Bewerbung Integrationspreis des Landes Baden-Württemberg

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1 An das Ministerium für Soziales und Integration Baden-Württemberg Referat 45 Grundsatz, Konzeption Else-Josenhans-Str Stuttgart oder per Mail an integrationspreis@sm.bwl.de Datum: Bewerbung Integrationspreis des Landes Baden-Württemberg Ende der Bewerbungsfrist ist der 3. März 2019 I. Name der Initiative / des Projektes / der Einzelperson und Wirkungsort II. Angaben zur Bewerberin / zum Bewerber, zur Initiative, Maßnahme oder zum Projekt Vorname und Name: Organisation, Verein, Verband oder Initiative: Straße & Hausnummer: PLZ und Ort: Telefonnummer: Bei Institutionen und Vereinen Angabe des rechtlichen Vertreters: Wer kann Auskunft geben (Name, Telefon, ): 1

2 III. Wer reicht den Vorschlag ein? Vorname und Name: Straße & Hausnummer: PLZ und Ort: Telefonnummer: IV. Beschreibung des Projektes / der Initiative / der Maßnahme / der vorgeschlagenen Person oder Gruppe a. Ausgangslage und Motivation (Wo liegt der Handlungsbedarf? Welcher Herausforderungen nehmen Sie sich an?) (max Zeichen) 2

3 b. Ziele und Zielgruppe (Was sind die Ziele und Schwerpunkte Ihrer Arbeit? Welche Zielgruppe wollen Sie mit Ihrem Engagement ansprechen?) (max Zeichen) c. Beginn und Dauer des Projektes (Seit wann gibt es die Initiative / die Maßnahme / Ihre Organisation? Auf welchen Zeitraum ist sie angelegt?) (max. 500 Zeichen) 3

4 d. Beschreiben Sie kurz typische Aktionen und Initiativen der Maßnahme / des Projektes. Was wird dabei gemacht, wer nimmt daran teil? (max Zeichen) e. Beteiligte (Wie viele Aktive engagieren sich? Gibt es Hauptamtliche und Ehrenamtliche? Gibt es Kooperationspartner o.ä.?) (max. 100 Zeichen) 4

5 f. Ergebnisse und Erfahrungen (Warum sollte die Initiative / Organisation den Integrationspreis bekommen? Was macht das Projekt besonders?) (max Zeichen) g. Finanzierung (Wie finanziert sich das Projekt?) (max. 600 Zeichen) h. Wurde die Initiative bereits mit einem anderen Preis ausgezeichnet? Wenn ja, mit welchem? (max. 200 Zeichen) Ergänzend können Sie auch weitere Materialien (Konzept, Bilder, Presseberichte, Veröffentlichungen etc.) anfügen. 5

6 V. Allgemeine rechtliche Hinweise und Datenschutz Ihre Angaben werden nur im Rahmen des Integrationspreises des Landes Baden-Württemberg und damit in Zusammenhang stehenden Zwecken verwendet. Mit der Übersendung Ihrer Angaben erklären Sie Ihr Einverständnis mit dieser Verarbeitung. Informationen zum Datenschutz finden Sie hier. Bei Teilnahme von Minderjährigen ist das Einverständnis der Erziehungsberechtigten durch Unterschrift auf dem Bewerbungsformular zu dokumentieren. Bei Teilnahme von Personengruppen ist die Angabe einer vertretungsberechtigten Person auf dem Bewerbungsformular erforderlich. Ein Anspruch auf Veröffentlichung, Preisverleihung, Begründung der Entscheidung oder ein Entgelt besteht nicht. Die Entscheidung der Jury ist nicht anfechtbar. Der Rechtsweg ist ausgeschlossen. Mit der Bewerbung willigen Sie ein, dass die Leistung und die insoweit tätigen Personen im Falle der Prämierung in geeigneter und angemessener Weise öffentlich erwähnt und gewürdigt werden. Mit Abgabe Ihrer Bewerbung erklären Sie sich damit einverstanden, dass ggf. ein Kurzfilm über Ihr Projekt produziert wird, der im Rahmen der Preisverleihung gezeigt wird. Ministerpräsident Winfried Kretschmann verleiht den Integrationspreis am 21. Mai 2019 ab 18 Uhr in den Wagenhallen Stuttgart. Ort, Datum Unterschrift 1 1 Gegebenenfalls: Unterschrift einer vertretungsberechtigten Person 6