Epi -Info. Wochenübersicht - Meldewoche 10/2019. über die im Land Berlin gemäß IfSG erfassten Infektionskrankheiten

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1 1 Epi -Info Wochenübersicht - Meldewoche 10/2019 über die im Land Berlin gemäß IfSG erfassten Infektionskrankheiten herausgegeben am 14. März 2019 (Datenstand: :00 Uhr) Inhalt 1. Allgemeine Lage 2. Meldepflichtige Infektionskrankheiten 2.1. Meldezahlen im Berichtszeitraum, nach Bezirken 3. Krankheitsausbrüche 3.1. Ausbrüche durch meldepflichtige Erreger / Krankheiten 3.2. Nosokomiale Ausbrüche 4. Influenza-Saison 2018/ Zur aktuellen Situation im Land Berlin 4.2. Information der AGI für Berlin, Brandenburg und Deutschland 5. Abbildungen ausgewählter Infektionskrankheiten - Influenza - Norovirus-Gastroenteritis - Rotavirus-Gastroenteritis Landesamt für Gesundheit und Soziales Berlin (LAGeSo) Fachgruppe Surveillance und Epidemiologie von Infektionskrankheiten (I C 3) Hr. Schubert / Fr. Dr. Bitzegeio / Fr. Dr. Ruscher / Fr. Wendt / Hr. Hemmers / Hr. PD Dr. Werber Turmstraße 21, Berlin (Moabit), Tel /-2428/-2420/-2432/-2439/-2421, Fax: (030) Groupmail: infektionsschutz@lageso.berlin.de, Web: Neben dem statistischen Teil enthalten die Berichte im Textteil auch allgemeine und weiterführende Informationen, deren Interpretation infektiologischen und epidemiologischen Sachverstand und Kenntnisse über die Datengrundlagen erfordern. Eine Weitergabe sowie Be- und/oder Verarbeitung der Daten zu kommerziellen Zwecken ist ohne Genehmigung des Herausgebers nicht zulässig Link zum Download der Wochenberichte des LAGeSo

2 2 1. Allgemeine Lage Für die 10. Meldewoche (MW) wurden 568 Influenza-Erkrankungen (davon 393 mit Referenzdefinition) übermittelt. Die wöchentliche Influenza-Fallzahl ist somit zum dritten Mal in Folge deutlich zurückgegangen. Die Aktivität der akuten Atemwegserkrankungen ist in Berlin nach Angaben der Arbeitsgemeinschaft Influenza noch moderat erhöht. Die epidemiologischen Charakteristika der aktuellen Grippewelle sind unverändert. (siehe unter 4.). Für die Berichtswoche wurden drei labordiagnostisch-bestätigte Meningokokken- Erkrankungen aus drei unterschiedlichen Bezirken bei Personen im Alter von <5 bis 75 Jahre übermittelt. * Alle drei Patienten sind hospitalisiert. Ein epidemiologischer Zusammenhang zwischen den Fällen ist derzeit nicht bekannt. Darüber hinaus wurden drei Masernerkrankungen aus drei unterschiedlichen Bezirken für die 10. MW übermittelt, von denen zwei labordiagnostisch bestätigt sind. Es handelt sich um ein Kind <5 Jahre sowie um zwei nach 1970 geborene Erwachsene. Der Impfstatus ist bislang für zwei Erkrankte unbekannt, eine erwachsene Person ist nicht gegen die Masern geimpft. Angaben zum Expositionsort liegen bislang für zwei Personen vor. Demnach hat eine Person die Masern in Berlin und eine wahrscheinlich im Ausland erworben. Weiterhin werden erhöhte Fallzahlen von Rotavirus-Gastroenteritiden in Berlin registriert. Mit den 118 übermittelten Fällen für die Berichtswoche erhöhte sich die Fallzahl in diesem Jahr auf 875, eine mehr als doppelt so hohe Zahl im Verhältnis zum Median der fünf Vorjahre (n=366, siehe unter 2.1. und 5.). Für die 10. MW wurden insgesamt 38 Ausbrüche mit 163 Erkrankten übermittelt, davon sind 16 Ausbrüche mit 99 Erkrankten im nosokomialen Umfeld aufgetreten. Während im nosokomialen Bereich die Gastroenteritis-Ausbrüche (Noro- und Rotavirus) dominieren, ist es bei den übrigen Ausbrüchen die Influenza (siehe unter 3.). * Da die Meningokokken-Erkrankungen zum Zeitpunkt des Datenstands noch nicht vom Robert Koch-Institut freigeschaltet waren, mithin formal noch nicht die Referenzdefinition erfüllten, erscheinen sie nicht in Tabelle 2.1.

