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11 So einfach werden Sie ADAC Mitglied - Füllen Sie den nachfolgenden ADAC S - Antrag bequem an Ihrem Computer aus; - ausdrucken und unterschreiben; - wieder einscannen und an den MSC St. Ilgen e.v. im ADAC übersenden E - Mail : msc-stilgen@gmx.de, Fax : ; - den Rest erledigen wir für Sie; - als Mitglied des MSC St. Ilgen e.v. im ADAC, haben Sie den Vorteil mit dem ADAC S - Antrag, dass Sie im ersten Jahr beitragsfrei sind, bzw. bei einer Plusmitgliedschaft nur die Differenz zur normalen ADAC Mitgliedschaft bezahlen. Dieses Angebot des ADAC gilt nur für Clubmitglieder!

12 S-Antrag Ortsclub MSC St- Ilgen e.v. 1 Jahr kostenlose Mitgliedschaft (Basis) Der Wohnsitz des Neumitgliedes muß in Nordbaden sein. ADAC Nordbaden e.v. Postfach Karlsruhe ADAC Mitgliedschaft Haupt-Mitglied +Partner 49,-. +20,- +20,- max. Jahresbeitrag = 89,- +Kinder Geb. 1) + Kinder unter 18 0,- ADAC Haupt-Mitglied Plus-Mitgliedschaft 2) +Partner +Kinder Geb. max. Jahresbeitrag 1) = 134,- +Kinder unter 18 84,- +25,- +25,- 0,- +20,- +25,- 37,- Ermäßigter Beitrag 3) 72,- Ermäßigter Beitrag 3) * Ab drei beitragspflichtigen Personen (Hauptmitglied + Partner/Kinder Geb.) erhöht sich der Beitrag nicht weiter Ansprüche im Rahmen der ADAC Mitgliedschaft sowie die gegenseitigen Rechte und Pflichten ergeben sich aus den beigefügten abgedruckten Regelungen für die ADAC Pannen- und Unfallhilfe für ADAC Mitglieder. Daneben gilt die Leistungsordnung des ADAC e.v. Für die ADAC Plus-Mitgliedschaft gelten die Bedingungen der ADAC Plus-Mitgliedschaft (inkl. der jeweiligen Gruppenversicherungsbedingungen), die in dem Ihnen ausgehändigten Bedingungsheft vollständig abgedruckt sind. Meine Vornamenm Straße Haus-Nr. PLZ Wohnort 4) Daten Daten meines (Ehe-) Partners Vorname Telefon-Nr. tagsüber 4) Herr Frau Geburtsdatum Daten meiner volljährigen Kinder Männlich Weiblich Geburtsdatum Vorname Vorname Straße Haus-Nr. PLZ Wohnort Falls abweichende Adresse: Kind 1 Daten minderjährigen Kinder 5) Vorname Kind 2 Männlich Weiblich Geburtsdatum meiner Männlich Weiblich Geburtsdatum Herr Frau Männlich Weiblich Geburtsdatum Vorname SEPA-Lastschriftmandat für wiederkehrende Zahlungen IBAN BIC DE Name des Kreditinstituts Vorname Straße Haus-Nr. PLZ Wohnort Daten Kontoinhaber (nur falls abweichend vom Haupt-Mitglied) Herr Frau Datum Unterschrift Kontoinhaber Telefon Datum Unterschrift Datum Unterschriften Ich ermächtige den ADAC e.v.(uci DE30 ZZZ ), die ADAC-Schutzbriefversicherungs-AG (UCI: DE05 ZZZ ) und die ADAC-Rechtschutz Versicherungs- AG (UCI: DE69 ZZZ ), Zahlungen für bestehende und zukünftige Verträge von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom ADAC e.v., von der ADAC-Schutzbriefversicherungs-AG und von der ADAC-Rechtsschutz Versicherungs-AG auf mein Konto gezogene Lastschriften einzulösen. Ich kann dieses SEPA-Lastschriftmandat jederzeit ohne Angabe von Gründen ganz oder teilweise widerrufen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungs- datum, die Erstattung des belasteten Betrages verloangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Die jeweilige M;andatsreferenz wird mir seperat mitgeteilt. Geburtsdatum Datenverarbeitung und - nutzung des ADAC für Marktforschung und Werbung. Ohne Einfluss auf den Vertrag und jederzeit widerrufbar 6) willige ich ein, dass mein Antrags-,Vertrags-, und Leistungsdaten für die Marktforschung und Werbung innerhalb des ADAC 7) in Bezug auf seine Leistung und Produkte erhoben, verarbeitet und genutzt werden. Über den Postweg hinaus kann ich vom ADAC 7) noch über folgende Medien (Zutreffendes bitte ankreuzen) beworben werden: Hinweise: 1) zzgl. einmalige Aufnahmegebühr 4,- (entfällt bei Bankeinzug) 2) Versicherer: ADAC Schutzbrief Versicherungs-AG, ADAC Rechtschutz Versicherungs-AG 3) ermäßigungsberechtigt sind Schwer- behinderte ab 50 % (Grad der Behinderung, Ausweiskopie beifügen) und junge Erwachsene (bis 25. Geburtstag in Ausbildung (Nachweis beifügen) 4) Angabe freiwillig 5) Alle minderjährigen Kinder des Haupt- Mitgliedes und des Ehe- 6) Siehe beigefügte Informationen zum Widerspruch 7) ADAC e.v. seine Tochtergesellschaften, die ADAC Regionalclubs sowie die ADAC Autoversicherungs AG (Branchen: und/oder eheähnlichen Lebenspartners sind als außerordentliches Mitglied beitragsfrei mitgeschützt. Mit dem 18. Geburtstag wird automatisch in die Mitgliedschaft für volljährige Kinder von 18 bis 23 Jahren umgestellt. Versicherung, Autovermietung, Verlag, Finanzdienstleistung, Tourismus)

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