Leonhard Hajen Holger Paetow Harald Schumacher. Gesundheitsökonomie. Strukturen - Methoden - Praxis. 5. Auflage. Verlag W.

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1 Leonhard Hajen Holger Paetow Harald Schumacher Gesundheitsökonomie Strukturen - Methoden - Praxis 5. Auflage Verlag W. Kohlhammer

2 Vorwort zur 4. Auflage 5 Vorwort zur 2. Auflage 7 Verzeichnis der Abkürzungen 9 1 Probleme und Methoden der Gesundheitsökonomie 15 2 Bestimmungsgründe der Gesundheit Gesundheitsbegnff ' Gesundheit als Humankapital Soziale und personliche Einflüsse auf den Gesundheitsstatus Gesellschaftlicher Status Belastungen am Arbeitsplatz Sekundare Belastungen Altersstruktur." Individuelles Verhalten 43 3 Markt und Wettbewerb im Gesundheitswesen Markt und Wettbewerb Produktionsmöglichkeiten und gesamtwirtschaftliche Effizienz Der vollkommene Markt ' Die Effizienz von Wettbewerbsmarkten Marktversagen und staatlicher Handlungsbedarf Externalitaten und öffentliche Guter Externahtaten und öffentliche Guter bei Gesundheitsgutern Externahtaten bei Versicherungen Informationsasymmetnen Pnnzipal-Agent-Beziehungen Informationsasymmetnen im Gesundheitswesen Relativierende Faktoren Angebotsinduzierte Nachfrage Adverse Selektion Moral Hazard Marktmacht Konzentration und -kooperation von Anbietern oder Nachfragern im Gesundheitswesen Geringe Preiselastizitat bei Gesundheitsgutern 74 11

3 3.4.3 Strukturelle Nachfrageschwache Verteilungsgerechtigkeit und Risikoselektion Vom Marktversagen zum Staatsversagen 79 4 Ausgaben und Beschäftigung im Gesundheitssektor Ausgabenentwicklung und -Struktur Entwicklung der Gesundheitsausgaben Ausgabenentwicklung in der Gesetzlichen Krankenversicherung Ausgabenstrukturen Determinanten künftiger Ausgabenentwicklung Angebot und Nachfrage Medizinisch-technischer Fortschritt Wirtschaftlichkeitsreserven Gesundheitskosten und Beschäftigung Gesundheitssektor als Teil des 1 Wirtschaftkreislaufs Beschaftigungseffekte wachsender GKV-Ausgaben Kostendampfung und Beschäftigung Wachsende Gesundheitsausgaben und Folgen Gesetzliche Krankenversicherung Äquivalenz- und Sohdarpnnzip Tragervielfalt, Mitgliederstruktur und Risikostrukturausgleich Einnahmen und Ausgaben'in der GKV Einnahmen Ausgaben Vorschlage des Sachversstandigenrates zur Reform der GKV Reformalternativen Neueinsteilung der Parameter der GKV Reale Eingrenzung des gesetzlichen Pflichtkatalogs Finanzielle Eingrenzung des Leistungsanspruchs * Verlagerung auf andere Haushalte Neuordnung des Solldarausgleichs in der GKV Ambulante Versorgung Struktur der ambulanten Versorgung Niedergelassene Arzte Leistungs- und Finanzierungsbeziehungen Steuerungssysteme in der ambulanten Versorgung Strukturdefizite und Reformoptionen Vergutungssysteme Grundlagen Beurteilung der Vergutungsformen Praxenkooperation und Versorgungsmanagement

4 6.3.1 Integrationsmodelle Hausarztvertrage Versorgungsmanagement Grundkonflikt der sektoralen Trennung Krankenhausversorgung Struktur der Krankenhausversorgung Komplexe Regulierung Leistungs- und Finanzierungsbeziehungen Steuerungssysteme in der stationären Versorgung Vergutungsformen..' Kostenerstattungsprinzip Festes Budget Kopfpauschalen Tagespauschalen Leistungskomplexpauschalen " Erfolgsonentierte Bezahlung Fallpausehalen Fallpauschalenfinanzierung in Deutschland System der Fallpauschalen Bestimmung von Relativgewichten Fallpauschalen als Entgeltsystem Strategien der Krankenhauser als Reaktion auf Fallpauschalenfinanzierung Honzontale Kooperation und Integration Vertikale Kooperation und Integration Krankenhausplanung und -finanzierung Arzneimittelversorgung ' Bedeutung des Sektors Der Arzneimittelmarkt und seine Besonderheiten Marktabgrenzung Vertriebswege und Marktsegmente Anbieterstrukturen und Marktzugang Steuerungsdefizite auf dem Arzneimittelmarkt Preis-, Mengen- und Quahtatsprobleme Marktfehler Regulierung der Arzneimittelversorgung Selbstbeteiligung der Patienten Positiv- und Negativlisten Formen der Preissteuerung Arzneimittelbudgets Richtgroßen und Sanktionen Fazit

5 9 Gesundheitssysteme Strukturmerkmale von Gesundheitssystemen Gesundheitssysteme im Vergleich Nationale Gesundheitssysteme ' Gesundheitssystem der USA Gesundheitssystem des Vereinigten Königreichs Niederlande Gesundheitspolitik und Europaische Union Kompetenzverteilung in der Gesundheitspolitik Ruckwirkungen der Binnenmarktfreiheiten Offene Methode der Koordinierung Gesundheitsreformen in Deutschland Kostendampfungspohtik und Wettbewerb Beitragsstabihsierungsgesetz Gesundheitsmodermsierungsgesetz Maßnahmen Stärkung der Patientensouveranitat Bessere Patientenversorgung > Versorgungsstrukturen Vergütung im ambulanten Bereich Arzneimittelversorgung Zahnersatz Steuerzuschusse, Zusatzbeitrag und erhöhte Zuzahlungen Vorschlage zur nachhaltigen Finanzierung der GKV Reformoptionen Burgerversicherung Gesundheitspramien-Modell Alterungsreserven Wettbewerbsstarkungsgesetz (GKV-WSG) Veränderte Ausgangsbedingungen durch Große Koalition Reformen im Leistungsbereich Organisationsreform der GKV Erhöhte Wahlfreiheit der Versicherten Neue Finanzierung der GKV über einen Gesundheitsfonds Finanzielle Auswirkungen der Gesundheitsreform Reform der PKV Solldarsysteme unter veränderten Rahmenbedingungen 333 Literaturverzeichnis 336 Stichwortverzeichnis