Leistungsbericht des Abdominalzentrums

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1 Leistungsbericht des Abdominalzentrums Viszeralmedizin in Bogenhausen 2016/2017 Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Gastroenterologische Onkologie und Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Endokrine und Minimal-invasive Chirurgie

2 Inhaltsverzeichnis So erreichen Sie uns... 4 Grußwort 6 Ärztliche Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter 16 Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der Pflege; Stoma-Therapie; Case Management; Kodierassistentinnen; Medizinisch-Technische Assistentinnen; Arzthelferinnen 26 Mitarbeiterinnen in Sekretariaten und im Schreibdienst 30 Stationäre Krankenversorgung 31 Normalstationen des Abdominalzentrums 31 Interdisziplinäre gastroenterologischchirurgische Stationen 13 und Interdisziplinäre Onkologische Tagesklinik 31 Fallzahlen, Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Gastroenterologische Onkologie 32 Intensivstationen des Konservativen Zentrums 32 Gastroenterologische Konsilien in konservativen und operativen Nachbar-Kliniken 33 Fallzahlen, Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Endokrine und Minimalinvasive Chirurgie 34 Chirurgische Konsilien in konservativen und benachbarten operativen Kliniken 34 Onkologische Patientenversorgung im Abdominalzentrum 35 Interdisziplinäres viszeralmedizinisches Tumorboard 35 Medikamentöse Therapieverfahren der Gastroenterologischen Onkologie 36 Psychologischer Konsiliardienst 37 Gastroenterologische Funktionsbereiche: Leistungszahlen 40 Endoskopie 41 Sonographie 45 2 ABDOMINALZENTRUM AM KLINIKUM BOGENHAUSEN

3 Gastroenterologisches Funktionslabor 46 Interventionelle Radiologie 47 Viszeralchirurgische Eingriffszahlen 48 Viszeralmedizinische Sprechstunden 51 Beteiligung an Leitlinienkommissionen der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten 52 Weiterbildung 53 Lehrauftrag 55 Abteilungsseminare 57 Öffentliche Fortbildungsveranstaltungen 58 Forschungsprojekte 59 Abgeschlossene Promotionsverfahren 59 Laufende Promotionsverfahren 59 Mitarbeit an Multicenterstudien 61 Laufende eigene Forschungsprojekte 64 Publikationen 66 Originalarbeiten, Fallberichte, Übersichten 66 Buchbeiträge 70 Publizierte Abstracts 70 Eingeladene Vorträge und Sitzungsleitungen bei Wissenschaftlichen Kongressen und Fortbildungsveranstaltungen 72 LEISTUNGSBERICHT 2016/2017 3

4 So erreichen Sie uns Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Gastroenterologische Onkologie Chefarzt Prof. Dr. Wolfgang Schepp Ltd. Oberarzt Dr. Martin Fuchs Vorzimmer (Anmeldung Privatsprechstunde) Ines Nowaczyk Telefon (089) Telefax (089) u gastroenterologie.kb@klinikum-muenchen.de Pflegerische Bereichsleitung Joachim Dicker Telefon (089) u joachim.dicker@klinikum-muenchen.de Case Management (Anmeldung stationäre, vorstationäre Aufnahme, Sprechstunden für gesetzlich Versicherte) Sandra Gerber Telefon (089) Telefax (089) u cm.gastroenterologie.kb@ klinikummuenchen.de u sandra.gerber@klinikum-muenchen.de Interdisziplinäre Onkologische Tagesklinik Peter Heudecker, Stationsleiter Telefon (089) Telefax (089) u onkologie.kb@klinikum-muenchen.de Endoskopie, Sonographie Angelika Bergner, Ltd. Fachschwester für Endoskopie Telefon (089) Telefax (089) u angelika.bergner@klinikum-muenchen.de Gastrolabor Petra Blankenburg (MTLA), Nathalie Masturova (B.Sc.) Telefon (089) Telefax (089) u gastrolabor.kb@klinikum-muenchen.de 4 ABDOMINALZENTRUM AM KLINIKUM BOGENHAUSEN

