opti FORUM: Erfolgreiches Myopie-Management

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1 opti FORUM: Erfolgreiches Myopie-Management SPECTARIS-KL-Kreis München, Januar 2019 Axel Baasner, MPG&E Nadine Ohletz, mark'ennovy Petra Zapsky, CooperVision

2 Unsere Themen 1. Myopie und die Folgen Myopie, eine globale Epidemie? 2. Was kann jeder einzelne tun? Myopie-Management statt Myopie Korrektur 3. Die aktive Ansprache im Geschäft Myopie-Management im täglichen Geschäft

3 2010: 28% der Weltbevölkerung war myop 1 1. Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, Jong M, Naidoo KS, Sankaridurg P, Wong TY, Naduvilath TJ, Resnikoff S, Global Prevalence of Myopia and High Myopia and Temporal Trends from 2000 through 2050, Ophthalmology, May 2016 Volume 123, Issue 5, Pages

4 2050: 50% der Weltbevölkerung werden voraussichtlich myop sein 1 RESEARCH ARTICLE Der Anteil der Myopen in UK hat sich in den letzten 50 Jahren bei Kindern im Alter zwischen Jahren mehr als verdoppelt und Kinder werden heute früher myop. 1. McCullough SJ, O Donoghue L, Saunders KJ (2016) Six Year Refractive Change among White Children and Young Adults: Evidence for Significant Increase in Myopia among White UK Children. PLoS ONE 11(1):

5 Was passiert bei (axialer) Myopie? Emmetropie moderate Myopie hohe Myopie

6 Myope haben ein erhöhtes Risiko für Augenerkrankungen 1 Netz- und Aderhautverdünnung Netzhautablösung Makulopathie Glaukom Katarakt

7 Relative Chance für Augenerkrankungen bei Myopie

8 Folgen von Myopie 1 Milliarde hochgradig Myope in 2050, fünf Mal so viele wie in 2000 Sehleistungsverluste durch hochgradige Myopie werden sich im Zeitraum zwischen 2000 und 2050 um das siebenfache erhöhen Myopie wird weltweit ein Hauptgrund für permanente Blindheit werden 1: Global Prevalence of Myopia and High Myopia and Temporal Trends from 2000 through 2050 Brien A. Holden, PhD, DSc, Timothy R. Fricke, MSc, David A. Wilson, PhD, Monica Jong, PhD, Kovin S. Naidoo, PhDCorrespondence information about the author PhD Kovin S. Naidoo the author PhD Kovin S. Naidoo, Padmaja Sankaridurg, PhD, Tien Y. Wong, MD, Thomas J. Naduvilath, PhD, Serge Resnikoff, MD

9 Suchwort "Myopia" (aufgerufen auf PubMed.gov am )

10 Myopie-Management Was kann jeder einzelne tun? Myopie-Management statt Myopie Korrektur 1. Risikoeinschätzung 2. Verhaltensmanagement 3. Optisches (medikamentöses) Management

11 1. Einschätzen des Risikos Vererbung RESEARCH ARTICLE 3x 7x 1. CLEERE Study Group Early Childhood Refractive Error and Parental History of Myopia as Predictors of Myopia. Invest Ophthalmol Vis Sci Jan; 51(1): Ein 6 jähriges Kind von 2 kurzsichtigen Eltern mit einer Refraktion von +0,75 dpt oder weniger, wird zu 75% im Alter von 13 Jahren kurzsichtig sein 1

12 Probability of remaining not myopic 1. Einschätzen des Risikos Refraktion Low risk & 0 parents Low risk & 1 parent Low risk & 2 parents High risk & 0 parents 0.4 High risk & 1 parent High risk & 2 parents Grade in school CLEERE Study Group Early Childhood Refractive Error and Parental History of Myopia as Predictors of Myopia. Invest Ophthalmol Vis Sci Jan; 51(1):

13 Myope haben ein erhöhtes Risiko für Augenerkrankungen 1 Netzhaut- Aderhautverdünnung Netzablösung Maculopathie Glaukom Katarakt

14 2. Verhaltens Management Zeit im Freien zu verbringen schützt vor Myopisierung. Hintergründe sind noch nicht vollständig klar.

15 2. Verhaltens Management Empfehlung: Verhaltensänderung Zeit im Freien bei Tageslicht verbringen Mindestens 15 Stunden pro Woche / 2 Stunden pro Tag Tätigkeit dabei ist nicht ausschlaggebend Reduzierung der Naharbeit (Smartphone, Tablet ) Regelmäßige Naharbeit-Pausen einlegen Regel

16 3. Derzeitige Myopie Management Optionen Management Optionen Reduktion im Fortschreiten (%) 1* Multifokale Brillen 22 Orthokeratology (OrthoK) 43 Bemerkungen Abhängig vom Sitz und der Durchblicksrichtung Mehrere Anpass-Besuche nötig Gewöhnungszeit für das Kind Spezielles Equipment erforderlich Weiche multifokale KL 46 Wenig validierte Studien Atropine 76 Gesetzliche Einschränkungen für ECPs Neben-Wirkungen Rebound Effekt 2 1. Walline J.J. Myopia control: A Review. Eye & Contact Lens 2016; 2.Tong et al. Atropine for the treatment of childhood myopia: effect on myopia progression after cessation of atropine. Ophthalmology Mar;116(3):572-9; * Unweighted averages (mean values)

17 Ist Atropine eine Option? Nervengift (Tollkirsche): Wird in der Augenheilkunde zur Akkommodationslähmung und Pupillenerweiterung eingesetzt Effekt? REPORT: Rebound: Tong et. al (1% Atropin) Atropine Kein Einfluss eye-drops auf das were Längenwachstum recently approved by the United States Food and Drug Administration for long-term amblyopia therapy in children. Es muss zusätzlich eine Brille getragen werden There is currently no regulatory approval for the use of atropine to slow Evtl. inkl. Nahunterstützung / Lichtschutz myopia progression. Es laufen derzeit viele Studien in unterschiedlichen Dosierungen

