BFLK Pflegefachtag Psychiatrie des Landesverbandes Berlin Brandenburg Berlin, den 10. Mai 2012

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1 BFLK Pflegefachtag Psychiatrie des Landesverbandes Berlin Brandenburg Berlin, den 10. Mai 2012 Eckehard Schlauß Abteilung für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Evangelisches Krankenhaus Königin Elisabeth Herzberge ggmbh Berlin Lichtenberg

2 Der demenziell erkrankte Mensch im Akutkrankenhaus

3 Stichpunkte Einige Vorbemerkungen zum Akutkrankenhaus >>> im Allgemeinen >>> im KEH Gerontopsychiatrie im KEH Konsiliar- und Liaisondienst

4 Akutkrankenhaus > Zunahme der PatientInnen >>> in den letzten 10 Jahren über 1 Million... gleichzeitig ist jede 7. Stelle im Pflegebereich weggefallen > über 60% der PatientInnnen sind 65 Jahre und älter > lt. Statistik nur 0,2% der Hauptdiagnosen: Demenz >>> real mind. 12% > Komplexität der Diagnosen und der Hilfebedarfe >>> Multimorbidität >>> (somatopsychische) Komorbidität > Delirien >>> das Akutkrankenhaus

5 somatopsychische Komorbidität Demenzkranke können zusätzlich akute Verwirrtheitszustände entwickeln (Delir bei Demenz). Diese Komplikation wird oft nicht ausreichend erkannt und entsprechend nicht hinreichend behandelt. Ein bei einer Demenz auftretendes Delir (akuter Verwirrtheitszustand, der durch vielfältige Ursachen bedingt sein kann, wie z. B. durch unerwünschte Wirkungen von Medikamenten) ist eine so genannte psychiatrische Komorbidität bei einer gleichzeitig vorliegenden körperlichen Grunderkrankung (somatopsychische Komorbidität).

6 das Akutkrankenhaus lt. Beobachtung des Heimpersonals: >>> Demenz wird im Akutkrankenhaus nicht beachtet >>> dadurch falscher Umgang > Sedierung/Fixierung > Immobilität/Inkontinenz nehmen zu > Zunahme von Verhaltensauffälligkeiten > Problematik der Ernährung/Flüssigkeitszufuhr... >>> Überleitung oft mangelhaft >>> abschieben demenziell erkrankter Menschen

7 Einige Daten und Fakten Zu den über 60Jährigen: 80% haben mind. eine chronische somatische Erkrankung 20-25% Prävalenz psychiatrischer Erkrankungen >>> 50-90% der Heimbewohner >>> Verhaltenssymptome Neuroleptika Gabe >>> Delirien 15-50% 7% Demenzen 6% diagnostizierte Depressionen >>> depressive Störungen > 20%

8 Gerontopsychiatrie im KEH 2 Gerontopsychiatrische Stationen für > Patienten mit Verwirrtheitszuständen und Verhaltenssymtomen bei Demenz (P06) > Patienten mit Depressionen, Angst- und Anpassungsstörungen sowie psychosomatischen Erkrankungen (P05) Gedächtnissprechstunde > eine ambulante bzw. bei Notwendigkeit auch stationäre Diagnostik Gerontopsychiatrische Institutsambulanz > Heimbetreuung Intensive Zusammenarbeit mit der Geriatrie > Fallbesprechungen Ziel: gemeinsame Visiten Konsiliar- und Liaisondienst > postoperatives Delirprojekt Ziel: clinicial pathway

9 Therapieangebote gerontopsychiatrische Pharmakotherapie Mitbehandlung körperlicher Begleiterkrankungen ärztliche- und psychologische Einzelgespräche dynamische Gruppentherapie bei Depressionen Ergotherapie Bewegungstherapie Physiotherapeutische Maßnahmen Musiktherapie Angehörigenberatung Soziale Beratung

10 Pflege- und Betreuungskonzept Person-zentriert nach Kitwood > nicht an den Defizite sondern an den Ressourcen orientiert eine Philosophie valorierender Umgang nach Brooker > empathische Versorgung kein Therapiekonzept sondern eine Handlungsmaxime SET nach Romero Validation nach Richard Fallkonferenzen auch Begleitung nach der Entlassung > Konzept der aufsuchenden Pflege

11 Delirprojekt Delir Delir bei Demenz postoperative Delirstudie > kurze Beschreibung - erste Ergebnisse - Interventionen clinicial pathway > in der Chirurgie im gesamten Krankenhaus Anmerkungen zum Akutkrankenhaus im Allgemeinen

12 KEH im GGV Geriatrisch-Gerontopsychiatrischer Verbund in Berlin Lichtenberg GGV Demenzfreundliche Kommune Demenzfreundliches Krankenhaus

13 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit.