qualitätsbericht 2014

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1 qualitätsbericht 214 Vitos Waldkrankenhaus Köppern gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 4 SGB V

2 qualitätsbericht 214 // inhalt Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 4 SGB V für das Berichtsjahr 214 Vitos Waldkrankenhaus Köppern Einleitung Informationen Teil A // Struktur und Leistungsdaten A a-1 Allgemeine Daten des Krankenhauses A a-2 Name und Art des Krankenhausträgers A a-3 Universitätsklinikum oder akademisches Krankenhaus A a-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie A a-5 Medizinisch-pflegerische Behandlungsangebote A a-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses A a-7 Aspekte der Barrierefreiheit A a-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A a-9 der Betten im gesamten Krankenhaus A a-1 Gesamtfallzahlen A a-11 Personal des Krankenhauses A a-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung A a-13 Apparative Ausstattung Teil B // Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-1 Fachabteilung Allgemeine Psychiatrie B b-1.1 Allgemeine Psychiatrie B b-1.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärztinnen und Ärzten B b-1.3 Medizinische Leistungsangebote Allgemeine Psychiatrie B b-1.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B b-1.5 Fallzahlen Allgemeine Psychiatrie B b-1.6 Diagnosen nach ICD B b-1.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPs B b-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B b-1.9 Ambulante Operationen nach 115B SGB V B b-1.1 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B b-1.11 Personelle Ausstattung B b-2 Fachabteilung Vitos psychiatrische Ambulanz Bad Homburg B b-2.1 Vitos psychiatrische Ambulanz Bad Homburg B b-2.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B b-2.3 Medizinische Leistungsangebote Vitos psychiatrische Ambulanz Bad Homburg B b-2.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B b-2.5 Fallzahlen Vitos psychiatrische Ambulanz Bad Homburg B b-2.6 Diagnosen nach ICD B b-2.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPs B b-2.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B b-2.9 Ambulante Operationen nach 115B SGB V B b-2.1 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B b-2.11 Personelle Ausstattung B b-3 Fachabteilung Vitos psychiatrische Tagesklinik Bad Homburg B b-3.1 Vitos psychiatrische Tagesklinik Bad Homburg B b-3.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B b-3.3 Medizinische Leistungsangebote Vitos psychiatrische Tagesklinik Bad Homburg B b-3.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B b-3.5 Fallzahlen Vitos psychiatrische Tagesklinik Bad Homburg B b-3.6 Diagnosen nach ICD B b-3.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPs B b-3.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

3 2.3 B b-3.9 Ambulante Operationen nach 115B SGB V B b-3.1 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B b-3.11 Personelle Ausstattung B b-4 Fachabteilung Vitos psychiatrische Ambulanz Frankfurt B b-4.1 Vitos psychiatrische Ambulanz Frankfurt B b-4.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B b-4.3 Medizinische Leistungsangebote Vitos psychiatrische Ambulanz Frankfurt B b-4.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B b-4.5 Fallzahlen Vitos psychiatrische Ambulanz Frankfurt B b-4.6 Diagnosen nach ICD B b-4.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPs B b-4.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B b-4.9 Ambulante Operationen nach 115B SGB V B b-4.1 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B b-4.11 Personelle Ausstattung B b-5 Fachabteilung Vitos psychiatrische Tagesklinik Frankfurt B b-5.1 Vitos psychiatrische Tagesklinik Frankfurt B b-5.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B b-5.3 Medizinische Leistungsangebote Vitos psychiatrische Tagesklinik Frankfurt B b-5.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B b-5.5 Fallzahlen Vitos psychiatrische Tagesklinik Frankfurt B b-5.6 Diagnosen nach ICD B b-5.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPs B b-5.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B b-5.9 Ambulante Operationen nach 115B SGB V B b-5.1 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B b-5.11 Personelle Ausstattung B b-6 Fachabteilung Vitos psychiatrische Tagesklinik Frankfurt B b-6.1 Vitos psychiatrische Tagesklinik Frankfurt B b-6.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B b-6.3 Medizinische Leistungsangebote Vitos psychiatrische Tagesklinik Frankfurt B b-6.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B b-6.5 Fallzahlen Vitos psychiatrische Tagesklinik Frankfurt B b-6.6 Diagnosen nach ICD B b-6.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPs B b-6.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B b-6.9 Ambulante Operationen nach 115B SGB V B b-6.1 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B b-6.11 Personelle Ausstattung Teil C // Qualitätssicherung C c-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C c-3 qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V C c-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C c-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach 137 Abs. 3 Satz 1 2 SGB V C c-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 2 SGB V ( Strukturqualitätsvereinbarung ) C c-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 Abs. 3 Satz 1 1 SGB V Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB erstellt. DKTIG: ProMaTo:

