Anforderungen mit IQMP-Reha. Umsetzung der BAR- Do., 12. November Dr. Karla Spyra

Transkript

1 Umsetzung der BAR- Anforderungen mit IQMP-Reha Do., 12. November 2009 Dr. Karla Spyra

2 Gegenüberstellung der BAR-Qualitätskriterien und der IQMP-Reha-Teilkriterien bzw. Indikatorbereiche Methodisches Vorgehen: mehrstufiges strukturiertes Konsentierungsverfahren

3 Ergebnis Vorliegender Entwurf für die 3. Auflage des IQMP-Reha berücksichtigt alle BAR- Qualitätskriterien

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5 Abgleich BAR-Qualitätskriterien und IQMP-Reha

6 Das IQMP-Reha-Modell für Excellence Ein pro-aktives Konzept für die Erzeugung von Qualität Mitarbeiter Führung Politik und Prozesse Strategie Partnerschaften und Ressourcen Grundsäzliche Schlüsselergebnisse Qualitätsanforderungen Mitarbeiterbezogene BAR-Kriterien Ergebnisse Kundenbezogene Ergebnisse Gesellschaftsbezogene Ergebnisse...

7 Lesehilfe in der 3. Auflage IQMP-Reha Alle Teilkriterien und die Indikatorbereiche von 5d Dienstleistungen werden erbracht und nachgeprüft, die von den BAR- Qualitätskriterien berührt werden, sind mit einem Sternchen gekennzeichnet

8 IQMP-Reha-Kriterium 1. Führung

9 IQMP-Reha-Kriterium IQMP-Reha-Kriterium 5 Prozesse 2 Politik und Strategie

10 Bestandteil der IQMP-Reha Bewertungslogik Das Modell basiert auf einer modifizierten Version des PDCA-Zyklus (Plan, Do, Check, Act), der hier als RADAR -Logik bezeichnet wird (Results, Approach, Deployment, Assessment und Review, ). Mit diesem Zyklus wird erreicht, dass eine Einrichtung ihre Leistungen kontinuierlich überprüfen und damit auch verbessern kann.

11 Zur besseren formalen Einbindung der BAR- Anforderungen wurden im IQMP-Reha-Manual folgende Modifikationen im Vergleich zur 2. Auflage vorgenommen: 1.Textliche Ergänzungen bei Indikatoren 2. Zusätzlicher Indikator 3. Ergänzungen in der Methodendarstellung Fristen für die Umsetzung des Zertifizierungsverfahrens Durchführungsbestimmungen 4. Änderungen im Bewertungsmaßstab

12 1. Textliche Ergänzungen im IQMP-Reha-Manual IQMP-Reha Kriterium 1 Führung: Der Bezug zur Rehabilitation wird deutlich (z.b. durch die Teilhabeorientierung gemäß 20 SGB IX, funktionsbezogene Therapie). BAR-Qualitätskriterium 1. Teilhabeorientiertes Leitbild 1.1 Bezug zum Unternehmenszweck (Rehabilitation) 1.2 Beteiligung der Mitarbeiter 1.3 Schriftlich festgelegt 1.4 Kommunikation des Leitbildes 1.5 Transparenz im Unternehmen und gegenüber Partnern 1.6 Regelmäßige interne Überprüfung, Anpassung und Aktualisierung

13 2. Zusätzlicher Indikator im IQMP-Reha IQMP-Reha-Kriterium 1 Führung: BAR-Qualitätskriterium 4.2 Qualitätsmanagementbeauftragter Bestellung eines qualifizierten Qualitätsmanagement-Beauftragten mit den erforderlichen Ressourcen Sicherstellung der erforderlichen Qualifikation und Erfahrung Bestimmung und Bereitstellung der erforderlichen zeitlichen Ressourcen Schriftliche Benennung mit Aufgabenbeschreibungen und Befugnissen Transparenz der Aufgaben und Befugnisse 4. Die Führungskräfte sorgen dafür, dass ein qualifizierter QM- Beauftragter bestellt und mit den erforderlichen Ressourcen ausgestattet wird.

