Familienname. Vorname(n) Geburtsname. geboren am. in (Stadt, Land) Adresse. (Straße, PLZ,Stadt, Land) Telefon Mobil Fax. .

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1 Blatt 1 ***************************************************************************************************************** Checkliste zur Vorbereitung der Beurkundung eines Testaments Beurkundet werden soll die letztwillige Verfügung von (ANGABEN ZUM TESTIERENDEN) in (Stadt, Land) Adresse (Straße, PLZ,Stadt, Land) Telefon Mobil Fax ( ) andere: Familienstand (z.b. ledig, verheiratet, geschieden, verwitwet, getrennt lebend): Bei bestehender Ehe oder Lebenspartnerschaft bitte Blatt ausfüllen. Ich habe Abkömmlinge (Kinder, Enkel) ( )Ja ( ) Nein Wenn Abkömmlinge vorhanden, bitte Blatt 3 und erforderlichenfalls auch Blatt 4 ausfüllen. Die Beurkundung soll ( ) nicht in der Kanzlei der Notarin durchgeführt werden, sondern ( ) in meiner Wohnung unter meiner oben angegebenen Anschrift ( ) im Hospiz ( ) im Hotel ( ) im Krankenhaus ( ) an einem anderen Ort Unter der Anschrift: Straße und Hausnummer PLZ, Ort: (bitte zutreffendes ankreuzen) ******************************************************************************************************************************************************************* Bitte legen Sie bei Beurkundung Ihren gültigen Personalausweis oder Reisepass vor. *******************************************************************************************************************************************************************

2 Blatt 2 ***************************************************************************************************************** Als Erbe(n) soll(en) eingesetzt werden: (bei mehr als drei Miterben bitte dieses Blatt mehrfach ausdrucken und ausfüllen) zu einem Anteil von (Bitte Erbteil/Erbquote angeben) Anschrift ( ) andere: Dieser Erbe ist mein: (z.b. Vater, Mutter, Ehemann/ Ehefrau, Onkel, Schwester, Bruder, Kind, Lebenspartner/Lebenspartnerin, Cousin/Cousine, Neffe/Nichte, Schwager/Schwägerin) zu einem Anteil von (Bitte Erbteil/Erbquote angeben) in (Stadt, Land) Anschrift _ Dieser Erbe ist mein: (z.b. Vater, Mutter, Ehemann/ Ehefrau, Onkel, Schwester, Bruder, Kind, Lebenspartner/Lebenspartnerin, Cousin/Cousine, Neffe/Nichte, Schwager/Schwägerin) zu einem Anteil von (Bitte Erbteil/Erbquote angeben) in (Stadt, Land) Anschrift _ Dieser Erbe ist mein: (z.b. Vater, Mutter, Ehemann/ Ehefrau, Onkel, Schwester, Bruder, Kind, Lebenspartner/Lebenspartnerin, Cousin/Cousine, Neffe/Nichte, Schwager/Schwägerin)

3 Blatt 3 ***************************************************************************************************************** ANGABEN zu ABKÖMMLINGEN (Kinder, Enkelkinder) (bei mehreren Erben bitte dieses Blatt mehrfach ausdrucken und ausfüllen) Kind Der andere Elternteil ist: Kind in (Stadt, Land) letzte Adresse ( ) andere: Der andere Elternteil ist:

4 Blatt 4 ***************************************************************************************************************** Kinder vorverstorbener Kinder (Enkelkinder) Enkelkind Dieses Enkelkind ist ein Kind meines Sohnes/meiner Tochter Vorverstoben am in der andere Elternteil ist: Enkelkind Dieses Enkelkind ist ein Kind meines Sohnes/meiner Tochter Vorverstoben am in der andere Elternteil ist:

5 Blatt 5 ***************************************************************************************************************** Ich bin verheiratet mit/ habe eine eingetragene Lebenspartnerschaft mit: Ort und Datum der Eheschließung/Begründung der eingetragenen Lebenspartnerschaft: Ein Verfahren zur Scheidung der Ehe/Aufhebung der Partnerschaft ist gerichtlich eingeleitet: ( ) Ja Gericht: AZ: ( ) nein Ich bin geschieden von: Datum und Ort der Eheschließung: Scheidungsurteil vom Gericht..AZ:. Ich bin geschieden von: Datum und Ort der Eheschließung: Scheidungsurteil vom Gericht..AZ:.

6 Blatt 6 ***************************************************************************************************************** Ich will Vermächtnisse zu Gunsten folgender Personen aussetzen:

7 Blatt 7 ***************************************************************************************************************** Ich will Testamentsvollstreckung anordnen: Zum Testamentsvollstrecker bestimmen will ich: Der Nettowert meines Vermögen beläuft sich auf ca. EUR Ich verfüge über Grundbesitz: ( ) ja ( ) nein Ergänzende Angaben:

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