4 Einleitung schule für Gesundheitsberufe Hochtaunus Liebe Leserin, lieber Leser, wir freuen uns, Ihnen mit dem Strukturierten Qualitätsbericht 214 für das Vitos Waldkrankenhaus Köppern einen Überblick über unsere medizinischen und pflegerischen Leistungen in der Behandlung von Patienten, aber auch über die Strukturen unserer Kliniken vorlegen zu können. Es ist unser Ziel, Wirtschaftlichkeit und Qualität in Einklang zu halten und trotz knapper Ressourcen im Gesundheitswesen qualitativ hochwertige Leistungen zu erbringen, die wir dem aktuellen wissenschaftlichen Stand in Medizin und Pflege kontinuierlich anpassen. In den letzten Jahren haben wir eine aktive, in der Belegschaft gut verankerte Qualitätspolitik geschaffen, deren Grundlagen Leitbild und Vision der Vitos Hochtaunus gemeinnützige GmbH bilden. Unser oberstes Ziel ist die optimale Versorgung unserer Patienten. Sie sollen sich auf unsere medizinische, pflegerische und soziale Kompetenz verlassen können. Ein etabliertes internes Qualitätsmanagementsystem sowie Zertifizierungen und Qualitätskontrollen durch unabhängige Einrichtungen unterstützen uns bei der Umsetzung unserer Ziele. Wir danken allen Patientinnen und Patienten für das uns entgegengebrachte Vertrauen und unseren Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern für ihr tagtägliches Engagement, ohne dass dieser Bericht nicht die vorliegenden Ergebnisse beinhalten würde. Vitos Hochtaunus erklärt, dass bei den Verträgen mit den leitenden Ärzten die Empfehlungen der DKG eingehalten werden. Eine informative und aufschlussreiche Lektüre wünscht Ihnen Stephan Köhler Geschäftsführer Vitos Hochtaunus gemeinnützige GmbH

5 4.5 Informationen Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person: Name Position Telefon Matthias Kopp Qualitätsmanagementkoordinator matthias.kopp@vitos-hochtaunus.de Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person: Name Position Telefon Stephan Köhler Geschäftsführer stephan.koehler@vitos-hochtaunus.de Weiterführende Links zur Information Link zur Homepage des Krankenhauses: Link zu weiteren Informationen: Weitere Links: Vitos Hochtaunus erklärt, dass bei den Verträgen mit den leitenden Ärzten die Empfehlungen der DKG eingehalten werden.

6 teil A: Struktur und leistungsdaten qualitätsbericht 214 // Teil A: Struktur und Leistungsdaten A-1 Allgemeine KontaktDaten des krankenhauses A-1.1 Angaben zum krankenhaus IK-Nummer des Krankenhauses: Standortnummer des Krankenhauses: Verwaltungsleitung des Krankenhauses: Edwin Kaiser Kaufmännischer Direktor Tel.: Fax: edwin.kaiser@vitos-hochtaunus.de Haus- und Postanschrift: Vitos Hochtaunus gemeinnützige GmbH Vitos Waldkrankenhaus Köppern Emil-Sioli-Weg Friedrichsdorf Internet A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Vitos Hochtaunus gemeinnützige GmbH Art: öffentlich Ärztliche Leitung des Krankenhauses: Prof. Dr. med. Ansgar Klimke Ärztlicher Direktor Tel.: Fax: ansgar.klimke@vitos-hochtaunus.de Pflegedienstleitung des Krankenhauses: B. A. Bernd Kuschel Krankenpflegedirektor Tel Fax bernd.kuschel@vitos-hochtaunus.de A-3 universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Nein A-4 regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung: Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung? Ja. A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote Leistungsangebot Kommentar/Erläuterung MP2 Akupunktur Im Rahmen der Suchtbehandlung hat Akupunktur einen festen Stellenwert. MP3 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare In der erfolgreichen Krankheitsbewältigung unserer Patienten spielen Angehörige oft eine wichtige Rolle. MP14 Diät- und Ernährungsberatung Gesundheit ist auch verbunden mit einer angemessenen Ernährung. MP15 MP16 Entlassungsmanagement Ergotherapie Vorbereitung und Gestaltung der Entlassung stellen zentrale Bestandteile der Krankenbehandlung dar. Belastungen und Belastbarkeit, Konzentration und manuelle Fertigkeiten bedürfen oft auch eines ergotherapeutischen Behandlungsansatzes.