5 Arabellastr. Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Endokrine und Minimal-invasive Chirurgie Chefarzt Prof. Dr. Ayman Agha Ltd. Oberarzt Priv.-Doz. Dr. Igors Iesalnieks Vorzimmer (Anmeldung Privatsprechstunde) Barbara Ondrak Telefon (089) Telefax (089) u chirurgie.kb@klinikum-muenchen.de Pflegerische Bereichsleitung Joachim Dicker Telefon (089) u joachim.dicker@klinikum-muenchen.de Case Management (Anmeldung stationäre, vorstationäre Aufnahme, Sprechstunden für gesetzlich Versicherte) Franziska Belg Telefon (089) Telefax (089) u cm.chirurgie.kb@klinikum-muenchen.de franziska.belg@klinikum-muenchen.de Adresse: Englschalkinger Straße München Verkehrsanschluss: Tiefgarage (kostenpflichtig) Haltestelle Arabellapark U-Bahn-Linie 4 Tram Linien 16 und 18 Bus Linien 184, 185, 187, 189 Effnerstraße erstraße Normannenstraße COSIMAPARK Teutonenstr. Odinstraße + Englschalkinger Straße Cosimastraße Isarring Effner- platz Elektrastraße LEISTUNGSBERICHT 2016/2017 5

6 Grußwort Wir freuen wir uns, Ihnen für die Jahre 2016 und 2017 den mittlerweile neunten Leistungsbericht des Abdominalzentrums am Klinikum Bogenhausen vorlegen zu können! Für die kompetente Versorgung komplexer viszeralmedizinischer Patienten ist unser Abdominalzentrum in München bestens etabliert. Interdisziplinarität beginnt bereits mit dem gemeinsamen Case Management zur Anmeldung stationärer und ambulanter Patienten mit Vorplanung der Untersuchungs- und Operationstermine in Absprache mit dem Zuweiser. Interdisziplinarität kennzeichnet auch Visiten an 80 Betten auf fachübergreifenden Stationen, Frühbesprechungen, in- und externe Fortbildungen, Morbidity-and- Mortality-Konferenzen sowohl des Klinikums als auch des Abdominalzentrums, Tumorboard und Sprechstunden. Wir sind Mitglied des Tumorzentrums München (TZM) und wurden bereits 2007 erstmals zertifiziert als Darmkrebszentrum der Deutschen Krebsgesellschaft (DKG). Als Erste in München erhielten wir 2010 das Zertifikat Pankreaskarzinomzentrum der DKG. Hierauf aufbauend haben wir 2014 das Zertifikat Viszeralonkologisches Zentrum mit dem zusätzlichen Schwerpunkt Magenkarzinom erhalten. Inzwischen haben nicht weniger als 21 Münchner Fachpraxen für Gastroenterologie und Onkologie einen Kooperationsvertrag mit unserem Viszeralonkologischen Zentrum geschlossen. Für dieses Vertrauen sind wir besonders dankbar! Das Zertifikat Onkologisches Zentrum der DKG folgte 2014, die erfolgreiche Rezertifizierung In dieser fachübergreifenden Struktur ist das Viszeralonkologische mit dem Lungen- und Prostatakrebszentrum mit Schwerpunkt Nierenkarzinom am Klinikum Bogenhausen zusammengeführt. Es steht unter der Leitung von Dr. Martin Fuchs. Er ist auch als Fachexperte und Auditor bundesweit für Onkozert tätig und Mitglied des Ausschusses Zertifikatserteilung Darmkrebszentren der DKG. Er hat Prof. Schepp im Bundesvorstand der Arbeitsgemeinschaft Deutscher Darmkrebszentren 2017 beanchfolgt, 2018 auch als Mitglied der Zertifizierungskommission Darmkrebszentren der DKG. Sowohl die gastroenterologische als auch die chirurgische Klinik unseres Hauses wurden wie schon 2007 bis 2015 auch in 2016 und 2017 erneut in der FOCUS Ärzteliste Krebs genannt. Diese Liste wird in Zusammenarbeit mit der Deutschen Krebsgesellschaft erstellt und findet bundesweite Beachtung. Unsere gemeinsame Nennung zeigt, dass die 6 ABDOMINALZENTRUM AM KLINIKUM BOGENHAUSEN

