Patrick Bartsch. Verbesserung. der Patientensicherheit. im Krankenhaus

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1 Patrick Bartsch Verbesserung der Patientensicherheit im Krankenhaus Entwicklung eines prototypischen Fachkonzeptes anhand einer Bl-orientierten und weiterentwickelten Balanced Scorecard Verlag Dr. Kovac Hamburg 2014

2 IX INHALTSVERZEICHNIS GELEITWORT DANKSAGUNG ABBILDUNGSVERZEICHNIS TABELLEN VERZEICHNIS ABKÜRZUNGSVERZEICHNIS V VII XV XVIII XIX 1 EINLEITUNG Problemstellung und Motivation Forschungsziele Gang der Untersuchung 6 2 RAHMENBEDINGUNGEN IM KRANKENHAUS Entwicklungen im deutschen Gesundheitswesen des 21. Jahrhunderts Zielkonilikte im Krankenhaus Die Organisation im Krankenhaus als Ablauf- und Aufbauorganisation Organisatorische Besonderheiten in der Unternehmung Krankenhaus Akteure im Krankenhaus Patientensicherheit Der Begriff Patientensicherheit Fehlerarten und Fehlerquellen Statistische Daten zur Patientensicherheit Controlling im Krankenhaus Begriffsdefinition Controlling Abgrenzung von strategischem und operativem Controlling Medizinisches Controlling im Krankenhaus Strategisches Controlling im Krankenhaus Aufgaben und Funktionen des strategischen Controllings im Krankenhaus 39

3 X Instrumente des strategischen Controllings im Krankenhaus Operatives Controlling im Krankenhaus Aufgaben und Ziele des operativen Controllings im Krankenhaus Instrumente des operativen Controllings im Krankenhaus Prozesskostenrechnung im Krankenhaus Einordnung des Controllings in die Prozessorientierung Prozesse im Krankenhaus IT-gestützte Prozesse in der Unternehmung Geschäftsprozesse Das Prozessmanagement Geschäftsprozessmanagement Business Reengineering Prozessorientierung und klinische Pfade in der Unternehmung Krankenhaus Das G-DRG-System 73 3 COMPUTERGESTÜTZTE ANALYSE-, PLANUNGS-, UND STEUERUNGSSYSTEME IM KRANKENHAUS Die aktuelle Rolle der IT in der Unternehmung Krankenhaus Business Intelligence in der Unternehmung Krankenhaus Entwicklung des Begriffes Business Intelligence Definition und Auslegung von Business Intelligence Realtime Data Warehousing Mobile Business Intelligence Business Intelligence im Krankenhaus Der aktuelle Stand von Business Intelligence in deutschen Krankenhäusern Definition, Verbreitung und Nutzung von Krankenhausinformationssystemen Definition und Einordnung von Krankenhausinformationssystemen Anwendungssysteme im Krankenhaus 101

4 XI Ziele und Nutzen eines Krankenhausinformationssystems Architektur eines Krankenhausinformationssystems Verbreitung und Nutzung von Krankenhausinformationssystemen in Deutschland Design und Methodik der Umfrage Ergebnisse der Umfrage Kritische Würdigung der Ergebnisse und weiterer Forschungsbedarf AUSGEWÄHLTE ANWENDUNGSSYSTEME ZUR VERBESSERUNG DER PATIENTENSICHERHEIT Critical Incident Reporting Systeme Historische Herkunft von Fehlermeldesystemen Definition und Einordnung von CIR-Systemen Vorgehensweise bei einer Fehlermeldung im CIRS Verbreitung und kritische Würdigung von CIR-Systemen Computerized Physician Order Entry Systeme Definition und Einordnung von CPOE-Systemen Funktionsweise eines CPOE-Systems Verbreitung und kritische Würdigung von CPOE-Systemen ANALYSE VON IT-GESTÜTZTEN PERFORMANCE MEASUREMENT KONZEPTEN IM KRANKENHAUS UND AUSWAHL EINES GEEIGNETEN INSTRUMENTES FÜR DEN EINSATZ IM KRANKENHAUS Kennzahlensysteme im Krankenhaus Kennzahlendefinition Kennzahlensysteme Performance Management Performance Measurement Das Konzept der Performance Pyramid Das Konzept des Performance Prism Das Konzept der Balanced Scorecard 161

5 XII Die Balanced Scorecard als Instrument zur Unternehmensfiihrung und Strategieumsetzung Die vier Perspektiven der Balanced Scorecard Ursache-Wirkungsketten Kritische Würdigung der Balanced Scorecard Auswahl eines Performance Measurement-Systems für den Einsatz im Krankenhaus Anforderungen eines Krankenhauses an ein Performance Measurement-System Unspezifische Anforderungen Krankenhausspezifische Anforderungen Anforderungskatalog Auswertung der Anforderungserfüllung der drei Performance Measurement-Systeme Auswahl eines Performance Measurement-Systems für den Anwendungsbereich Krankenhaus WEITERENTWICKLUNG DER BALANCED SCORECARD: PROTOTYPISCHE KONZEPTION EINER BALANCED SCORECARD FÜR KRANKENHÄUSER Organisatorischer Rahmen Finanzperspektive Kundenperspektive Prozessperspektive Lern- und Wachstumsperspektive Darstellung des organisatorischen Rahmens Strategiefindung Prototypische inhaltliche Ausgestaltung der Balanced Scorecard Strategische Ziele der Perspektiven Patientensicherheitsperspektive Prozessperspektive Potentialperspektive Ursache-Wirkungsketten und Strategy Map Definition und Auswahl von Kennzahlen 208

6 XIII Definition von Zielwerten für ausgewählte Kennzahlen Formulierung von strategischen Aktionen Strategieorientierte Ausrichtung der Unternehmung Krankenhaus Kontinuierlicher Einsatz der entwickelten Balanced Scorecard Kritische Würdigung des Konzepts BI-ORIENTIERTES FACHKONZEPT ZUR VERBESSERUNG DER PATIENTENSICHERHEIT IM KRANKENHAUS Definition Fachkonzept und Einordnung in das Software Engineering Bl-orientiertes Fachkonzept zur Verbesserung der Patientensicherheit Annahmen Zielsetzungen Funktionale Anforderungen Schnittstellen Betriebswirtschaftliche Komponenten Medizinische Komponenten Benutzerhierarchie Nichtfunktionale Anforderungen Visualisierungsbeispiele für eine BI-Lösung zur Verbesserung der Patientensicherheit im Krankenhaus Hardwareanforderungen KRITISCHE WÜRDIGUNG UND BEWERTUNG DES ANSATZES FAZIT UND AUSBLICK Fazit Ausblick 261 LITERATURVERZEICHNIS ANHANG IX XXXVII