7 6.7 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote (fortsetzung) Leistungsangebot Kommentar/Erläuterung MP17 MP59 Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/ Bezugspflege Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/Kognitives Training/Konzentrationstraining Die pflegerische Betreuung der Patienten erfolgt nach dem Bezugspflegesystem. Psychologen und Ergotherapeuten fördern und erhalten durch spezielle Therapien die kognitiven Fähigkeiten der Patienten. MP2 Hippotherapie/Therapeutisches Reiten/Reittherapie Tiere unterstützen den Therapieprozess. MP22 Kontinenztraining/Inkontinenzberatung In der Behandlung älterer Patienten gehören Kontinenztrainings heute zum Standard. MP23 Kunsttherapie Im Rahmen der Ergotherapie geben unsere Patienten ihrem Erleben auch künstlerisch Ausdruck. MP27 Musiktherapie Hören und Gestalten von Musik und Rhythmus gestalten vielfältige Zugänge zum menschlichen Wahrnehmen und Empfinden. MP3 Pädagogisches Leistungsangebot Mit Maßnahmen der Psychoedukation erlernen unsere Patienten einen kompetenten Umgang mit ihren Erkrankungen. MP32 Physiotherapie/Krankengymnastik Physiotherapeutische/Krankengymnastische Maßnahmen erhalten die körperliche Mobilität oder stellen diese wieder her. MP34 Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/Psychosozialdienst Hier stellen sich Standards moderner psychiatrischer Behandlung dar. MP37 Schmerztherapie/-management Vorbeugung von chronifizierten Schmerzen erfordert oft gezielte Schmerztherapie. MP63 Sozialdienst Der Sozialdienst begleitet den Patienten im Entlassungsprozess und sorgt für eine adäquate Anschlussversorgung. MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Jährliches Sommerfest, Osterbasar und Weihnachtsmarkt für Angehörige oder Vortragsreihen des Professors MP4 Spezielle Entspannungstherapie Autogenes Training und progressive Muskelrelaxation (PMR) gehören zum Behandlungsangebot. MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Pflegevisite und Psychoedukation MP11 Sporttherapie/Bewegungstherapie Ein ganzheitlicher Behandlungsansatz geht auch auf die körperliche Mobilität ein. MP51 Wundmanagement Zwei speziell ausgebildete Wundmanager MP52 Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen Im Rahmen der Suchtbehandlung stellt die Kooperation mit Selbsthilfegruppen ein zentrales Element dar. A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Leistungsangebot Zusatzangaben Kommentar / Erläuterung NM1 NM66 Aufenthaltsräume Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Kultursensibilität) siehe Kommentar In allen Behandlungsbereichen stehen Aufenthaltsräume mit Radio- und TV-Ausstattung zur Verfügung. Es stehen mehrere Mittagsessen zur Auswahl; Vollkost, Vollkost ohne Fisch, Vollkost ohne Schweinefleisch, vegetarisch. Andere Wahlmöglichkeiten bestehen ebenfalls (lactosefrei, glutenfrei, usw.) NM2 Ein-Bett-Zimmer Bei Bedarf können auch Ein-Bett-Zimmer zur Verfügung gestellt werden. NM3 NM14 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Fernsehgerät am Bett/im Zimmer EUR pro Tag (max) In ausgewählten Zimmern.