7 v. li.: Prof. Dr. med. Ayman Agha, Dr. med. Martin Fuchs, Prof. Dr. med. Wolfgang Schepp interdisziplinäre Versorgung gerade viszeralmedizinischer Tumorpatienten an unserem Haus über München hinaus positiv wahrgenommen wird. Die Nennung in der FOCUS Ärzteliste 2016, 2017 und 2018 als Top-Mediziner im Bereich Tumoren des Verdauungstrakts bestätigt den hohen Stellenwert der Viszeralonkologie am Klinikum Bogenhausen. Der 2015 in Betrieb genommene Neubau der Endoskopie mit 6 großzügig dimensionierten Untersuchungsräumen, 3 weiteren für die Sonographie und 2 für die Funktionsdiagnostik bewährt sich im klinischen Alltag hervorragend. Die technische Ausstattung ist auf höchstem Niveau und wurde 2017 auf den aktuellsten Stand der Entwicklung von Gerätetechnik und HDTV-Bildqualität der neuesten Generation gebracht. Prozessoren und Monitore sind nach hohen ergonomischen, raumhygienischen Standards individuell und separat für Arzt und Assistenz positionierbar. Hierfür sorgen vollständig deckenverkabelte, schwenkbare Ampeln und Trägersysteme. ERCP und PTCD werden an einem eigenen digitalen Durchleuchtungsplatz mit der Möglichkeit zur 3D-Rekonstruktion durchgeführt. Alle Untersuchungsräume liegen Tür an Tür in einem separaten Gebäudetrakt mit patientenfreundlicher, kurzer und ergonomischer Wegeführung von der Anmeldung bis in den unmittelbar benachbarten Interdisziplinären Aufwachraum, in dem sedierte Patienten postinterventionell durch unsere anästhesiologischen Kollegen überwacht werden. LEISTUNGSBERICHT 2016/2017 7

8 Hygiene in der Endoskopie wird bewusst ganz großgeschrieben: Die Aufbereitung benutzter Endoskope wird in 6 Durchreiche-Automaten (Reinigungs- und Desinfektionsgeräten; RDGs) durchgeführt. Hierdurch wird die konsequente Trennung reiner und unreiner Endoskope in baulich getrennten Räumen gewährleistet. Die Lagerung der aufbereiteten Endoskope erfolgt im reinen Raum in elektronisch überwachten Trocknungsschränken bis zur Wiederverwendung oder erneuten Aufbereitung. Alle Prozesse der Aufbereitung werden für jedes individuelle Endoskop digital und damit nachvollziehbar dokumentiert. Unsere neu gebaute Endoskopie hat in jeder Hinsicht Referenzstandard, und wir zeigen sie mit Stolz immer wieder Fachbesuchern aus auswärtigen Kliniken, die sich bei uns Anregungen holen. In den letzten Jahren hatten wir zahlreiche neue interventionelle endoskopische, endosonographische und sonographische Techniken etablieren können: Endoskopische Vollwandresektion von Neoplasien in Rektum, Colon und Magen Endoskopische Zystendrainage und Nekrosektomie des Pankreas via selbstexpandierendem Metall-Stent Radiofrequenzablation von Neoplasien des Ösophagus und der Gallenwege Over-the-scope Clip (OVESCO ) zur großlumigen Geweberaffung und Blutstillung Stillung profuser oder diffuser Blutungen mit Hämostase-Spray (Hemospray ) ENDOVAC-Therapie des Ösophagus Elastographie der Leber 2016 und 2017 folgten: Digitale Cholangio-Pankreatikoskopie Perorale endoskopische Myotomie (POEM) zur Behandlung der Achalasie, aktuell sicher eines der anspruchsvollsten therapeutischen Verfahren der interventionellen Endoskopie. Bereits 2018 erweitern wir diese Technik um die gastrische perorale endoskopische Pyloro- 8 ABDOMINALZENTRUM AM KLINIKUM BOGENHAUSEN

9 CT-geführte Radiofrequenzablation (RFA) Selektive intravasale Strahlentherapie (SIRT) Transjugulärer portosystemischer Shunt (TIPSS) zur Therapie des portalen Hochdrucks Transjuguläre Leberbiopsie myotomie (G-POEM) zur Behandlung der Gastroparese z. B. nach operativer Schädigumg des N. vagus oder bei Diabetes mellitus. Eine enge Zusammenarbeit verbindet uns mit unserem radiologischen Partner im Abdominalzentrum, Prof. Helmberger, vor allem in der Diagnostik und interventionellen Therapie primärer und sekundärer Lebermalignome und des Pfortaderhochdrucks durch Positronen-Emissionstomographie (PET)-CT Chemoembolisation mit medikamentenbeladenen Mikropartikeln (beads) Chemoperfusion Die Gemeinschaftspraxis für Strahlentherapie am Klinikum Bogenhausen bietet Patienten des Abdominalzentrums direkt im Haus die Behandlung mit einen Stereotaxie-fähigen Linearbeschleuniger. Zusammen mit unserer Interdisziplinären Onkologischen Tagesklinik, die seit ihrer Gründung 2004 die medikamentöse Therapie gastrointestinaler Malignome auf jederzeit neuestem Stand anbietet, und der zertifizierten Psychoonkologie bieten wir sämtliche Voraussetzungen für die interdisziplinäre Versorgung gastrointestinaler Tumorpatienten auf höchstem Niveau. Auch in den Jahren 2016 und 2017 sind den Patientinnen und Patienten der Viszeralchirurgie die gesamten Möglichkeiten eines Klinikums der Maximalversorgung zugute gekommen, wie sie gerade für die Behandlung von komplexen Erkrankungen im Klinikum Bogenhausen vorbildlich verwirklicht sind. Durch die moderne Einrichtung eines integrierten Laparoskopiesaales werden alle LEISTUNGSBERICHT 2016/2017 9

