Inhalt. Vorwort 11. Bibliografische Informationen digitalisiert durch

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1 Vorwort 11 1 Die kognitive Verhaltenstherapie im Überblick Komponenten der KVT Verhaltensanalyse Fertigkeitstraining Entscheidende Schritte Parameter der KVT Form Dauer Setting Patienten Kompatibilität mit anderen Behandlungen Wirkmechanismen der KVT Grundlegende, spezifische Interventionen Empfohlene, unspezifische Interventionen Annehmbare Interventionen Interventionen, die nicht einen Bestandteil der KVT bilden Die KVT im Vergleich zu anderen Behandlungen Ähnliche Ansätze Kognitive Therapie Community Reinforcement Approach Motivational Enhancement Therapy Andere Ansätze Twelve-Step Facilitation Interpersonale Psychotherapie 24 2 Klinische Forschung zur KVT KVT und Interpersonale Psychotherapie KVT und Clinical Management KVT und Depressionssymptome KVT und Alexithymie Nachkontrolle nach einem Jahr KVT bei alkoholabhängigen Kokainkonsumenten KVT bei opioidabhängigen Kokainkonsumenten 32 5 Bibliografische Informationen digitalisiert durch

2 3 Grundsätze der KVT Erlerntes Verhalten Klassische Konditionierung Operante Konditionierung Lernen am Modell Verhaltensanalyse Bestandsaufnahme Relevante Bereiche Untersuchungsinstrumente Fertigkeitstraining Auf Abstinenz ausgerichtete Lernstrategien Allgemein einsetzbare Fertigkeiten Grundlegende Fertigkeiten Abstimmung des Materials auf die Bedürfnisse des Patienten Einsatz von Wiederholungen Üben von Fertigkeiten Eine genaue Begründung abgeben 43 4 Struktur und Form der Sitzungen Die 20/20/20-Regel Erstes Drittel der Sitzung Abklären des Zustands des Patienten Anhören der derzeitigen AnHegen Nachbesprechen der praktischen Übung Zweites Drittel der Sitzung Einführen des Themas Verbindungen herstellen zwischen dem Thema und den derzeitigen Anliegen Überprüfen der Reaktionen Letztes Drittel der Sitzung Zuweisen einer praktischen Übung Vorbesprechen von Risikosituationen Themen 52 5 Der therapeutische Umgang mit Widerstand und dessen Bedeutung in der KVT 54 6 Kombination der KVT mit Medikamenten 56 7 Erste Sitzung: Einführung in die Behandlung und in die KVT Ziele der Sitzung Wichtige Interventionen Aufnehmen der Krankengeschichte und Herstellen einer Beziehung Fördern der Motivation Aushandeln der Therapieziele 61 6

3 7.2.4 Vorstellen des KVT-Modells Festlegen von Grundregeln für die Behandlung Einführen der Verhaltensanalyse Praktische Übung 64 8 Thema 1: Umgang mit dem Verlangen nach Kokain Ziele der Sitzung Wichtige Interventionen Verstehen des Verlangens nach Kokain Beschreiben des Verlangens nach Kokain Ermitteln von Auslösern Meiden von Reizen Umgang mit dem Verlangen nach Kokain Praktische Übungen 71 9 Thema 2: Förderung der Motivation und der Bereitschaft zur Verhaltensänderung Ziele der Sitzung Wichtige Interventionen Klären der Ziele Angehen von ambivalenten Gefühlen gegenüber der Veränderung Erkennen und Bewältigen von Gedanken über Kokain Praktische Übungen Thema 3: Ablehnungsfertigkeiten/bestimmtes Auftreten Ziele der Sitzung Wichtige Interventionen Abklären der Verfügbarkeit von Kokain Umgang mit Lieferanten Fertigkeiten zur Ablehnung von Kokain Hinweis auf das Ende der Therapie Praktische Übungen Thema 4: Scheinbar belanglose Entscheidungen Ziele der Sitzung Wichtige Interventionen Verstehen von scheinbar belanglosen Entscheidungen Ermitteln von persönlichen Beispielen Üben, sichere Entscheidungen zu fällen Praktische Übung Thema 5: Allzweck-Krisenplan Ziele der Sitzung Wichtige Interventionen Vorbesprechen von Risikosituationen 93 7

4 Entwickeln eines Krisenplans Praktische Übung Thema 6: Lösen von Problemen Ziele der Sitzung Wichtige Interventionen Einführen der grundlegenden Schritte Üben von Problemlösungsfertigkeiten Praktische Übung Thema 7: Case Management Ziele der Sitzung Wichtige Interventionen Erfassen von Problemen Aufstellen von Zielen Erfassen von Ressourcen Festlegen eines Plans Überprüfen der Fortschritte Praktische Übung Thema 8: Verringerung des HIV-Risikos Ziele der Sitzung Wichtige Interventionen Abschätzen des Risikos Fördern der Motivation für Veränderungen Festlegen von Zielen Anwenden von Problemlösungsstrategien auf Hindernisse Abgeben von spezifischem Informationsmaterial Praktische Übung Sitzung mit einer Bezugsperson Ziele der Sitzung Wichtige Interventionen Vorausplanen Informieren/Festlegen von Zielen Ermitteln von Strategien Praktische Übung Letzte Sitzung: Abschluss der Therapie Ziele der Sitzung Handhabung des Manuals und Modifikationen im Einzelund Gruppensetting KVT im Gruppensetting KVT bei kokainkonsumierenden Opioidabhängigen 114 8

5 18.3 Mögliche Anpassungen und Ergänzungen des KVT-Manuals Das Smarties-Experiment Zielsetzungen Die Entscheidungsmatrix Die Rolle des Therapeuten Motivierende Gesprächsführung zur Förderung der Therapiebereitschaft Was ist motivierende Gesprächsführung? Prinzipien motivierender Gesprächsführung Empathie ausdrücken Diskrepanz entwickeln Nachgiebig auf Widerstand reagieren A Selbstwirksamkeit fördern Spezifische Techniken motivierender Gesprächsführung Offene Fragen stellen Aktives Zuhören Bestätigen Zusammenfassen Change-Talk hervorrufen Prozessphasen motivierender Gesprächsführung Umgang mit Widerstand Motivierende Gesprächsführung in Gruppen Auswahl, Ausbildung und Supervision der Therapeuten und Probleme Ausbildung der Therapeuten Seminar Übungsfälle unter Supervision Beurteilung der Therapeuten Zulassung der Therapeuten Fortlaufende Supervision Voraussetzungen Häufig auftretende Probleme 131 Anhang Checklisten 134 Literatur 146 Stichwortverzeichnis 153