3 3 2. Meldepflichtige Infektionskrankheiten 2.1. Meldezahlen im Berichtszeitraum, nach Bezirken Land Berlin Fallzahlen Bezirke, kumulativ ( Meldewoche 2019) Treptow-Köpenick Tempelhof-Schöneberg Steglitz-Zehlendorf Spandau Reinickendorf Pankow Neukölln Mitte Marzahn-Hellersdorf Lichtenberg Friedrichshain-Kreuzberg Charlottenburg-Wilmersdorf Mediane Fallzahl ( MW) Fallzahl ( MW) 2019 Fallzahl 10. MW 1 Krankheit bzw. Infektionserreger Acinetobacter Arbovirus-Erkrankung Borreliose Botulismus Brucellose Campylobacter-Enteritis Chikungunya-Fieber Cholera CJK Clostridium difficile, schwerer Verlauf Denguefieber Diphtherie Ebolafieber EHEC-Erkrankung Enterobacteriaceae Fleckfieber FSME (Frühsommer-Meningoenzephalitis) Gelbfieber Giardiasis Haemophilus influenzae, invasive Erkrankung Hantavirus-Erkrankung Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis C Hepatitis D Hepatitis E HUS, enteropathisch Influenza, saisonal Influenza, zoonotisch Keratokunjunktivitis Keuchhusten Kryptosporidiose Lassafieber Läuserückfallfieber Legionellose Lepra Leptospirose

4 4 Land Berlin Fallzahlen Bezirke, kumulativ ( Meldewoche 2019) Treptow-Köpenick Tempelhof-Schöneberg Steglitz-Zehlendorf Spandau Reinickendorf Pankow Neukölln Mitte Marzahn-Hellersdorf Lichtenberg Friedrichshain-Kreuzberg Charlottenburg-Wilmersdorf Mediane Fallzahl ( MW) Fallzahl ( MW) 2019 Fallzahl 10. MW 1 Krankheit bzw. Infektionserreger Listeriose Marburgfieber Masern Meningokokken Milzbrand MRSA, invasive Infektion Mumps Norovirus-Gastroenteritis Ornithose Parainfluenza Paratyphus Pest Pocken Poliomyelitis Q-Fieber Rotavirus-Gastroenteritis Röteln, konnatal Röteln, postnatal Salmonellose SARS Shigellose Tetanus Tollwut Trichinellose Tuberkulose 3 83 Tularämie Typhus abdominalis vcjk Virale hämorrhagische Fieber Windpocken Yersiniose Zikavirus-Erkrankung Summe Veröffentlichung der Fälle entsprechend aktueller Referenzdefinition des RKI. 2 Angabe bei medianer Fallzahl ist der Mittelwert der Jahre 2017 und 2018, da die Meldepflicht 2016 eingeführt wurde. 3 Auf Grund nicht IfSG-konformer Datenübermittlung werden aus dem Zentrum für tuberkulosekranke und -gefährdete Menschen seit 2017 keine Daten veröffentlicht. Der Median bezieht sich hier auf die Jahre

5 5 3. Krankheitsausbrüche 3.1. Ausbrüche durch meldepflichtige Erreger / Krankheiten Anzahl der Häufungen und Gesamtfallzahl, nach Erreger / Krankheit für die Berichtswoche 1 sowie kumulative Übersicht 2019 Erreger / Krankheit Zahl der Gesamt- Zahl der Gesamt- Ausbrüche fallzahl Ausbrüche fallzahl 10. MW kumulativ 2019 Campylobacter-Enteritis 2 4 EHEC-Erkrankung 1 2 Giardiasis 4 8 Hepatitis A 1 3 Influenza Keuchhusten 2 6 Norovirus-Gastroenteritis Rotavirus-Gastroenteritis Salmonellose 1 2 Windpocken Summe Ausschlaggebend für die Berichterstattung von Ausbrüchen ist die Meldewoche des ersterkrankten Falles im Ausbruch Nosokomiale Ausbrüche Anzahl der nosokomialen Häufungen und Gesamtfallzahl, nach Erreger / Krankheit für die Berichtswoche 1 sowie kumulative Übersicht 2019 Erreger / Krankheit Zahl der Ausbrüche Gesamtfallzahl Zahl der Ausbrüche Gesamtfallzahl 10. MW kumulativ 2019 Adenovirus-Gastroenteritis 1 4 Clostridium difficile 4 19 Clostridium perfringens Enterobacteriaceae-Infektion oder 2 8 Serratia marcescens 1 6 Klebsiella pneumoniae 3MRGN 1 2 Enterococcus faecium (VRE) Influenza Norovirus-Gastroenteritis Rotavirus-Gastroenteritis Scharlach Gastrointestinale Krankheiten ohne Erregernachweis 1 Ausschlaggebend für die Berichterstattung von Ausbrüchen ist die Meldewoche des ersterkrankten Falles im Ausbruch. 2 7 Summe

