Komplementärmedizin beim Mammakarzinom: Vitamine und Supplemente

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1 Komplementärmedizin beim Mammakarzinom: Vitamine und Supplemente Claudia M. Witt, MD, MBA Vice Dean for Interprofessionalism Professor and Chair Institute for Complementary and Integrative Medicine University of Zurich and University Hospital Zurich Professor Center for Integrative Medicine University of Maryland School of Medicine Institute for Social Medicine, Epidemiology and Health Economics Charité Universitätsmedizin Berlin

2 Vitamine Wasserlöslich Fettlöslich (E,D, K, A) Mineralstoffe (anorganische Nahrungsbestandteile) Mengenelemente: >50 mg/ Tag benötigt (Natrium, Chlorid, Kalium, Calcium, Phosphor, Magnesium, Schwefel) Spurenelemente: wenig im Gewebe des menschlichen Körpers (<50 ppm) <50 mg /Tag (Eisen, Jod, Fluorid, Zink, Selen, Kupfer, Mangan, Chrom, Molybdän, Kobalt und Nickel) dge.de

3 Ernährung 2015

4 Eiweiss

5 Vitamine und Spurenelemente

6 Hochdosierte Antioxidantien Vitamin C: Evidenz wähend onkologischer Therapie bei Brustkrebs ist nicht suffizient 1 1Greenlee H et al Breast Cancer Research and Treatment 2009

7 Rezidivprophylaxe

8 wrcf.org

9 No strong evidence supports the use of ingested dietary supplements to manage breast cancer treatment related adverse effects JCO 2018

10 Selen Während onkologischer Therapie Cochrane Review: NW Prävention Radiotherapie Beckenbereich: low oder very low certainty 1 Keine ausreichende Evidenz für die Verwendung von Selen in der Behandlung von Tumorerkrankungen 2 1Lawrie et al Cochrane Database Jan 2018, 2 Onkopedia.com 2005

11 Selen - Krebsprävention Cochrane Review Well-designed and well-conducted RCTs have shown no beneficial effect of selenium supplements in reducing cancer risk (high certainty of evidence) Overall, there is no evidence to suggest that increasing selenium intake through diet or supplementation prevents cancer in humans. Vinceti et al Cochrane Database Jan 2018

12 Vitamin D in der Krebsprävention 2x2x Faktorial Design, Placebo-kontrolliert Manson et al N Engl. J Med Nov 10, IE Vit D3 1g n-3 Fettsäuren Endpunkte: Krebs Kardiovaskuläres Ereignisse nach mind 5 Jahren N= Keine Unterschiede in Adverse Events

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14 Manson et al N Engl. J Med Nov 10, 2018

15 Manson et al N Engl. J Med Nov 10, 2018

16 Vitamin D nach Brustkrebsdiagnose National Cancer Registry Ireland De novo vitamin D post- Diagnose Einnahme aus Verschreibungsdaten Propensity Score Matching Madden et al Breast Cancer Res Treat. 2018

17 Vitamin D nach Brustkrebsdiagnose 20% Reduction spez. Mortalität (HR 0.80; 95% CI , p = 0.048) Cave: Confounding? Madden et al Breast Cancer Res Treat. 2018

18 Kontext Patienten möchten gerne von ihren behandelnden Onkologen über KM informiert werden 3 Ärzte vermeiden das Thema KM 1 u.a. aufgrund fehlender Kenntnisse 2 Es verbirgt sich ein anderes Thema hinter dem Wunsch KM zu nutzen (Hoffung/ Angst vorm Tod / Liebesbeweise ) Therapiesicherheit 1 Schofield et al Support Care Cancer Corbin Winslow et al Arch Intern Med Muenstedt et al Breast Care 2014

19 Ärzte - Wunsch nach Information Gefördert von der Deutschen Krebshilfe

20 KOKON-KTO Training Methoden Literaturanalyse und SIO Kompetenzen Internationaler Konsensusprozess KOKON-KTO-Gesprächsmanual Blended learning Pilotierung 20 min Gespräch Workshop 2-tägiger Workshop Kommunikationstraining KOKON-KTO- Gesprächstraining Didaktische Elemente Fallvignetten Rollenspiele Beratungen mit Simulationspatienten Evidenzbasierte Zusammenfassungen Video- und Hörbeispiele e-learning 9h CIM Wissen Gesprächsmanual Gefördert von der Deutschen Krebshilfe

21 Praktische Implikationen Patientin verstehen weshalb Einnahme Professionelles Gespräch zum Thema führen Ernährung vor Supplementation an Eiweiss denken Ggf. Vitamin D3 Gute Evidenz-basierte Angebote machen, vor dem Abraten