Radiologisch pathologische Korrelation. typisch untypischer. Knochentumor Fälle
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- Elvira Hofmann
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1 Radiologisch pathologische Korrelation typisch untypischer Knochentumor Fälle Wolfgang Hartmann Volker Vieth
2 15 Jahre,
3 15 Jahre,
4 15 Jahre, T1 TSE T2 TSE
5 Untersuchungssequenzen: SE solide Tumorkomponente T1 SE nativ intramedulläre Tumorausdehnung T2 nativ Zusatzinformation Gewebe T2 SE FS/STIR Tumorödem T2* z.b. PVNS T1 SE Gd (+/-)/FS lokoregionäres Staging DWI Staging PD FS
6 R. Erlemann: Radiologe 2010
7 MRT Protokoll Knochentumor 1. Lokaler Tumor (angepasste Spule) axial T2, ggf. T2* cor oder sag T1 ± GD (Subtraktion) axial T1 GDFS 2. Gesamter und angrenzender Knochen (Körperspule) cor T1 cor STIR DWI
8
9
10
11 Diagnose: Nicht ossifizierendes Fibrom
12 Differential Diagnosis in Orthopaedic Oncology, Greenspan/Jundt/Remagen,second Edition
13 15 Jahre, +3 Monate
14 Nicht ossifizierenes Fibrom (NOF) 30% der Normalbevölkerung Projektionsradiographie ist meist diagnostisch Exzentrisch, Traubenartig, sklerotische Begrenzung Wachstumszonen nah Differential Diagnosis in Orthopaedic Oncology, Greenspan/Jundt/Remagen,second Edition
15 25 Jahre,
16 25 Jahre, T2 TSE STIR
17 25 Jahre, T1 GD FS T1
18 Differential Diagnosis in Orthopaedic Oncology, Greenspan/Jundt/Remagen,second Edition
19
20
21 Diagnose: Fibröse Dysplasie
22 Fibröse Dysplasie Erscheinungsbild abhängig vom Verhältnis knöchern vs. fibrös Milchglas typisch für fibrotisches Gewebe Zysten, Kalzifikationen möglich Rindenartige sklerotische Begrenzung Differential Diagnosis in Orthopaedic Oncology, Greenspan/Jundt/Remagen,second Edition
23 6 Jahre, +3 Wochen +7 Wochen
24 6 Jahre, +6 Monate +9 Monate +12 Monate
25 6 Jahre, +16 Monate
26 6 Jahre, T2 TSE T2 TSE
27 Subtraktion 6 Jahre,
28 Aneurysmatische Knochenzyste Differential Diagnosis in Orthopaedic Oncology, Greenspan/Jundt/Remagen,second Edition
29
30
31
32 Ki67 (MIB1)
33 Diagnose: Aneurysmatische Knochenzyste USP6 Break Apart FISH Assay
34 Aneurysmatische Knochenzyste Multizystisches, exzentrisches Wachstum Teils sklerotische, teils unscharfe Begrenzung Minimale Periostreaktion möglich Destruierendes Wachstum Spiegelbildung (CT, MRT) Cave: sek. AKZ Differential Diagnosis in Orthopaedic Oncology, Greenspan/Jundt/Remagen,second Edition
35 6 Jahre, UKM
36 6 Jahre, Intervention +3 Monate
37 Aneurysmatische Knochenzyste Embolisation
38 typisch - untypisch AKZ Knochenzyste
39 Jahre,
40 Jahre,
41 4 Jahre, T2 TSE
42 4 Jahre, T1 T1 Gd
43 4 Jahre, T1 Gd FS
44
45
46
47 Diagnose: Teleangiektatisches Osteosarkom (high grade)
48 Teleangiektatisches OsteoSA > Aggressive Periostreaktion Blutgefüllte Zysten Nekrose, Blutung Pathologische Fraktur Differential Diagnosis in Orthopaedic Oncology, Greenspan/Jundt/Remagen,second Edition
49 21 Jahre,
50 21 Jahre, T1 TSE T2 TSE
51 21 Jahre, T1 TSE Gd Subtraktion
52
53
54
55 DOG1
56 Diagnose: Chondroblastom mit sek. AKZ
