Spiritualität und Lebensqualität aus Sicht der klinischen Forschung. Prof. Harald Walach University of Northampton

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1 Spiritualität und Lebensqualität aus Sicht der klinischen Forschung Prof. Harald Walach University of Northampton

2 Begriffe Spiritualität bewusstes oder implizites Bezogensein auf eine über das unmittelbare Ich und seine Ziele hinausreichende Wirklichkeit Handeln Erleben (Affekt/Emotion, Stimmung) Intention/Motivation kann sich in gesellschaftlich definierten Formen manifestieren oder auch nicht

3 Begriffe (Fortsetzung)2 Glaubenseinstellungen kognitive, propositionale Strukturen oft logisch bivalent (entweder-oder) können auch ohne Erfahrung vermittelt werden Glauben richtet sich auf Inhalte Vertrauen existenziell, allgemein, aufs Sein bezogen

4 Begriffe (Fortsetzung) 3 Religion traditionelles, gesellschaftlich etabliertes und sanktioniertes System, um spirituelle Erfahrungen zu vermitteln, zu kanalisieren, im Ritual zu fassen und zu erleichtern reguliert und sanktioniert Verhalten, das Spiritualität erleichtern soll ohne Erfahrungsgehalt oft leer und dekadent

5 Begriffe (Fortsetzung) 4 Religiosität im Rahmen einer offiziellen Religion ausgedrückte Spiritualität

6 Begriffe Zusammenfassung kultureller & historischer Kontext Verhalten, Ethik Moral spirituelle Erfahrung Religiosität Religion Erleben, Erfahrung

7 Wissenschaft skeptisch Larson &Witham (1998) Nature 394:313 Umfrage unter Mitgliedern der NAS 93% glauben nicht an Gott 72% Unglaube 21% Agnostiker 92% glauben nicht an Unsterblichkeit von den 7% Gläubigen am meisten Mathematiker und Physiker am Schluss Biologen und Psychologen

8 Umfrage unter deutschen Psychotherapeuten (Hofmann, unveröff.)

9 Umfrage unter deutschen Psychotherapeuten - 2 (Hofmann, unveröff.)

10 Umfrage unter deutschen Psychotherapeuten - 3 (Hofmann, unveröff.)

11 Befunde Larson & Larson (2003) J Psych & Theol 31:37 Powell et al (2003) Am Psychol 58:36; McCullough (2000) Health Psych 19:211 Religiöse Teilnahme und Praxis verlängern Überlebenszeit bei Gesunden Meta-Analyse: 29 unabhängige Studien Personen OR = 1.23 unabhängig von sozialer Unterstützung Gesundheitsverhalten soziodemographischen Faktoren Religiosität bei akut Kranken führt zu besserem Coping

12 Befunde (Fortsetz.) Befunde Larson & Larson (2003) J Psych & Theol 31:37 Powell et al (2003) Am Psychol 58:36 Huguelet et al (2006) Psychiatr Sevices 57:366 80% der Patienten in psychiatrischer Behandlung (US; 77 % CH) nennen Spiritualität als wichtig für Coping religiöses Coping assoziiert mit weniger Hospitalisation Religiöses Coping verbunden mit Selbstwirksamkeit erhöht Selbstwirksamkeit wird vermittelt durch Selbstwirksamkeit

13 Religiosität & Depression McCullough & Larson (1999) Twin Res 2:126 Smith et al (2003) Psych Bull 129:614 Religionszugehörigkeit mit Depression assoziiert Juden, Fundamentalisten, Freikirchler, Nicht-Gläubige mehr Inzidenz intrinsische Religiosität mit niedrigerer Depression assoziiert externale Religiosität mit höherer Depression(r = -.20) insgesamt Zusammenhang schwach negativ (r = -.098)

14 Spiritualität & Gesundheit Kass et al (1991) J Scient Study Rel 30:203; McBride et al (1998) Fam Med 30: 122 Contrada et al (2004) Health Psych 23:227 höher ausgeprägte (intrinsische) Spiritualität geht einher mit besserer Gesundheit (r = -.18) intrinsische Religiosität ("Glaube") ist negativ (-.23) extrinsische Religiosität ("Gottesdienstbesuch") positiv (.25) mit der Länge des Krankenhausaufenthalts nach Bypass-Operation assoziiert

15 Spiritualität & Krebs McClain et al. (2003) Lancet 361: 1603 Brady et al. (1999) Psycho-Oncology 8:417 "spiritual wellbeing" wichtigster Prädiktor von Wohlbefinden bei Krebspatienten im Endstadium (54% Varianzaufklärung; ES d = 0.5) Personen mit hohen Werten haben mehr Lebensgenuss auch in Gegenwart von Schmerzen meaning/peace wichtiger als faith

16 Achtsamkeitsmeditation Grossman et al. (2004) J Psychosom Res (Fortsetzung) Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR) verhaltensmedizinisches Programm Meta-Analyse: insgesamt 64 Studien 20 erfüllten alle Einschlusskriterien 1605 Personen 10 kontrollierte 7 randomisierte studien 10 Beobachtungsstudien

17 Ergebnisse Grossman et al. (2004) J Psychosom Res k N d 95% CI p Psych. Gesundheit alle Studien Patienten andere randomisiert nicht-randomisiert Körperl. Gesundheit Vergleichsstudien alle Studien

18 Achtsamkeit und Immunreaktion Davidson et al. (2003) Psychsom Med 65: Personen mit MBSR und 16 in einer Wartegruppe, randomisiert Angst nimmt ab, Immunität nach Impfung wird erhöht

19 Achtsamkeit und Lateralität Davidson et al. (2003) Psychsom Med 65:564 stärkere links-frontale Aktivierung nach MBSR besseres Coping mit negativem Affekt

20 Spirituelle Erfahrung puffert Belastung Kohls & Walach (2006) Spirituality and Health International 7:125 Fragebogen Aussergewöhnliche Erfahrungen (Kohls, Kress & Walach, 2003) Transpersonales Vertrauen (Belschner 2000) SCL 90 (Franke 1995) psych. Belastung Kohärenzsinn (SOC 13) Soziale Unterstützung spirituell Praktizierend n = 350 Normalpopulation n = 299 klinische Population n = 56

21 Spirituelle Erfahrung puffert psychische Belastung Psychische Belastung (BSI - SCL 90) Fragebogen zu aussergewöhnlichen Erfahrungen (Exceptional Experiences Questionnaire) Spirituelle Erfahrungen Ichauflösung Psychopathologie Visionen und Träume Strukturgleichungsmodell Spirituelle Erfahrungen korrelieren negativ (r = -.38) Ichauflösung und Psychopath. positiv mit BSI (r =.30/.53)

22 Spiritualität und Lebensqualität - Erfassung WHO Fragebogen enthält Dimension Spirituelles Wohlbefinden WHOQOL Group (1998) Soc Sci Med 46: 1569 FACIT enthält Spiritualitätsmodul Brady et al (1999) Psychooncology 8:417

23 Zusammenfassung Spiritualität und spirituelle Erfahrung von Bedeutung für ca. 2/3 der Bevölkerung Spiritualität eigener Resilienzfaktor stabilisiert gegen psychische Belastung Spirituelle Praxis (Meditation) therapeutisch und präventiv von Bedeutung akute Stressbewältigung Abstand und Handlungsmöglichkeit Therapiemöglichkeit

24 Reprints, Kontakt, Information Spirituality and Health International H.Walach, Editor in Chief Wiley Publishers MSc Transpersonal Psychology and Consciousness Studies