10 minimal -invasiven Eingriffe mit einer exzellenten Aufl ösung durchgeführt und gleichzeitig dokumentiert. Dies bietet dem Operateur noch bessere Möglichkeiten zur Identifi kation und Schonung wichtiger anatomischer Strukturen, was für den Patienten gleichzeitig eine bessere Qualität bedeutet. In den Jahren 2016 und 2017 ist es hierdurch gelungen, die Frequenz der minimal-invasiven Resektionen auf 90% zu erhöhen. Insbesondere wurden diese operativen Verfahren auf große onkologische Operationen ausgeweitet. Somit wird eine Vielzahl hepatobiliärer Eingriffe wie linkslaterale Leberresektionen und Pankreaslinksresektion in laparoskopischer Technik durchgeführt. Des Weiteren werden diese Methoden zusätzlich zum standardisierten Verfahren bei kolorektalen Karzinomen sowie bei gut- und bösartigen Erkrankungen der Speiseröhre mit gutem Erfolg eingesetzt. Darüber hinaus werden Nebennierentumore nahezu ausschließlich laparoskopisch sowohl in transperitonealer als auch extraperitonealer Technik reseziert. Moderner Laparoskopiesaal, Klinikum Bogenhausen 10 ABDOMINALZENTRUM AM KLINIKUM BOGENHAUSEN

11 In den Jahren 2016 und 2017 wurden mehrere Fortbildungen für klinische Zuweiser und niedergelassene Kollegen angeboten. Zudem wurden in diesen zwei Jahren mehrere Masterclass-Kurse mit Live-Durchführung minimal-invasiver Eingriffe beim kolorektalen Karzinom für chirurgische Kollegen aus dem In- und Ausland veranstaltet. Mit Spannung und Stolz blicken wir dem Kongress Viszeralmedizin 2018 entgegen. Prof. Schepp wird im September 2018 Präsident dieses größten interdisziplinären Kongresses der Gastroenterologen und Viszeralchirurgen im gesamten deutschsprachigen Raum sein. Es ist ihm gelungen, diese renommierte Veranstaltung erstmals seit den Jahrestagungen der DGVS 1984 und 1992 nach München zu holen. An dieser Stelle möchten wir Dank sagen: in erster Linie unseren treuen und auch unseren neuen niedergelassenen und klinischen Einweisern. Auch unseren Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern im ärztlichen und pfl egerischen Bereich sowie in der Klinischen Psychologie, die mit großem persönlichen Engagement zum Erfolg des Abdominalzentrums beitragen. Und schließlich unseren Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern in Sekretariaten, Case Management, Kodierassistenz, Tumordokumentation, Labor, physikalischer Therapie und Sozialdienst, Seelsorge, Technischem Dienst und Verwaltung. Ohne ihren großen Einsatz wären diese Leistungen unmöglich. Für die engagierte und sorgfältige Vorbereitung dieses Leistungsberichtes danken wir sehr herzlich Frau Dr. Irene Klingenberg und Herrn Dr. Maximilian Sohn. Prof. Dr. Wolfgang Schepp Chefarzt, Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Gastroenterologische Onkologie Prof. Dr. Ayman Agha Chefarzt, Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Endokrine und Minimal-invasive Chirurgie LEISTUNGSBERICHT 2016/

12 12 ABDOMINALZENTRUM AM KLINIKUM BOGENHAUSEN

13 LEISTUNGSBERICHT 2016/

14 14 ABDOMINALZENTRUM AM KLINIKUM BOGENHAUSEN

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16 Ärztliche Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Gastroenterologische Onkologie Zum wies der Stellenplan der Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Gastroenterologische Onkologie einen Chefarzt, 5 Oberärzte und 16,5 Vollkräfte auf Assistenzarztstellen aus. Davon hat die Klinik einen Assistenten auf die Intensivstationen des konservativen Zentrums und einen in das Notfallzentrum des Klinikums abgeordnet. Chefarzt: Prof. Dr. Wolfgang Schepp Internist, Gastroenterologe, Medikamentöse Tumortherapie a, b, c, e, f, g, i, k, p, q, v, w, x, y, z, α, β γ, δ 16 ABDOMINALZENTRUM AM KLINIKUM BOGENHAUSEN

