Aufnahmebogen für die Kulturwerkschule Dresden Schuljahr: 2019/2020

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1 Aufnahmebogen für die Kulturwerkschule Dresden Schuljahr: 2019/2020 Sehr geehrte Erziehungsberechtigte, liebe Eltern, wir freuen uns, dass Sie Ihr Kind bei einer Einrichtung der der Kulturwerkschule ggmbh anmelden wollen. Für das Anmeldeverfahren benötigen wir einige Angaben von Ihrem Kind und Ihnen. Ein Informationsblatt zum Datenschutz finden Sie unter Bitte senden Sie uns 3 Dinge zurück: 1. Teil 1 dieses Aufnahmebogens per Post 2. Teil 2 dieses Aufnahmebogens per Post (in einem verschlossenen Umschlag) (Postanschrift: Kulturwerkschule, Pettenkoferstraße 10, Dresden) 3. Eine pro Sorgeberechtigte/n an kontakt@kulturwerkschule.de mit Ihrem Namen und dem Name des angemeldeten Kindes. (Ein Großteil der weiteren Korrespondenz erfolgt über ). Teil 1: Angaben für die Schule Aufnahme in Klasse: Grundschule Klasse Oberschule Klasse A. Angaben zum Kind (1) Name:... Vorname:... geb. am:... in:... wenn nicht in Deutschland geboren, wann zugezogen? Geschlecht:... Staatsangehörigkeit:... Konfession:... PLZ/Wohnort:... Straße:... Telefon:... Hausarzt des Kindes Name:... Anschrift:... Telefon:... Krankenkasse:... (2) Welche Sprache spricht Ihr Kind überwiegend? Deutsch Deutsch und eine andere, nämlich.. 1

2 (3) Hat das Kind Geschwister, die derzeit die Kulturwerkschule besuchen? Lebt das Kind in einer Wohngemeinschaft (gemeinsamer Haushalt) mit einem Kind, das bereits die Kulturwerkschule besucht? nein ja, in Klasse. Bitte beachten Sie: Wir können Ihrem Kind und allen anderen in der Schule nur dann wirklich gerecht werden, wenn wir bisher aufgetretene Schwierigkeiten sowie Besonderheiten und damit eventuell verbundene Folgen für die Schule kennen. Ihre Aussagen sind dabei wichtig und hilfreich. Sollten wir darüber hinaus weitere Rückfragen haben, werden wir uns an Sie wenden. (4) Hat Ihr Kind eine Kindertagesstätte (KITA) besucht? nein ja, nämlich.. Sind Sie damit einverstanden, dass sich die Kulturwerkschule in der Kita nach Ihrem Kind erkundigt? nein ja () Hat Ihr Kind an einer Maßnahme zur Sprachförderung teilgenommen? nein ja, nämlich Wann: und Wo:.. (bitte fügen sie entsprechende Unterlagen bei) (6) Bestehen gesundheitliche, körperliche, geistige, seelische Einschränkungen oder sonstige Besonderheiten in der Entwicklung Ihres Kindes? nein ja, nämlich. (Wenn ja, kontaktieren Sie uns bitte direkt bezüglich der für uns notwendigen Unterlagen.) (7) Nehmen oder nahmen Sie an ihrem Kind besondere Schwierigkeiten wahr (z.b. im Umgang mit anderen Kindern, Erwachsenen, der Tagesstruktur in der Kita,?) nein ja, nämlich (8) Hat Ihr Kind bisher an entwicklungsstützenden Maßnahmen teilgenommen (z.b. Ergotherapie, Sprachtherapie, Psychotherapie)? nein ja, nämlich.. (9) Bestehen gesundheitliche Einschränkungen, ein öffentliches Verkehrsmittel zu benutzen? nein ja, nämlich

3 B. Angaben der Personensorgeberechtigten (10) Name Sorgeberechtigte/r 1:... Tel. zu Hause:... Tel. tagsüber:... Mobil:. Welche Sprache spricht Sorgeberechtigte/r 1 überwiegend? Deutsch Deutsch und eine andere, nämlich.. (11) Name... Tel. zu Hause:... Tel. tagsüber:... Mobil:.. Welche Sprache spricht Sorgeberechtigte/r 2 überwiegend? Deutsch Deutsch und eine andere, nämlich.... (12) Wer hat das Sorgerecht für das Kind? Beide gemeinsam Sorgeberechtigte/r 1 Sorgeberechtigte/r 2 sonstige:... (13) In Notfällen telefonisch zu erreichen, wenn die/der Sorgeberechtigte/n nicht zu erreichen sind: Name:... Telefon:... 3