8 teil A: Struktur und leistungsdaten nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses (Fortsetzung) Leistungsangebot Zusatzangaben Kommentar / Erläuterung NM15 NM3 NM5 NM42 NM18 NM1 NM11 Internetanschluss am Bett/im Zimmer Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Patienten Mutter-Kind-Zimmer Seelsorge Telefon Zwei-Bett-Zimmer Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle EUR pro Tag (max) In ausgewählten Zimmern. EUR pro Stunde EUR pro Tag EUR pro Tag (max) ins deutsche Festnetz EUR pro Minute ins deutsche Festnetz EUR bei eingehenden Anrufen Es werden kostenlose Parkplätze in großer Zahl vorgehalten. Bei entsprechender Indikation können auf einer Station auch Mütter mit ihren Kleinkindern aufgenommen werden. Die Klinikseelsorge wird durch einen evangelischen Pfarrer und eine katholische Pastoralreferentin übernommen. Alle Behandlungsbereiche verfügen über Patiententelefone. Bei der überwiegenden Zahl der Zimmer handelt es sich um Zwei-Bett-Zimmer. Der überwiegende Teil der Zwei-Bett-Zimmer verfügt über eine eigene Nasszelle. A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Aspekte der Barrierefreiheit Aspekte der Barrierefreiheit Kommentar / Erläuterung BF4 Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung Vorhanden A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-8.1 Forschung und akademische Lehre Forschung und akademische Lehre Forschung, akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten Kommentar / Erläuterung FL1 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten Prof. Dr. med. A. Klimke, außerplanmäßiger Professor an der Medizinischen Fakultät der Universität Düsseldorf Priv.-Doz. Dr. Ursula Holzmann-Voss, Lehrauftrag im Psychologischen Institut an der Universität Frankfurt am Main Priv.-Doz. Dr. Martina Ballmaier, habilitiert an der Universität Berlin. A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen Ausbildung in anderen Heilberufen Ausbildung in anderen Heilberufen Kommentar / Erläuterung HB1 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin An unserer Vitos Schule für Gesundheitsberufe Hochtaunus bilden wir in zwei Kursen regelmäßig Gesundheits- und Krankenpfleger/-innen auch über den eigenen Bedarf hinaus aus.

9 8.9 A-9 der Betten im gesamten Krankenhaus 156 Betten A-1 gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: 1917 Teilstationäre Fallzahl: 392 Ambulante Fallzahl: 1752 A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 43,5 - davon Fachärzte und Fachärztinnen 3,8 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind Personen Kommentar/Erläuterung Entspricht der aller Ärzte und Ärztinnen mit den beiden Ambulanzen und Tageskliniken in Frankfurt und Bad Homburg. Die spezielle Zuordnung erschließt sich aus der Ansicht der jeweiligen nicht bettenführenden Fachabteilungen. Entspricht der aller Fachärzte und Fachärztinnen mit den beiden Ambulanzen und Tageskliniken in Frankfurt und Bad Homburg. Die spezielle Zuordnung erschließt sich aus der Ansicht der jeweiligen nicht bettenführenden Fachabteilungen. A-11.2 Pflegepersonal Pflegepersonal Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 3 Jahre 16 3 Jahre, Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 2,55 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 2 Jahre 1,15 Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 1 Jahr 2,6 ab 2 Std. Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre Personen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre Entspricht der aller examinierten Pflegefachkräfte (mit 3 jähriger Ausbildung) mit den beiden Ambulanzen und Tageskliniken in Frankfurt und Bad Homburg. Davon 14,25VK Fachkrankenpflege Psychiatrie

10 teil A: Struktur und leistungsdaten A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Spezielles therapeutisches Personal Spezielles therapeutisches Personal: () Kommentar/ Erläuterung SP4 Diätassistent und Diätassistentin 1, SP23 Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin 5,8 SP5 Ergotherapeut und Ergotherapeutin 9,5 SP16 Musiktherapeut und Musiktherapeutin,5 SP28 SP24 Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische Psychotherapeutin SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 9,3 2, 6,2 Entspricht der aller Diplom- Psychologen und Psychologinnen mit den beiden Ambulanzen und Tageskliniken in Frankfurt und Bad Homburg. Die spezielle Zuordnung erschließt sich aus der Ansicht der jeweiligen nicht bettenführenden Fachabteilungen. Entspricht der aller Ergotherapeuten mit den beiden Ambulanzen und Tageskliniken in Frankfurt und Bad Homburg. Die spezielle Zuordnung erschließt sich aus der Ansicht der jeweiligen nicht bettenführenden Fachabteilungen. Entspricht der aller Musiktherapeuten mit den beiden Ambulanzen und Tageskliniken in Frankfurt und Bad Homburg. Die spezielle Zuordnung erschließt sich aus der Ansicht der jeweiligen nicht bettenführenden Fachabteilungen. Entspricht der aller Diplom- Psychologen und Psychologinnen mit den beiden Ambulanzen und Tageskliniken in Frankfurt und Bad Homburg. Die spezielle Zuordnung erschließt sich aus der Ansicht der jeweiligen nicht bettenführenden Fachabteilungen. Entspricht der aller Sozialarbeiter und Sozialarbeiterinnen mit den beiden Ambulanzen und Tageskliniken in Frankfurt und Bad Homburg. Die spezielle Zuordnung erschließt sich aus der Ansicht der jeweiligen nicht bettenführenden Fachabteilungen. A-12 umgang mit Risiken in der Patientenversorgung A-12.1 Qualitätsmanagement A Verantwortliche Person Matthias Kopp Qualitätsmanagementkoordinator Tel matthias.kopp@vitos-hochtaunus.de A Lenkungsgremium Gibt es eine zentrale Arbeitsgruppe in Form eines Lenkungsgremiums bzw. einer Steuergruppe, die sich regelmäßig zum Thema austauscht? Nein. A-12.2 Klinisches Risikomanagement A Verantwortliche Person Verantwortliche Person für das klinische Risikomanagement: eigenständige Position für Risikomanagement Prof. Dr. med. Ansgar Klimke Ärztlicher Direktor Tel ansgar.klimke@vitos-hochtaunus.de A Lenkungsgremium Gibt es eine zentrale Arbeitsgruppe in Form eines Lenkungsgremiums bzw. einer Steuergruppe, die sich regelmäßig zum Thema Risikomanagement austauscht? Nein.

