Antrag EG-Konformitätsbewertung gemäß Schiffsausrüstungsrichtlinie 2014/90/EU (in der jeweils gültigen Fassung) der Zertifizierungsstelle SEECERT

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Pamela Friederike Ritter
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1 Rücksendung bitte an: TÜV NORD Systems GmbH & Co. KG Zertifizierungsstelle SEECERT Herrn Tobias Nelke Große Bahnstraße Hamburg Fax: +49(0) Mailto: Hiermit beantragen wir eine Schiffsausrüstungsrichtlinie 2014/90/EU. 1. Allgemeine Informationen des Herstellers (ggf. hier nur Hauptstandort / Zentrale) Unternehmen: m. Gesellschaftsform Anschrift: PLZ, Stadt: Land: Ansprechpartner: Herr/Frau (Vorname, Name) Funktion: Telefon: Telefax: Internet: Branche: Anzahl zu berücksichtigender Standorte: (bei Weiteren Standorten, je Standort die letzte Seite ausfüllen) 2. Informationen des Bevollmächtigten Unternehmen: m. Gesellschaftsform Anschrift: PLZ, Stadt: Land: Ansprechpartner: Herr/Frau (Vorn. Name) Funktion: Seite 1 von 6

2 Telefon: Telefax: Internet: Branche: 3. Welche EG-Konformitätsbewertung streben Sie an? Modul B (EG-Baumusterprüfbescheinigung) Modul D (QS bzgl. Produktionsprozess) Modul E (QS bzgl. Produkt) Modul F (Produktprüfung) Modul G (Einzelprüfung) Art des es / Anlass des es Erst-Zertifizierung Erst-Zertifizierung bei SEECERT (TÜV NORD), bei bestehenden Zertifikaten anderer Stellen Re-Zertifizierung Erweiterung, Reduzierung, etc. (z.b. Geltungsbereich, Standorte, Schiffsausrüstungen) Beantragung einer US Coast Guard Zulassung (USCG) ja nein Gegenstandsnummer gemäß Anhang A der Richtlinie 2015/559/EU: Bezeichnung der Schiffsausrüstung gemäß Anhang A der Richtlinie 2015/559/EU: Seite 2 von 6

3 Handelsname der Schiffsausrüstung in Ihrem Unternehmen: 4. Ist Ihr QM-System bereits zertifiziert? (bestehende Zertifizierungen, nur Module D/E) Zertifikatsnummer Norm / Regelwerk Zertifizierungsgesellschaft Datum des Zertifizierungsaudits Zertifikat gültig bis 5. Ihr Produkt 5.1 Ist Ihr Produkt bereits geprüft? (Prüfergebnisse liegen vor, nur Modul B) Berichtsnummer Norm / Regelwerk Prüflabor Datum der Prüfung 5.2 Ist Ihr Produkt bereits zertifiziert? (bestehende Zertifizierungen) Zertifikatsnummer Norm / Regelwerk Zertifizierungsgesellschaft Zertifikat gültig bis 6. Bestehen Einschränkungen, Auflagen oder evtl. Nichtkonformitäten zum Produkt oder zum QM-System? Einschränkungen, Auflagen, Nichtkonformitäten Korrekturmaßnahmen Seite 3 von 6

4 7. Informationen zur Mitarbeiterzahl am Hauptstandort / Zentrale (Hersteller) (nur Module D/E) Bezogen auf das Qualitätssicherungssystem des Produktionsprozesses (Modul D) bzw. des Produktes (Modul E) der beantragten Schiffsausrüstung: (Inkl. aller Bereiche wie Verwaltung, Einkauf, Lager, Produktion ) Anzahl Beschäftigte im Schichtbetrieb: Anzahl der Schichten 8. Faktoren, die Einfluss auf den Auditaufwand haben können (nur Module D/E) Welche Prozesse werden ausgelagert? An wie viel Produktionsreihen wird produziert? Wurden Sie durch einen Berater unterstützt Nein Ja; durch: Wann planen Sie die Auditierung/Zertifizierung? Monat / Jahr 9. Sprache (Andere Sprachen auf Anfrage) Dokumentation der Schiffsausrüstung liegt vor in: Dokumentation des QM-Systems liegt vor in (nur Module D/E): Kommunikation mit Ansprechpartner und Auditsprache: Kommunikation mit den Mitarbeitern während des Audits: Die EG-Baumusterprüfbescheinigung bzw. Konformitätsbescheinigung soll erstellt werden in: Seite 4 von 6

5 10. Möchten Sie uns noch etwas mitteilen? Wir sind damit einverstanden, dass unsere Angaben im Rahmen der Angebotserstellung und Vorgangs-/Auftragsabwicklung gespeichert werden. Wir bestätigen hiermit, dass dieser bei keiner anderen notifizierten Stelle eingereicht wurde. Ort/Datum Name Unterschrift Mitgeltende Unterlagen: Allgemeinen Geschäftsbedingungen der TÜV NORD GROUP ( unter Unternehmen) Prüf- und Zertifizierungsordnung Anbieterdokumentation mit dem einzureichende Dokumente: Bevollmächtigung sofern der steller nicht der Hersteller ist. Nach Angebot und Bestellung einzureichende Mindestdokumentation: Zertifikate und Nachweise entsprechend der Kapitel 4, 5 und 6 Unterlagen über das Qualitätsmanagementsystem (für Modul D und E) Technische Unterlagen der Schiffsausrüstung (für Modul B, D, E, F und G) Kopie der EG-Baumusterprüfbescheinigung (für Modul D, E und F) Seite 5 von 6

6 Weitere Standorte (Sollen weitere Standorte berücksichtigt werden, vervielfältigen Sie bitte diese Seite) Standort / Bezeichnung: 1. Allgemeine Informationen Unternehmen: m. Gesellschaftsform Anschrift: PLZ, Stadt: Land: Ansprechpartner: Herr/Frau (Vorname, Name) Funktion: Telefon: Telefax: Internet: 2. Informationen zur Mitarbeiterzahl am Standort Bezogen auf das Qualitätssicherungssystem des Produktionsprozesses (Modul D) bzw. des Produktes (Modul E) der beantragten Schiffsausrüstung: (Inkl. aller Bereiche wie Verwaltung, Einkauf, Lager, Produktion ) Anzahl Beschäftigte im Schichtbetrieb: Anzahl der Schichten 11. Faktoren, die Einfluss auf den Auditaufwand haben können (nur Module D/E) Welche Prozesse werden ausgelagert? An wie viel Produktionsreihen wird produziert? Wurden Sie durch einen Berater unterstützt Nein Ja; durch: Wann planen Sie die Auditierung/Zertifizierung? Monat / Jahr 12. Sprache (Andere Sprachen auf Anfrage) Dokumentation der Schiffsausr. liegt vor in: Dokumentation des QM-Systems liegt vor in (nur Module D/E): Kommunikation mit Ansprechpartner und Auditsprache: Kommunikation mit den Mitarbeitern während des Audits: Seite 6 von 6

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