4 (14) Warteliste Datenschutz Einwilligungserklärung Wir führen eine Warteliste für den Fall, dass wir nicht alle Anmeldungen berücksichtigen können. Wenn dieser Fall eintritt und Sie in die Warteliste aufgenommen werden wollen, benötigen wir eine Einwilligung von Ihnen, damit wir Ihren Anmeldebogen mit Ihren Angaben für einen Zeitraum von bis zu Jahren auf einer Warteliste speichern dürfen. Wichtige Hinweise: Sie können frei entscheiden, ob Sie eine Einwilligung erteilen möchten oder nicht. Es hat keinerlei negative Konsequenzen, wenn Sie Ihre Einwilligung nicht geben. Sie können eine abgegebene Einwilligung zudem jederzeit ganz oder teilweise widerrufen. Wir werden Sie dann aus der Warteliste löschen. Weitere Hinweise zum Datenschutz: Grundlage für die Verarbeitung der Daten ist zunächst Ihre Einwilligung. Der Zweck der Verarbeitung ist die Speicherung Ihrer Daten auf einer Warteliste. Ihre Daten werden nicht weitergegeben. Wir speichern und verarbeiten Ihre Daten und Informationen bis zu einem Widerruf der Einwilligung bzw. einem Widerspruch gegen die Verwendung der Daten im Rahmen der Warteliste. Wie Sie unseren Datenschutzbeauftragten erreichen, können Sie auf unserer Webseite in der Datenschutzerklärung sehen. Natürlich haben Sie darüber hinaus auch ein Recht, sich bei einer Aufsichtsbehörde für den Datenschutz zu beschweren. Wir sind rechtlich verpflichtet, Sie darauf hinzuweisen. Ja, ich bin damit einverstanden, dass meine Daten aus dem Aufnahmeantrag für eine Einrichtung der Kulturwerkschule ggmbh in einer Warteliste unter den o.g. Bedingungen verarbeitet werden. (1) Hiermit beantrage ich die Aufnahme an die Kulturwerkschule: Ort, Datum Unterschrift des/der Sorgeberechtigten 1 Ort, Datum Unterschrift des/der Sorgeberechtigten 2 4

5 Teil 2: Angaben für das Aufnahmeverfahren Die Kulturwerkschule vergibt ihre Schulplätze nach einem Auswahlschlüssel, damit Kinder aller gesellschaftlichen Gruppen gemeinsam in ihr lernen. Aus diesem Grund benötigen wir zusätzlich noch einige Angaben. Bitte reichen Sie diesen Teil 2: Angaben für das Aufnahmeverfahren in einem verschlossenen Umschlag mit dem Namen Ihres Kindes zusammen mit dem Aufnahmebogen ein. Ihre Angaben werden nur der Geschäftsführung der Kulturwerkschule ggmbh bekannt und verschlüsselt in das Aufnahmeverfahren eingebracht. Nach Abschluss des Aufnahmeverfahrens werden diese Angaben vernichtet. Vor- und Nachname des Kindes:.. (13) In welchem Land sind Sie geboren? Sorgeberechtigte/r 1:... Wenn Sie nicht in Deutschland geboren sind, seit wann leben Sie in Deutschland? Sorgeberechtigte/r 1:... (14) Welches ist Ihr bisher höchster allgemeiner Schulabschluss? Sorgeberechtigte/r 1: Bisher ohne allgemeinen Schulabschluss Hauptschulabschluss Realschulabschluss Fachhochschulreife Hochschulreife.. Sonstige, nämlich:..

6 (1) Falls Sie einen Schulabschluss im Ausland erreicht haben: Nach wie vielen Jahren haben Sie Ihren Schulabschluss erreicht? Sorgeberechtigte/r 1: Jahre: Abschluss:.. Land:. Jahre: Abschluss:.. Land:. (16) Welche berufliche Ausbildung haben Sie bisher abgeschlossen? Sorgeberechtigte/r 1: Bisher ohne beruflichen Abschluss Lehre/Berufsausbildung Fachschulabschluss Meister/Technikerausbildung Fachhochschulabschluss Hochschulabschluss.. Sonstige, nämlich:.. Vielen Dank für Ihre Angaben!.. Ort, Datum Unterschrift des/der Sorgeberechtigten 1. Ort, Datum Unterschrift des/der Sorgeberechtigten 2 6