 6) 4. Partner im geförderten Land (Süd) Nicht auszufüllen beim Förderbereich Sensibilisierung der hiesigen Bevölkerung Bezeichnung der Organisation: Gesellschaftsform: Straße und Hausnummer: Ort: Land: Kontaktperson: Sprache: Telefon: Telefax: Website: Bankverbindung (IBAN): Kreditinstitut (und BIC-Code): Verwendete Währung: 5. Projektzusammenfassung: Bitte geben Sie eine kurze Beschreibung des Projektes an (maximal 4 Zeilen)

3 Dauer des Projektes (mindestens 24 Monate) Monate 6. Zielsetzungen des Projektes Mehrfachnennungen sind möglich Grund-, Aus- und Weiterbildung und der gleichberechtigte Zugang dazu Schutz bedrohter Bevölkerungsgruppen, indigener Bevölkerungsteile und Minderheiten Verbesserung der Lage der Frau Förderung des gerechten Handels Kinderschutz und Bekämpfung von Kinderarbeit Förderung einer ausgeglichenen sozialen Entwicklung zwischen den Geschlechtern Entwicklung menschlicher Ressourcen Förderung von Präventions- und Aufklärungsmaßnahmen Stärkung des Gesundheitssystems Förderung des Umweltschutzes und des entsprechenden Bewusstseins Förderung der Erwerbstätigkeit Förderung der Mikrokreditwirtschaft Ländliche und städtische Sozial- und Wirtschaftsentwicklung Auf- und Ausbau lokaler Strukturen Stärkung der Zivilgesellschaft und der Hilfe zur Selbsthilfe Einhaltung der Menschenrechte und Förderung der Demokratie Initiativen der Konfliktvorbeugung, -regelung und lösung Sonstiges (bitte in der Projektbeschreibung erläutern) 7. Durchführbarkeitsstudie Unterliegt das Projekt einer Durchführbarkeitsstudie? Ja Nein Falls JA, bitte im Anhang beifügen 3

4 8. Indikatoren zur Überprüfung der Erreichung der Zielsetzung des Projektes Bitte geben Sie die Überprüfungsindikatoren an, die nach Projektabschluss eine Bewertung der Erreichung der angegebenen Zielsetzung ermöglichen Indikatoren zur Prüfung der Nachhaltigkeit des Projektes Bitte geben Sie die Überprüfungsindikatoren an, die eine Bewertung der Nachhaltigkeit des Projektes ermöglichen Öffentlichkeitsarbeit Bitte beschreiben Sie allgemein die geplante Öffentlichkeitsarbeit in der Deutschsprachigen Gemeinschaft (maximal 4 Zeilen).... Bitte geben Sie für jede geplante Aktion zur Öffentlichkeitsarbeit einen Zeitplan und die genutzten Medien an (Anhang 3) 4

5 11. Bezuschussungsbetrag Beantragter Bezuschussungsbetrag Euro Teilbetrag des beantragten Bezuschussungsbetrages, der für Öffentlichkeitsarbeit gemäß Punkt 10 vorgesehen ist Euro Beantragter Vorschuss Euro Bitte geben Sie eine belgische Bankverbindung an Bankverbindung: Kreditinstitut: Bitte fügen Sie dem Antrag obligatorisch - eine detaillierte Projektbeschreibung (Anhang 1), (siehe Seite 6) - einen Finanzplan für den Gesamtzeitraum und pro Kalenderjahr (Anhang 2), (siehe Seite 7) - Darstellung der geplanten Aktionen zur Öffentlichkeitsarbeit (Anhang 3), (siehe Seite 8) und fakultativ - alle anderen Zusatzinformationen (Anhang 4) (siehe Seite 9) sowie falls bei Punkt 3.2 oder 3.3 mit JA geantwortet, obligatorisch - Angaben der am Zusammenschluss beteiligten Organisationen (Anhang 5), (siehe Seite 10) - Angaben zur Organisation, die über keinen Sitz oder keine Niederlassung im deutschen Sprachgebiet Belgiens verfügt (Anhang 6), (siehe Seite 11) formlos bei. Datum: Name u. Vorname: Unterschrift: 5

6 Anhang 1: Detaillierte Projektbeschreibung 6

7 Anhang 2: Finanzplan für den Gesamtzeitraum und pro Kalenderjahr 7

8 Anhang 3: Aktionen zur Öffentlichkeitsarbeit 8

9 Anhang 4: Zusatzinformationen 9

10 Anhang 5: Angaben der am Zusammenschluss beteiligten Organisationen 10

11 Anhang 6: Angaben zur Organisation, die über keinen Sitz oder keine Niederlassung im deutschen Sprachgebiet Belgiens verfügt 11