17 Zertifikat Onkologische Gastroenterologie Kongresspräsident, Viszeralmedizin 2018, München Mitglied des Vorstands, Deutsche Gesellschaft für Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (seit 2018) Mitglied des Beirats, Deutsche Gesellschaft für Verdauung s- und Stoffwechselkrankheiten (bis 2017) Vorsitzender, Kommission für Medizinische Klassifikation und Gesundheitsökonomie des Vorstands der Deutschen Gesellschaft für Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (bis 2017) Stellvertretender Vorsitzender, Arbeitsgemeinschaft Deutscher DKG-zertifizierter Darmzentren (bis 2017) Mitglied der Zertifizierungskommission Darmzentren, Deutsche Krebsgesellschaft (bis 2018) Mitglied des Prüfungsausschusses Gastroenterologie der Bayerischen Landesä rztekammer Mitglied des Wissenschaftlichen Beirates, Gastro-Liga e.v. Leitender Oberarzt: Dr. Martin Fuchs Sektionsleiter Interdisziplinäre Onkologie, Leiter des zertifizierten Onkologischen Zentrums der Deutschen Krebsgesellschaft am Klinikum Bogenhausen: Internist, Gastroenterologe, Hämatologe/Internistischer Onkologe b, d, f, k, p, q, t, y, γ Palliativmediziner, Proktologe Fachexperte Darmzentrum der Deutschen Krebsgesellschaft Ausschuss Zertifikatserteilung Darmkrebszentren der Deutschen Krebsgesellschaft Zertifizierungskommission Darmzentren, Deutsche Krebsgesellschaft (seit 2018) Vorstand Arbeitsgemeinschaft Deutscher Darmkrebszentren (addz) (seit 2017) Principal Investigator zahlreicher nationaler und internationaler Phase-II und -III Studien zu gastrointestinalen Tumorerkrankungen Leiter der klinischen Prüfung (LKP) für internationale multizentrische Phase-I b und -II Studien bei gastrointestinalen Tumorerkrankungen LEISTUNGSBERICHT 2016/

18 Geschäftsführender Oberarzt: Priv.-Doz. Dr. Felix Gundling h, k, n, p, d, e Internist, Gastroenterologe, Proktologe, Medikamentöse Tumortherapie, Dia betologe (DDG) Zertifikate Onkologische Gastroenterologie, Hepatologie und Chronischentzündliche Darmerkrankungen (DGVS) sowie Ernährungsmedizin (DGE),Koloproktologie Oberärzte: Dr. Irene Klingenberg k, p Internistin, Gastroenterologin, Proktologin, Medikamentöse Tumortherapie Zertifikat Onkologische Gastroenterologie, Zertifikat Koloproktologie Dipl.-Wirtschaftsmedizinerin Dr. Thomas Leimbach k,p Internist, Gastroenterologe, Notfallmedizin Funktionsoberärzte Dr. Julia Wagner j, k, p Internistin, Gastroenterologin Zertifikat Onkologische Gastroenterologie Dr. Maximilian Tiller f, k, p Internist, Gastroenterologe, Notfallmedizin Zertifikat Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen der DGVS, Zertifikat Hepatologie der DGVS (bis 04/2016) Fachärztinnen und Fachärzte Dr. Anna-Lena Bunz k, p Internistin, Gastroenterologin, Notfallmedizin, Zertifikat Chronisch entzündliche Darmerkrankungen Dr. Katharina Frischholz k Internistin k, p, i Dr. Björn Lewerenz Internist, Gastroenterologe, Notfallmedizin Zertifikat Onkologische Gastroenterologie Christina Anna Gärtner k Internistin Dr. Veronica Kohn Internistin, DEGUM Stufe 1 (bis 02/2017) Stellvertretender Leiter Notarztdienst des Klinikums Bogenhausen 18 ABDOMINALZENTRUM AM KLINIKUM BOGENHAUSEN