18 Acceleration of progression (%) Reduction in progression (%) Edwards (2002) Fulk (2000) Gwiazda (2003) COMET2 (2011) Cheng (2010) Yang (2009) Hasebe (2005) Sankaridurg (2010) Cho (2005) Kakita (2011) Walline (2009) Sankaridurg (2011) Aller (2006) Walline (2011) Anstice (2011) Chamberlain (2016) Aller (2006) Chung (2002) Optisches Myopie Management Unterkorrektur vs. Brillen vs. Kontaktlinsen , Under correction Bifocal or multifocal spectacles Peripheral myopia spectacles Corneal reshaping Soft multifocal/dual focus lenses

19 Optisches Myopie Management Unterkorrektur vs. Brillen vs. Kontaktlinsen Effektivität ist begrenzt durch Augenbewegungen Brillensitz und HSA Unterkorrektur Wie häufig sehen Sie die Kinder mit Brille? Vollzeit Tragen für alle Myopen! Es ist erwiesen, dass Kinder absichtlich ihre Brille zu Hause liegen lassen 1 Multifokale und bifokale Optionen Und sie machen es häufiger, wenn sie diese nicht gut vertragen oder sich nicht attraktiv fühlen 1 1 Northern Ireland Childhood Errors of Refraction (NICER) Study

20 Optisches Myopie Management Unterkorrektur vs. Brillen vs. Kontaktlinsen

21 Myopie-Management mit Kontaktlinsen bei Kindern? Kontaktlinsenanpassung bei Kindern und Jugendlichen ist sicher! Weiche Kontaktlinsen: RESEARCH ARTICLE The Safety of Soft Contact Lenses in Children Mark A. Bullimore* Conclusions. The overall picture is that the incidence of corneal infiltrative events in children is no higher than in adults, and in the youngest age range of 8 to 11 years, it may be markedly lower. (Optom Vis Sci 2017;94:638Y646) Orthokeratologie: RESEARCH ARTICLE Stabilizing Myopia by Accelerating Reshaping Technique OrthoK ist eine effektive und sichere Methode, Kurzsichtigkeit zu korrigieren und deren Progression, im Vergleich zur Korrektion mit Einstärkenkontaktlinsen, zu verlangsamen 2 (SMART -Study Three Year Outcomes and Overview 2015, Robert L Davis, et.all)

22 Myopie-Management in der Praxis Informationsgespräche mit den Eltern und dem Kind Risikoanalyse Ablauf des Myopie-Managements Verhaltensänderung der Eltern & des Kindes Auswahl des Korrektionsmittels ( Kontaktlinse / Atropin / Brillenglas ) Anpassung Frequentierte Nachkontrollen ( ggfs Änderung ) STARTEN SIE SO FRÜH WIE MÖGLICH!

23 Probability of remaining not myopic Myopie-Management in der Praxis Low risk & 0 parents Low risk & 1 parent Low risk & 2 parents 0.7 RESEARCH ARTICLE : CLEERE Study Group Early Childhood Refractive Error and Parental History of Myopia as Predictors of Myopia. Invest Ophthalmol Vis Sci Jan; 51(1): High risk & 0 parents 0.5 Ein 6 jähriges Kind von 2 kurzsichtigen Eltern mit einer 0.4 High risk & 1 parent Refraktion von +0,75 dpt oder weniger, wird zu 75% im Alter von 13 Jahren kurzsichtig sein 1 High risk & 2 parents Grade in school

24 Myopie-Management in der Praxis Fragebogen Download auf > Alter > Fehlsichtigkeit > Sehgewohnheiten > Genetische Voraussetzungen Risikoeinschätzung

25 Von der Myopie-Korrektion zum Myopie-Management Implementieren Sie diesen Gedanken in Ihrem Geschäft und differenzieren Sie sich von Mitbewerbern Myopie-Management im Betrieb steigert die Kundenloyalität der ganzen Familie Gewinnen Sie neue Kunden Zeigen Sie Ihren Kunden Ihre Fachkompetenz Feiern Sie gemeinsam mit den Familien Ihre Erfolge

26 Nutzen Sie Vortragsangebot und Veröffentlichungen aus Wissenschaft und Industrie Bauen Sie ein Netzwerk auf Augenärzte, Kinderärzte, Die wenigsten Kunden fragen aktiv nach Myopie-Management Erzeugen Sie Aufmerksamkeit (am POS, per direkter Ansprache, Infoabende, Newsletter, Social-Media) Nutzen Sie Hilfsmittel (Flyer, Folder, Web-Sites) Erklären Sie die Anpassung : Nehmen Sie Ängste und Sorgen & Machen Sie Mut! Nutzen Sie die Weiterbildungsmöglichkeiten der Hersteller - Jeder im Betrieb muss Myopie- Management erklären können!

27 Zusammenfassung Myopie ist eine weltweite Epidemie, in 2050 werden voraussichtlich 50% der Bevölkerung Myop sein Je höher die Myopie ist, desto höher ist die Chance, für schwerwiegende Augenerkrankung Myopie Management ist effektiv Hemmung des Längenwachstums mit Kontakltinsen bis zu 50% Das Kontaktlinsentragen bei Kinden ist sicher Kinder sind in der Lage selbstständig mit den Kontaktlinsen umzugehen Myopie Management sollte in den normalen Geschäftsablauf integriert werden Jede ¼ dpt zählt

28 Sie möchten mehr zum Thema Myopie-Management wissen Sprechen Sie uns an