11 1.11 A Instrumente und MaSSnahmen A Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems Existiert ein Gremium, das die gemeldeten Ereignisse regel- mäßig bewertet? Ja. Tagungsfrequenz: quartalsweise Umgesetzte Veränderungsmaßnahmen bzw. sonstige konkrete Maßnahmen zur Verbesserung der Patientensicherheit: Schulung an Segufix Gurtsystem-Austausch veralteter Gurte Einführung eines Ausfallsystems bei Ausfall der dig. Patientenakte. Einrichtungsinternes Fehlermeldesystem IF1 Einrichtungsinternes Fehlermeldesystem Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor A Teilnahme an einrichtungs- übergreifenden Fehlermeldesystem Zusatzangaben Teilnahme an einem einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem? Ja. Tagungsfrequenz: quartalsweise Existiert ein Gremium, das die gemeldeten Ereignisse regelmäßig bewertet? Ja. Einrichtungsübergreifendes Fehlermeldesystem EF Einrichtungsübergreifendes Fehlermeldesystem Sonstiges: Konzernweites CIRS-Konzept A-12.3 hygienebezogene Aspekte des klinischen Risikomanagements A Hygienepersonal Hygienepersonal Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen bzw. Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention Hygienefachkräfte (HFK) Kommentar / Erläuterung 1 Person Dr. Pitten 1 Person Herr Decher-Dix 1 Person Frau Burmester Hygienepersonal (Fortsetzung) Hygienebeauftragte in der Pflege Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: Ja Vorsitzender der Hygienekommission: Prof. Dr. med. Ansgar Klimke, Ärztlicher Direktor Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lobund Beschwerdemanagement eingeführt. Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung) Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt Ein Patientenfürsprecher oder eine Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden Patientenbefragungen Einweiserbefragungen A-13 Apparative Ausstattung Apparative Ausstattung AA1 7 Personen Vorhandene Geräte Elektroenzephalographiegerät (EEG) Kommentar / Erläuterung Es ist je Station eine zuständige Person benannt A-12.4 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Nein Ja Ja Kommentar / Erläuterung Ansprechperson für das Beschwerdemanagement: Dieter Becker, Unternehmenskommunikation Tel dieter.becker@vitos-hochtaunus.de Verfahrensanweisung (VA) Beschwerdemanagement Umgangssprachliche Bezeichnung Hirnstrommessung Eingangsmeldung innerhalb von 5 Tagen Permanente Patientenbefragung Patientenfürsprecherin: Edelgard Gath Tel patientenfuersprecherin@vitos-hochtaunus.de 24h Ja

12 Teil B: Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen qualitätsbericht 214 // Teil B: Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/ Fachabteilungen B-1 fachabteilung Allgemeine Psychiatrie Medizinische Leistungsangebote (Fortsetzung) B-1.1 Allgemeine Psychiatrie Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 29 VP6 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Allgemeine Psychiatrie Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen Internet: VP1 Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen Zugänge: Emil-Sioli-Weg 1-3, Friedrichsdorf VP2 Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen B-1.2 zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V? Ja. B-1.3 Medizinische Leistungsangebote [Allgemeine Psychiatrie] Medizinische Leistungsangebote VP VP3 VP1 VP4 Medizinische Leistungsangebote im Bereich der Allgemeine Psychiatrie Angehörigengruppen Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen Kommentar / Erläuterung Das familiäre Umfeld eines Patienten spielt häufig eine zentrale Rolle in seiner Krankheitsbewältigung. Gut informierte Angehörige stellen eine wichtige Unterstützung für Patienten dar. B-1.4 fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Allgemeine Psychiatrie] Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit BF26 BF25 Aspekt der Barrierefreiheit Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal Dolmetscherdienst Kommentar / Erläuterung Mitarbeiter mit sehr guten Fremdsprachenkenntnissen sind gelistet und können bei Bedarf zur Übersetzung behandlungsrelevanter Informationen hinzugezogen werden. Eine Liste mit Dolmetschern existiert. Dolmetscher werden bei Bedarf zur Übersetzung behandlungsrelevanter Informationen für Patienten ohne Deutschkenntnisse hinzugezogen. B-1.5 fallzahlen [Allgemeine Psychiatrie] Vollstationäre Fallzahl: 1917 Teilstationäre Fallzahl: 72 Kommentar / Erläuterung: 3132 Geronto PIA