19 Susanne Krüger k, Dr. Reinhold Wagner Internistin Internist (03/2016 bis 03/2017) Dr. Alexandra Mayer-Karle Internistin, Palliativmedizinerin Dr. Martin Motschmann f, o Internist, Notfallmedizin Dr. Beate Niethammer j,k Internistin, Gastroenterologin Zertifikat Onkologische Gastroenterologie Dr. Jael Nisenbaum k Internistin Dr. Florian Schertl Internist Dr. Sebastian Schuler-Roggenbrod k, p Assistenzärztinnen und -ärzte: Dr. Christiane Broichhausen k Dr. Martin Bender (bis 03/2016) Fabian Hartmann f Dr. Alexander Jarosch Dr. Tobias Mühling p Dr. Maximilian Pfann Patricia Roth Dr. Kathrin Rothe (bis 03/2016) Anna Schatke Nelli Schweinfort (seit 06/2016) Dr. Daniel Wenk k (seit 02/2016) Eva Wiedemann k (seit 03/2017) Viviane Zangerl (seit 10/2017) Internist, Notfallmedizin Raphael Zeller k, p (seit 05/2016) Johanna Timm Internistin Dr. Corinna Tritschler k Internistin, Hämato-Onkologin LEISTUNGSBERICHT 2016/

20 Mitgliedschaften in Fachgesellschaften a b c Arbeitsgemeinschaft der in Bayern tätigen Notärzte Arbeitsgemeinschaft Internistische Onkologie (AIO) Arbeitsgemeinschaft Leitender Gastroenterologischer Krankenhausärzte (ALGK) d Arbeitsgemeinschaft Neuroendokrine gastrointestinale Tumore der DGVS e f American Gastroenterological Association (AGA) Berufsverband Deutscher Internisten (BDI) g Deutsche Crohn- und Colitis Vereinigung (DCCV) h Deutsche Diabetesgesellschaft (DDG) i j Deutsche Gesellschaft für Endoskopie und Bildgebende Verfahren (DGEBV) Deutsche Gesellschaft für Hämatologie und Onkologie (DGHO) k Deutsche Gesellschaft für Innere l Medizin (DGIM) Deutsche Gesellschaft für Internistische Intensivmedizin m Deutsche Gesellschaft für Koloproktologie n Deutsche Gesellschaft für Neurogastroenterologie und Motilität o p q r s t v w Deutsche Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin (DEGUM) Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS) Deutsche Krebsgesellschaft (DKG) Deutsche Zöliakie-Gesellschaft European Society for Neurogastroenterology and Motility European Society for Medical Oncology (ESMO) Gastro-Liga e.v. Gesellschaft für Gastroenterologie in Bayern x Kompetenznetz Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen e.v. y z α β γ Tumorzentrum München, Projektgruppe Gastrointestinale Tumore Verband Leitender Krankenhausärzte Vereinigung der Bayerischen Internisten Fellow, American Gastroenterological Association Fellow, European Board of Gastroenterology δ Kommission für medizinische Klassifikation und Gesundheits- ökonomie der DGVS 20 ABDOMINALZENTRUM AM KLINIKUM BOGENHAUSEN

21 ε Programm-Kommission des 123. Kongresses der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin (DGIM) 2017 Fachkunde Rettungsdienst Dr. C. Broichhausen Dr. A.-L. Bunz Dr. M. Fuchs Priv.-Doz. Dr. F. Gundling Dr. T. Leimbach Dr. B. Lewerenz Dr. I. Klingenberg Dr. M. Motschmann Dr. S. Schuler-Roggenbrod Dr. M. Tiller Übernahme einer Leitungsfunktion in einer auswärtigen Klinik: Dr. Maximilian Tiller, Oberarzt, Klinik für Gastroenterologie und Hepatologie, Klinikum Neuperlach, Städtisches Klinikum München GmbH (2016) Dr. Sabine Thieler, Internistin, Oberärztin, Klinik für Gastroenterologie, Klinikum Dachau (2014) Priv.-Doz. Dr. Holger Seidl, Direktor der Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Gastroenterologische Onkologie, Isar Medizin Zentrum, München (2013) Dr. T. Leimbach, Oberarzt, Klinik für Innere Medizin II, Sophien- und Hufeland- Klinikum Weimar ( ) H. Strebel, Oberarzt, II. Medizinische Abteilung, Rotkreuzklinikum München (2009) Dr. T. Riedel, Oberarzt, Abteilung Innere Medizin, Kreisklinik Wolfratshausen (2008) Dr. C. Zillinger, Ärztlicher Leiter der Belegabteilung der Klinik Dorfen (Kreiskrankenhaus Erding mit Klinik Dorfen) und MVZ Dorfen (2007) Dr. M. Brennenstuhl, Leitender Oberarzt, Privatklinik Dr. Robert Schindlbeck, Abteilung Gastroenterologie, Herrsching (2007) Priv.-Doz. Dr. C. Pehl, Chefarzt der Medizinischen Klinik und Ärztlicher Direktor, Krankenhaus Vilsbiburg (2007) Dr. Ralph Czekalla, Oberarzt, Innere Medizin I Gastroenterologie, Hepatologie, Onkologie und Allgemeine Innere Medizin, Krankenhaus Barmherzige Brüder, München (2004) Dr. Barbara Wendl, Oberärztin, Abteilung Innere Medizin, Klinik Wasserburg am Inn (2001), später Leitende Oberärztin, Abteilung Innere Medizin I Gastroenterologie, Hepatologie, Onkologie und Allgemeine Innere Medizin, Krankenhaus Barmherzige Brüder, München LEISTUNGSBERICHT 2016/

