Am: um: durch. Ort: ============================================================================= Eltern (Name, Wohnort, Alter):

Transkript

1 Patient/in: Angehörigen/Betreuer: Am: um: durch _ Ort: ============================================================================= Kindheit und Jugend: Eltern (Name, Wohnort, Alter): Geschwister (Name, Wohnort, Alter): Bestand zu den Angehörigen eine besondere Beziehung? Heimatort, weitere Wohnorte (evtl. mit Zeitangabe): Beruf und Familie: Berufstätigkeit (evtl. Ausbildung, Art und Dauer der Tätigkeit): Partnerschaft (verheiratet, verstorbene Partner, etc.): Kinder (Name, Geburtstag, Wohnort, falls verstorben, wann?): Gibt oder gab es noch weitere Bezugspersonen (Nachbarn, Freunde, etc.)? 12 Biographie nur für interne Zwecke Seite 1 von 5

2 Persönlichkeit: Wichtige persönliche Erlebnisse (z.b. traumatische Kriegserlebnisse, Verlust wichtiger Menschen, besonderer persönlicher Erfolg, etc.): Kontaktfreudigkeit (gestern und heute): Welche Werte waren früher besonders wichtig, worauf wird/wurde besonderer Wert gelegt (Ordnung, Pünktlichkeit, etc.)? Religion (Beten, religiöse Feste, Gottesdienste, etc.): Wahrnehmung: Gibt es Einschränkungen beim Sehen? Gibt es Einschränkungen beim Hören? Lieblingsmusik, -geräusche? Welche Gerüche werden bevorzugt (Parfüm, Blumen, Werkstattgeruch)? Rechtshänder oder Linkshänder Welche Rolle spielt/spielte die Bewegung? 12 Biographie nur für interne Zwecke Seite 2 von 5

3 Beschäftigung: Womit beschäftigen Sie sich / haben Sie sich früher gerne beschäftigt? o Haushalt o Haus und Handarbeiten o Bewegung o Spazieren o Radfahren o Schwimmen o Haustiere o Vereine: o Hobbys: o Sonstiges: Welche Themen waren/sind interessant (Politik, Familie, Prominentengeschichten)? Welche Medien waren/ sind für Sie von Bedeutung? o Fernsehen o Radio o Kino o Bücher o Sonstiges: Bestand / Besteht eine Sammelleidenschaft? o Briefmarken o Münzen o Steine o Sonstiges: o Gesellschaftsspiele, wenn ja welche? Lebensgewohnheiten in Bezug auf Körperpflege Wie wird die Körperpflege durchgeführt (waschen, baden, etc., Häufigkeit und Tageszeit)? Gibt es besondere Vorlieben? o Kaltes Wasser o Warmes Wasser / welche Temperatur o Seife o Keine Seife Wird regelmäßig eine Hautlotion benutzt? o Ja, welche? o Nein Wie oft und wann werden/ wurden die Zähne bzw. die Zahnprothese geputzt? Wird nachts mit der Zahnprothese geschlafen? o Ja o Nein Wie oft haben Sie sich rasiert / wurden Sie rasiert? Wie werden Ihre Haare gepflegt? 12 Biographie nur für interne Zwecke Seite 3 von 5

4 Kleidung: Lieblingskleidung, Farben, Schuhe, Handtasche, Schmuck, Armbanduhr, etc. Wer bereitet Ihnen die Kleidung vor? o Selbst o Angehörige o Pflegedienst Besonderheiten: Essen und Trinken Lieblingsspeisen: Lieblingsgetränke: Abneigungen: Häufigkeit und Zeitpunkt der Mahlzeiten: Welche Nahrungsmengen werden derzeit aufgenommen? Ganze Portion ¾ Portion ½ Portion ¼ Portion keine Nahrungsaufnahme Waren Sie früher eher schlank oder füllig? War in letzter Zeit eine Gewichtsabnahme festzustellen? o nein o ja, aus welchem Grund? Ruhen und Schlafen Zu welcher Zeit gehen Sie zu Bett? Welche Einschlafposition bevorzugen Sie? o Rückenlage o Seitenlage o Welche Liegeposition ist nicht gewollt? Gibt es Zu-Bett-Geh-Rituale (Musik hören beim Einschlafen, Bettdecke unter die Füße schlagen, Licht anlassen, Wärmflasche, Fenster öffnen, etc.)? Wann wachen Sie morgens auf? Wird tagsüber eine Ruhepause eingelegt? 12 Biographie nur für interne Zwecke Seite 4 von 5

5 Was wird zur Entspannung benötigt, bzw. um zur Ruhe zu kommen? Erkrankungen Gab es schwere Erkrankungen in Ihrer Kindheit, Jugend, im Erwachsenenalter oder Alter? Wie war der Umgang mit eigenen Erkrankungen oder mit Krankheiten anderer? Vorlieben / Besonderheiten Bestehen oder bestanden Vorlieben o Rauchen o Sonstige Folgende Besonderheiten sind zu berücksichtigen: Erstellung 1. Ergänzung 2. Ergänzung 3. Ergänzung 12 Biographie nur für interne Zwecke Seite 5 von 5