13 12.13 B-1.6 Diagnosen nach ICD Diagnosen nach ICD B-1.1 zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden ICD- 1-GM- Ziffer Fallzahl F1 474 Offizielle Bezeichnung: Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol B-1.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen F Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide Ärzte und Ärztinnen F2 17 Schizophrenie F Rezidivierende depressive Störung Fälle je VK/Person F Depressive Episode F5 56 F1 45 Vaskuläre Demenz Delir, nicht durch Alkohol oder andere psychotrope Substanzen bedingt Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 16,26 5,16 Personen 117, ,51162 B-1.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Durchgeführte Prozeduren nach OPS Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) OPS-31 Ziffer Offizielle Bezeichnung AQ51 Psychiatrie und Psychotherapie Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Spezialtherapeuten und/oder Pflegefachpersonen erbrachten Therapieeinheiten Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Ärzte und/oder Psychologen erbrachten Therapieeinheiten Intensivbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen, bei Patienten mit 1 bis 2 Merkmalen Erhöhter Betreuungsaufwand bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen B Pflegepersonal Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheitsund Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Ausbildungsdauer 3 Jahre 3 Jahre 8 Davon 8,15VK Fachkrankenpflege Psychiatrie Fälle je VK/Person 23,9625 B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 3 Jahre 2 Jahre 2,55 751,7647, ,2376 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Art der Ambulanz AM2 Psychiatrische Institutsambulanz nach 118 SGB V Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen 1 Jahr ab 2 Std. Basiskurs 3 Jahre 2,6 Personen 93,58252 B-1.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre

14 Teil B: Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: B Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik PQ5 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten PQ1 Psychiatrische Pflege Zusatzqualifikation: Zusatzqualifikation: ZP6 Ernährungsmanagement ZP7 Geriatrie ZP12 Praxisanleitung ZP13 Qualitätsmanagement ZP16 Wundmanagement Spezielles therapeutisches Personal Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen Diplom-Psychologen und Diplom- Psychologinnen Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen 3,6 3 Fälle je VK 532,5 639, B-2 fachabteilung Vitos psychiatrische Ambulanz Bad Homburg B-2.1 vitos psychiatrische Ambulanz Bad Homburg Art der Abteilung: Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit Fachabteilungsschlüssel: 29 B-2.3 Medizinische Leistungsangebote [Vitos psychiatrische Ambulanz Bad Homburg] Medizinische Leistungsangebote Interne: Medizinische Leistungsangebote im Bereich Vitos psychiatrische Ambulanz Bad Homburg Zugänge: Taunusstraße 5, Bad Homburg v. d. H. Chefarzt: Dr. Jens Wenke, Leitender Arzt Tel.: jens.wenke@vitos-hochtaunus.de B-2.2 zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V? Ja. VP3 VP7 VP4 VP6 VP1 VP2 VP5 Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren

15 14.15 B-2.4 fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Vitos psychiatrische Ambulanz Bad Homburg] B-2.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit Ärzte und Ärztinnen BF26 BF25 Aspekt der Barrierefreiheit Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal Dolmetscherdienst Kommentar / Erläuterung Mitarbeiter mit sehr guten Fremdsprachenkenntnissen sind gelistet und können bei Bedarf zur Übersetzung behandlungsrelevanter Informationen hinzugezogen werden. Eine Liste mit Dolmetschern existiert. Dolmetscher werden bei Bedarf zur Übersetzung behandlungsrelevanter Informationen für Patienten ohne Deutschkenntnisse hinzugezogen. Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung AQ51 4,8 4,8 Personen Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) Psychiatrie und Psychotherapie B-2.5 fallzahlen [Vitos psychiatrische Ambulanz Bad Homburg] B Pflegepersonal Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: Kommentar / Erläuterung: Ambulante Fallzahl: 3339 Pflegepersonal Ausbildungsdauer B-2.6 Diagnosen nach ICD B-2.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-2.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Art der Ambulanz AM2 Psychiatrische Institutsambulanz nach 118 SGB V B-2.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheitsund Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre 2,5 Davon 2, VK Fachkrankenpflege Psychiatrie 3 Jahre 3 Jahre 2 Jahre 1 Jahr ab 2 Std. Basiskurs Pflegerische Fachexpertise der Abteilung 3 Jahre Personen 3 Jahre B-2.1 zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden PQ1 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Psychiatrische Pflege