6 6 4. Influenza-Saison 2018/ Zur aktuellen Situation im Land Berlin Auch in der 10. Meldewoche wurde erneut ein Rückgang der Influenzazahlen beobachtet. Insgesamt wurden 568 Fälle übermittelt, von denen 393 zum Datenstand die Referenzdefinition erfüllten (siehe Abb.). Die Zahl der Influenza-Erkrankungen stieg für die aktuelle Saison (seit der 40. MW) im Land Berlin auf Fälle. Bisher wurden 257 Ausbrüche mit 778 Erkrankungen übermittelt. Die überwiegende Mehrzahl der erfassten Ausbrüche trat im privaten Umfeld auf, 25 aber auch im Krankenhaus klinisch-labordiagnostisch klinisch-epidemiologisch. 800 labordiagnostisch bei unbekannter Klinik labordiagnostisch bei nicht erfüllter Klinik 600 Fallzahl Meldewoche und -jahr Abb.: An das LAGeSo übermittelte Influenza-Fälle der Berliner Bezirke nach Meldewoche und Falldefinition in der aktuellen Influenzasaison. Fälle in den beiden Kategorien klinisch-labordiagnostisch und klinisch-epidemiologisch erfüllen die Referenzdefinition (dunkelblau und hellblau), labordiagnostisch bestätigte Fälle ohne Angaben zur Klinik (grau) erfüllen derzeit nicht die Referenzdefinition. Stand: , 16:00 Uhr Hinweis: Durch nachträglich eingehende Meldungen und Übermittlungen, insbesondere für die Berichtswoche, werden sich die Zahlen in den Folgewochen noch verändern Unter den über 60-jährigen, für die eine Impfung empfohlen ist und bei denen der Impfstatus erfasst wurde (n=726), wurden 119 Fälle (16%) mit einem aktuellen Impfschutz übermittelt. Insgesamt wurden 434 Fälle (10%) auf Grund der Erkrankung stationär im Krankenhaus aufgenommen (ausgeschlossen wurden bei dieser Berechnung die Fälle, die die Erkrankung nosokomial erworben haben). Bislang wurden in der aktuellen Saison zehn Todesfälle auf Grund einer Influenzaerkrankung übermittelt (medianes Alter: 69 Jahre, Spanne: 32 bis 79 Jahre). Die höchste Inzidenz in den Meldedaten haben nach wie vor Kinder unter 10 Jahren, gefolgt von Personen im Alter zwischen Jahren (siehe Tabelle). Die höchste Inzidenz wird im Bezirk Pankow erfasst, gefolgt von Steglitz-Zehlendorf (siehe Tabelle).