14 3. Ergänzungen in der Methodendarstellung Zeitlicher Ablauf einer Zertifizierung nach IQMP-Reha Reha-Einrichtung Dokumente / Unterlagen Zertifizierungsstelle Entscheidung zur Zertifizierung nach dem IQMP-Reha Erhebung und Bewertung der Daten zur Selbstbewertung nach dem IQMP-Reha Kontaktaufnahme zu einem Zertifizierungsunternehmen, das vom IQMG akkreditiert ist Erstellung eines Selbstbewertungsberichtes Vorbereitung auf die Visitation der Klinik durch den Zertifizierer Vertrag zwischen Klinik und Zertifizierungsunternehmen Einreichung der Unterlagen ca. 2 Monate vor Visitationstermin: Selbstbewertungsbericht, ggf. Qualitätshandbuch, Organigramm, ggf. Mitgliedsnachweis beim BDPK Abstimmung des Visitationsplanes Vorabinformationen Festlegung des Auditorenteams Prüfung der Selbstbewertungsunterlagen Erstellung eines Visitationsplanes Erhalt des Zertifikates Exzellente Qualität in der Rehabilitation (EQR) Gültigkeit 3 Jahre Visitation der Klinik durch Auditoren des Zertifizierungsunternehmens Überprüfung der Kriterien 1-5 aus dem IQMP-Reha Übergabe des Visitationsberichtes ca. 1 Monat nach der Begehung Bei positivem Prüfergebnis Übergabe des Zertifikates Erstellen eines Visitationsberichtes Entscheidung über Zertifikatsvergabe (Zertifikatsvergabe EQR-Exzellente Qualität in der Rehabilitation bei mind. 55% der max. erreichbaren Punktzahl (Stufe 5,5) für jedes von der BAR berührte Teilkriterium und bei 5d für jeden Indikatorbereich, sowie in der Gesamtbewertung für die Kriterien 1-5) mind Monate ca. 2 Monate 1 Monat Nach 3 Jahren Rezertifizierung analog zur Erstzertifizierung Nachbesserung Bei negativem Prüfergebnis IQMG informiert BAR 9 Monate Bei Rezertifizierung 6 Monate Reha-Einrichtung informiert federführenden Beleger

15 4. Änderungen im Bewertungsmaßstab jedes IQMP-Reha-Teilkriterium, (bzw. bei 5d Prozesse jeder Indikatorbereich), das (der) BAR-Kriterien enthält, muss mit 55% der Punkte erfüllt werden, um das Zertifikat EQR zu erhalten >>> mehr Verbindlichkeit für IQMP-Reha >>> bei Erhalt des pro-aktiven Ansatzes

16 Integration der BAR-Kriterien in die IQMP-Reha- Bewertungslogik und Zertifizierung alle BAR-Kriterien müssen erfüllt sein, damit das IQMP-Reha Zertifikat EQR erteilt wird die Bewertung der BAR-Kriterien ist in die IQMP- Reha-Systematik integriert, d.h. bewertet wird der Grad der Erfüllung aber nicht isoliert für jedes BAR-Kriterium, sondern im Kontext der IQMP-Reha-Logik IQMP-Reha umfasst mehr als die BAR-Kriterien

17 RADAR-Bewertungssystem

18 BAR- Kriterien Pflicht: 55% IQMP-Reha-Bewertung des Erfüllungsgrades ab Teilkriteriumsebene, bei Prozessen auch Indikatorbereiche Dimensionen Qualitätsstufen Planung fundiert, integriert Nachweise Umsetzung keine wenige einige vorhanden klare umfassende strukturiert, systematisch Bewertung für Planung und Umsetzung : Dimensionen Qualitätsstufen Bewertung Messungen durchgeführt Nachweise Verbesserung Lernaktivitäten abgeleitet keine wenige einige vorhanden klare umfassende Verbesserungen initiiert Bewertung für Bewertung und Verbesserung : Summe der beiden Bewertungen: Division durch Anzahl der Dimensionen :2 Bewertung des Teilkriteriums:

19 Fazit Die Integration der BAR-Kriterien in die IQMP-Reha- Systematik und Bewertungslogik bedeutet, grundsätzliche Qualitätsanforderungen der BAR werden erfüllt. Darüber hinaus wird auch geprüft, in welchem Umfang es gelingt, sie in eine funktions- und entwicklungsfähige Organisation umzusetzen.

20 und auch noch NEU. IQMP-Reha Version 3 ist jetzt auch für ambulante Einrichtungen gültig. Reha-Klinik wurde im gesamten Manual in Rehabilitationseinrichtung umbenannt

21 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!