16 Teil B: Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Personal Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen,55 B-3 fachabteilung Vitos psychiatrische Tagesklinik Bad Homburg B-3.1 vitos psychiatrische Tagesklinik Bad Homburg Art der Abteilung: Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit Fachabteilungsschlüssel: 296 B-3.4 fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Vitos psychiatrische Tagesklinik Bad Homburg] Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit Internet: Aspekt der Barrierefreiheit Kommentar / Erläuterung Zugänge: Taunusstraße 5, Bad Homburg v. d. H. Chefarzt: Dr. Jens Wenke Leitender Arzt Tel.: jens.wenke@vitos-hochtaunus.de BF26 BF25 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal Dolmetscherdienst Mitarbeiter mit sehr guten Fremdsprachenkenntnissen sind gelistet und können bei Bedarf zur Übersetzung behandlungsrelevanter Informationen hinzugezogen werden. Eine Liste mit Dolmetschern existiert. Dolmetscher werden bei Bedarf zur Übersetzung behandlungsrelevanter Informationen für Patienten ohne Deutschkenntnisse hinzugezogen. B-3.2 zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V? Ja. B-3.5 fallzahlen [Vitos psychiatrische Tagesklinik Bad Homburg] Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 163 Kommentar / Erläuterung: Psychiatrische Teagesklinik B-3.3 Medizinische Leistungsangebote [Vitos psychiatrische Tagesklinik Bad Homburg] B-3.6 Diagnosen nach ICD B-3.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

17 16.17 B-3.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B Pflegepersonal Pflegepersonal B-3.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Ausbildungsdauer B-3.1 zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-3.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 2,5 2,5 Personen Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheitsund Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre 4,45 Davon 2, VK Fachkrankenpflege Psychiatrie 3 Jahre 3 Jahre 2 Jahre 1 Jahr ab 2 Std. Basiskurs 3 Jahre Personen 3 Jahre Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: AQ51 Psychiatrie und Psychotherapie PQ1 Psychiatrische Pflege B Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Personal Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen,5 ambulante Behandlungsangebote - ein wichtiger Baustein in der psychiatrischen Versorgung

18 Teil B: Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-4 fachabteilung Vitos psychiatrische Ambulanz Frankfurt B-4.1 vitos psychiatrische Ambulanz Frankfurt Art der Abteilung: Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit Fachabteilungsschlüssel: 29 Interne: Zugänge: Oeder Weg 46, 6318 Frankfurt am Main Medizinische Leistungsangebote (Fortsetzung) VP9 VP5 VP Medizinische Leistungsangebote im Bereich Vitos psychiatrische Ambulanz Frankfurt Diagnostik und Therapie von Verhaltensund emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren Postpartale Störungen B-4.2 zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V? Ja. B-4.3 Medizinische Leistungsangebote [Vitos psychiatrische Ambulanz Frankfurt] Medizinische Leistungsangebote VP3 VP8 VP7 VP4 VP6 VP1 VP2 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Vitos psychiatrische Ambulanz Frankfurt Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen B-4.4 fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Vitos psychiatrische Ambulanz Frankfurt] Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit BF26 BF25 Aspekt der Barrierefreiheit Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal Dolmetscherdienst Kommentar / Erläuterung Mitarbeiter mit sehr guten Fremdsprachenkenntnissen sind gelistet und können bei Bedarf zur Übersetzung behandlungsrelevanter Informationen hinzugezogen werden. Eine Liste mit Dolmetschern existiert. Dolmetscher werden bei Bedarf zur Übersetzung behandlungsrelevanter Informationen für Patienten ohne Deutschkenntnisse hinzugezogen. B-4.5 fallzahlen [Vitos psychiatrische Ambulanz Frankfurt] Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: Kommentar / Erläuterung: Ambulante Fallzahl: 1828 B-4.6 Diagnosen nach ICD