7 7 Bezirk Fallzahl Inzidenz 1 Charlottenburg-Wilmersdorf ,15 Friedrichshain-Kreuzberg ,08 Lichtenberg ,91 Marzahn-Hellersdorf ,05 Mitte ,64 Neukölln ,98 Pankow ,75 Reinickendorf ,47 Spandau ,30 Steglitz-Zehlendorf ,11 Tempelhof-Schöneberg ,85 Treptow-Köpenick ,84 Summe ,75 Tab. 1: An das LAGeSo übermittelte Influenza-Erkrankungen nach Wohnbezirk seit der 40. Meldewoche Inzidenz pro Stand: , 16:00 Uhr Altersgruppe Fallzahl Inzidenz , , , , , , , , , , , ,44 unbekannt 8 0,00 Summe ,75 Tab. 2: An das LAGeSo übermittelte Influenza- Erkrankungen nach Altersgruppen seit der 40. Meldewoche Inzidenz pro Stand: , 16:00 Uhr Von den Erkrankungen, für die Angaben zum Erreger vorliegen, wurde in Fällen Influenza A-Viren, in 30 Fällen Influenza B-Viren diagnostiziert und in fünf Fällen nicht zwischen dem Typ A und B differenziert. Unter den Influenza A Viren, bei denen einen Subtypisierung erfolgte (n=704), wurde in 669 Fällen (95%) der Subtyp A(H1N1)pdm09 nachgewiesen. Influenza-Typ bzw. Subtyp Anzahl Typ (%) Influenza A Virus ,0 Anzahl Subtyp A(H1N1)pdm09 Virus 669 A(H3N2) Virus 35 A ohne Subtypangabe Influenza B Virus 30 0,7 Influenza A/B undifferenziert 5 0,1 ohne Angaben 276 6,2 Gesamt Tab. 3: Influenzavirusnachweise im Land Berlin mit Subtypisierung, kumulativ für die aktuelle Saison Datenstand , Uhr Nach Angaben der Arbeitsgemeinschaft Influenza ist die Aktivität der akuten Atemwegserkrankungen in der 10. Kalenderwoche deutschlandweit insgesamt zurückgegangen. Für Berlin und Brandenburg lag sie jetzt nur noch im Bereich moderat erhöhter Aktivität. Quelle: LAGeSo/AGI

8 4.2. Information der AGI für Berlin, Brandenburg und Deutschland Praxisindex Region Berlin Brandenburg 8 Der Praxisindex basiert auf Daten zu akuten respiratorischen Erkrankungen der aktuellen Saison (rot), im Vergleich zu 2017/2018 und 2016/2017. Indexwerte bis 115 entsprechen der Hintergrundaktivität. Konsultationsinzidenz Region Berlin Brandenburg Konsultationsinzidenz aufgrund akuter respiratorischer Erkrankungen in der aktuellen Saison im Vergleich zur Saison 2017/2018 Übersicht Deutschland Auf dem Praxisindex basierende Aktivität der akuten respiratorischen Erkrankungen in der Berichtswoche Quelle: AG Influenza: stark erhöht deutlich erhöht moderat erhöht Zusammenfassende Bewertung der epidemiologischen Lage Die Aktivität der akuten Atemwegserkrankungen (ARE) ist in der 10. KW 2019 insgesamt zurückgegangen. Die Werte des Praxisindex lagen in der 10. KW 2019 im Bereich deutlich erhöhter ARE- Aktivität. Im Nationalen Referenzzentrum für Influenza (NRZ) wurden in der 10. KW 2019 in 104 (61 %) von 171 Sentinelproben respiratorische Viren identifiziert. Dabei handelt es sich in der aktuellen Berichtswoche zum größten Teil um Influenzaviren. Die Influenza-Positivenrate lag bei 46 % (95 %-Vertrauensbereich 39 bis 53 %). In der 10. Meldewoche (MW) 2019 wurden nach Infektionsschutzgesetz (IfSG) bislang labordiagnostisch bestätigte Influenzafälle an das Robert Koch-Institut (RKI) übermittelt (Datenstand: ). geringfügig erhöht Normal alle Abb.: Robert Koch-Institut

9 Fallzahl Fallzahl Fallzahl 5. Abbildungen ausgewählter Infektionskrankheiten Minimum - Maximum Saison 2013/ /2018 Median Saison 2013/ /2018 Saison 2018/2019 Influenza Meldewoche und -jahr Minimum - Maximum der Saisons 2013/ /2018 Median 2013/ /2018 aktuell (ab 27. MW 2018) aktuell (ab 27. MW 2018, zusätzlich klinischepidemiologische Fälle) Norovirus-Gastroenteritis Meldewoche und -jahr Minimum - Maximum der Saisons 2013/ /2018 Median 2013/ /2018 aktuell (ab 27. MW 2018) Rotavirus-Gastroenteritis Meldewoche und -jahr Abb.: Erkrankungen nach Meldewochen im aktuellen Jahr (rot) im Vergleich mit dem Median der vergangenen fünf Jahre (schwarz) mit Minimum und Maximum (grau) Stand: , 16:00 Uhr