57 Chondroblastom mit sek. AKZ Differential Diagnosis in Orthopaedic Oncology, Greenspan/Jundt/Remagen,second Edition
58 Chondroblastom mit sek. AKZ < 1% aller primären Knochentumore Typisch in der Epiphyse Exzentrisch, sklerotisch begrenzt Chondroide Matrix Kalzifikation Häufig ausgedehntes Knochenödem Differential Diagnosis in Orthopaedic Oncology, Greenspan/Jundt/Remagen,second Edition
59 9 Jahre,
60 9 Jahre,
61 9 Jahre, T2 TSE T1 TSE
62
63
64 Diagnose: Chondromyxoidfibrom
65 Chondromyxoidfibrom < 0,5 % der primären Knochentumore < 30 Jahre, 2:1 Häufig an der proximalen Tibia
66 50 Jahre,
67 50 Jahre, T1 TSE PD FS besser T2 TSE! T1 TSE FS Gd
68 50 Jahre,
69
70
71
72 Diagnose: Chondrosarkom Grad 2
73 PDFS 14 Jahre,
74 T1 14 Jahre,
75 T2 14 Jahre,
76 CT 14 Jahre,
77
78
79
80
81 USP6 Break Apart FISH Assay Diagnose: Periostales Desmoid & Myositis ossificans
82 Periostales Desmoid >, 12-20J Normvariante spontanes verschwinden Keine Biopsie oder Behandlung Mediale Femurkondyle, posterolateral Differential Diagnosis in Orthopaedic Oncology, Greenspan/Jundt/Remagen,second Edition
83 3 Jahre,
84 STIR 3 Jahre,
85 T1 TSE 3 Jahre,
86 T1 TSE GD FS 3 Jahre,
87 Differential Diagnosis in Orthopaedic Oncology, Greenspan/Jundt/Remagen,second Edition
88
89 S-100
90 Diagnose: Langerhanszell Histiozytose CD1a
91 Langerhanszell Histiozystose Ausgestanzter osteolytischer Defekt Vertebra plana Periostreaktion möglich Ausgepräges peritumorales Ödem Differential Diagnosis in Orthopaedic Oncology, Greenspan/Jundt/Remagen,second Edition
92 33 Jahre,
93 33 Jahre, +2 Monate
94 33 Jahre, T1 FFE FS Gd T1 TSE
95
96
97
98 Diagnose: Riesenzelltumor des Knochen Ki67 (MIB1)
99
100 Riesenzelltumor Differential Diagnosis in Orthopaedic Oncology, Greenspan/Jundt/Remagen,second Edition
101 Riesenzelltumor Epi - metaphysär! Geogaphische Osteolyse ohne sklerotischen Rand Im MRT oft homogen Ohne extraossärem Tumoranteil Sek. AKZ möglich Differential Diagnosis in Orthopaedic Oncology, Greenspan/Jundt/Remagen,second Edition
102 26 Jahre,
103 26 Jahre, T2 TSE FLAIR
104 26 Jahre, T1 TSE T1 TSE Gd
105
106
107
108 Berliner Blau
109 Diagnose: Pigmentierte villonoduläre Synovialitis Ki67 (MIB1)
110 26 Jahre, T2* DWI
111 Gelenk assoziiert Pigmentierte villonoduläre Synovialitis (PVNS) Zysten und erosive Destruktionen Hämosiderin: T2* Häufig am Knie/Hüfte aber auch am Kiefergelenk. Differential Diagnosis in Orthopaedic Oncology, Greenspan/Jundt/Remagen,second Edition
112 20 Jahre,
113 20 Jahre,
114 20 Jahre,
115 20 Jahre, PDFS
116 PDFS 20 Jahre,
117 T1 TSE 20 Jahre,
118 20 Jahre, T1 TSE Gd
119
120
121 CD34 CD99 ERG TLE1
122 Pierron et al., Nature 44: (2012)
123 BCOR
124 Diagnose: BCOR-transloziertes rundzelliges Sarkom (high grade)
125 Bildgebung entscheidet über die Frage Biopsie ja/nein Die Molekularpathologie erleichtert die Diagnose Für die histopathologische Diagnose ist die Bildgebung unverzichtbar Beim RZT ist die Riesenzelle ein Sekundärphänomen
126
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