22 Ärztliche Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Endokrine- und Minimal-invasive Chirurgie Zum waren in der Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Gefäß- und Thoraxchirurgie folgende Planstellen besetzt: 1 Chefarzt, 5 VK Oberärzte Viszeralchirurgie, 14 VK Assistenzärzte. Davon hat die Klinik permanent einen Assistenzarzt in die Abteilung Chirurgie der kooperierenden Privatklinik Josephinum, München, rotiert. Chefarzt: Prof. Dr.Ayman Agha Chirurg, Viszeralchirurg, Spezielle Viszeralchirurgie a, b, e, f, g, s Leitender Oberarzt: Priv.-Doz. Dr. Igors Iesalnieks Chirurg, Viszeralchirurg, Proktologe c, q, r Priv.-Doz. Dr. Christian Moser Chirurg, Viszeralchirurg a, b, f, g, h, i Dr. Tobias Müller-Kriesell Chirurg, Viszeralchirurg, Spezielle Viszeralchirurgie a, e, j Martina Kupsch (bis ) a Chirurgin, Viszeralchirurgin, Spezielle Viszeralchirurgie Dr. Maximilan Sohn Chirurg, Viszeralchirurg b, e, f, r (seit ) Fachärzte Dr. Francesca Di Cerbo Chirurgin, Viszeralchirurgin, spezielle Viszeralchirurgie b, e, f, g, t Dr. Barbara Wagner Oberärzte Priv.-Doz. Dr. Gabriel Glockzin Chirurg, Viszeralchirurg, Spezielle Viszeralchirurgie a, b, f, g, h, k, l, m, n, o, p Chirurgin, Spezielle Viszeralchirurgie a, d (derzeit in Elternzeit) Dr. Irmgard Weindl Chirurgin, Viszeralchirurgin e, f 22 ABDOMINALZENTRUM AM KLINIKUM BOGENHAUSEN

23 Florian Liebl Viszeralchirurg a Dr. Lorenz Masur b, e, f Viszeralchirurg, Zusatzbezeichnung Intensivmedizin Frau Susanne Bremer Viszeralchirurgin Frau Dr. Stefanie Trum Viszeralchirurgin (12 monatige Rotation im Rahmen der Weiterbildung zur speziellen Viszeralchirurgie, Klinikum Dritter Orden, München) Assistenzärzte Frau Svenja Alt Herr Dr. Markus Bormann Frau Kate Conwell Frau Dr. Theresa Gresset Frau Amelie Kölln Frau Sarah Süsser Frau Theresa Laub Frau Marie Neisaleh Frau Marie Charlotte Wittmer Mitgliedschaft in Fachgesellschaften a Deutsche Gesellschaft für Chirurgie (DGC) b Deutsche Gesellschaft für Allgemeinund Viszeralchirurgie (DGAV) c Deutsche Gesellschaft für Koloproktologie (DGK) d Österreichische Gesellschaft für Chirurgie e Berufsverband der Deutschen f Chirurgen (BDC) Vereinigung Bayerischer Chirurgen (VBC) g Chirurgische Arbeitsgemeinschaft Endokrine Chirurgie h Deutsche Krebsgesellschaft (DKG) i j American Society for Cancer Research (AACR) Deutsche Herniengesellschaft k Chirurgische Arbeitsgemeinschaft l Onkologie (CAO-V) Organgruppe Peritoneum der CAO-V m Deutsche Transplantationsgesellschaft (DTG) n Arbeitsgemeinschaft Internistische Onkologie (AIO) o European Society of Surgical Oncology LEISTUNGSBERICHT 2016/