19 18.19 B-4.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B Pflegepersonal Pflegepersonal B-4.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ausbildungsdauer Ambulante Behandlungsmöglichkeiten AM2 Art der Ambulanz Psychiatrische Institutsambulanz nach 118 SGB V B-4.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-4.1 zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Kranken- 3 Jahre 5,28 pflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 3 Jahre Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 2 Jahre Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1 Jahr Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 2 Std. Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre Personen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre B-4.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen Pflegerische Fachexpertise der Abteilung PQ5 PQ1 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Psychiatrische Pflege Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 11,4 1,48 Personen B Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Personal Ärztliche Fachexpertise der Abteilung AQ51 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) Psychiatrie und Psychotherapie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen 2,47 1,2

20 Teil B: Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-5 fachabteilung Vitos psychiatrische Tagesklinik Frankfurt B-5.1 vitos psychiatrische Tagesklinik Frankfurt Art der Abteilung: Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit Fachabteilungsschlüssel: 296 Internet: B-5.6 Diagnosen nach ICD B-5.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Zugänge: Oeder Weg 46, 6318 Frankfurt am Main B-5.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-5.2 zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V? Ja. B-5.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-5.1 zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-5.3 Medizinische Leistungsangebote [Vitos psychiatrische Tagesklinik Frankfurt] B-5.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen B-5.4 fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Vitos psychiatrische Tagesklinik Frankfurt] Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit Aspekt der Barrierefreiheit Kommentar / Erläuterung Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 3,35 2,75 Personen BF26 BF25 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal Dolmetscherdienst Mitarbeiter mit sehr guten Fremdsprachenkenntnissen sind gelistet und können bei Bedarf zur Übersetzung behandlungsrelevanter Informationen hinzugezogen werden. Eine Liste mit Dolmetschern existiert. Dolmetscher werden bei Bedarf zur Übersetzung behandlungsrelevanter Informationen für Patienten ohne Deutschkenntnisse hinzugezogen. Ärztliche Fachexpertise der Abteilung AQ51 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) Psychiatrie und Psychotherapie B-5.5 fallzahlen [Vitos psychiatrische Tagesklinik Frankfurt] Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 158 Kommentar / Erläuterung: Psychiatrische Teagesklinik

21 2.21 B Pflegepersonal Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Pflegepersonal Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Ausbildungsdauer PQ5 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 3 Jahre 8,7 3 Jahre B Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 2 Jahre,5 1 Jahr ab 2 Std. Basiskurs 3 Jahre Personen 3 Jahre Spezielles therapeutisches Personal Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen 1,26 1 B-6 fachabteilung Vitos APAH Frankfurt B-6.1 vitos APAH Frankfurt Art der Abteilung: Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit Fachabteilungsschlüssel: 379 B-6.3 Medizinische Leistungsangebote [Vitos APAH Frankfurt] Medizinische Leistungsangebote Internet: Medizinische Leistungsangebote im Bereich Vitos APAH Frankfurt Kommentar / Erläuterung Weiterer Fachabteilungsschlüssel: 37 Fachabteilung: Vitos Ambulante Psychiatrische Akutbehandlung zu Hause (APAH) VP Ambulante psychiatriche Akutbehandung zu Hause Aufsuchende psychiatrische Behandlung. Zugänge: Oeder Weg 46, 6318 Frankfurt am Main B-6.4 fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Vitos APAH Frankfurt] B-6.2 zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V? Ja. Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit BF26 Aspekt der Barrierefreiheit Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal

22 Teil B: Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-6.5 fallzahlen [Vitos APAH Frankfurt] Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 23 Kommentar / Erläuterung: APAH = ambulante psychiatrische aufsuchende Hilfe, Behandlung zu Hause B Pflegepersonal Pflegepersonal Ausbildungsdauer B-6.6 Diagnosen nach ICD B-6.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-6.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Behandlungsmöglichkeiten AM2 Art der Ambulanz Psychiatrische Institutsambulanz nach 118 SGB V Bezeichnung der Ambulanz Akutpsychiatrische ambulante Behandlung zu Hause (APAH) Kommentar / Erläuterung Es handelt sich hier um eine Krankenhaus ersetzende Behandlung psychiatrischer Erkrankungen in der häuslichen Umgebung der Patienten. B-6.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-6.1 zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 3 Jahre 3,4 Davon 3, VK Fachkrankenpflege Psychiatrie 3 Jahre 3 Jahre 2 Jahre 1 Jahr ab 2 Std. Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre Personen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Pflegerische Fachexpertise der Abteilung PQ5 PQ1 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: 3 Jahre Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Psychiatrische Pflege B-6.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen B Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Personal Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 4 Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 3,2 Personen Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen,6 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen AQ51 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) Psychiatrie und Psychotherapie