24 p American Society of Peritoneal Surface Malignancies (ASPSM) q European Crohn s Colitis Organization (ECCO) r European Society of Coloproctology (ESCP) s t Chirurgische Arbeitsgemeinschaft Minimal-Invasive Chirurgie (CAMIC) Chirurgische Arbeitsgemeinschaft Militär- und Notfallchirurgie (CAMIN) u Deutsche Gesellschaft für Gefäßchirurgie Fachkunde Rettungsdienst Dr. Tobias Müller Dr. Maximilian Sohn Dr. Irmgard Weindl Dr. Lorenz Masur Dr. Markus Bormann Dr. Theresa Gresset Übernahme einer Leitungsfunktion in einer auswärtigen Klinik: Dr. Ralf Schmid, Chefarzt, Viszeralchirurgie, Städtisches Klinikum München Harlaching (2014) Dr. Philipp Steiner, Leitender Oberarzt, Viszeralchirurgie, Städtisches Klinikum München Harlaching (2015) Dr. Celina Vollmann, Oberärztin, Viszeralchirurgie, Städtisches Klinikum München Harlaching (2014) Prof. Dr. Wolf Heitland, Direktor, Viszeralchirurie, ISAR Klinikum München (2014) Dr. Wolfgang Bittmann, Leitender Arzt, Viszeralchirurgie, Klinik Josephinum, München (2013) Dr. Regine Hahn, Chefärztin, Chirurgische Klinik, Seefeld (2013) Dr. Tim Heitland, Leitender Arzt, Viszeralchirurgie, Klinik Josephinum, München (2013) Sarah Al Madhi, Oberärztin, Allgemeinund Viszeralchirurgie, Isar Medizin Zentrum, München (2013) 24 ABDOMINALZENTRUM AM KLINIKUM BOGENHAUSEN

25 Dr. Stephanie Mühl, Oberärztin, Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie, Krankenhaus Barmherzige Brüder, Regensburg (2013) Dr. Alfons Murr, Oberarzt, Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie, Kreisklinik Ebersberg (2013) Dr. Florian Glass, Leitender Arzt, Chirurgische Abteilung, Maria Theresia Klinik, München (2012) Dr. Andreas Hüfner, Oberarzt, Präklinik, Klinikum Bogenhausen, Städtisches Klinikum München GmbH (2009) Dr. Torsten Brückner, Oberarzt, Chirurgische Klinik, Juliusspital, Würzburg (2008); Chefarzt, Abteilung Allgemein- und Viszeralchirurgie, St. Josefs Krankenhaus, Gießen (2015) LEISTUNGSBERICHT 2016/

26 Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der Pflege; Stoma-Therapie; Case Management; Kodierassistentinnen; Medizinisch- Technische Assistentinnen; Arzthelferinnen Bereichsleitungen Susanne Petry-Rupp Station 12 Chirurgie Station 12 Wachraum Chirurgie Joachim Dicker a Station 13 (interdisziplinär: Gastroenterologie, Viszeralchirurgie) Station 14 (Gastroenterologie, Gastroenterologische Onkologie) Station 15 (interdisziplinär: Gastroenterologie, Viszeralchirurgie) Interdisziplinäre onkologische Tagesklinik Gastroenterologische Endoskopie (seit ) Stationsleitungen (SL) und Stellvertretende Stationsleitungen (SLV) Station 12 (Chirurgie): Susanne Reitsam (SL) Station 13 (interdisziplinär): Annina Lembke (SL) Christine Njoum (SLV) Station 14 (Gastroenterologie): Peter Heudecker (SL) Klaus Nebel (SLV) Station 15 (interdisziplinär): Nada Cikojevic (SL) Janja Vejzagic (SLV) Interdisziplinäre Onkologische Tagesklinik Peter Heudecker (SL) Klaus Nebel (SLV) 26 ABDOMINALZENTRUM AM KLINIKUM BOGENHAUSEN

27 Qualifikationen, Mitgliedschaften in Fachgesellschaften a Fachpflege Onkologie Praxisanleiter Franziska Belg Katja-Doreen Ben Messaoud Zrinka Cavcic Nada Cikojevic Halid Dizdarevic Ivonne Galicki Sibylle Kühn Annina Lembke Juliane Ludwig Anja Maier Klaus Nebel Christine Njoum Kristin Wörfel Fachpflege Onkologie Joachim Dicker b Ivonne Galicki Doris Gineiger Ulla Grauvogel Thomas Marquardt Palliative Care Joachim Dicker Ivonne Galicki Doris Gineiger Ulla Grauvogel Peter Heudecker Thomas Marquardt Gunhild Nissen Mihaela Sterpu Sandra Weinhold LEISTUNGSBERICHT 2016/

28 Case Management Klinik für Gastroenterologie Sandra Gerber (Zertifi kat der Deutschen Gesellschaft für Care und Case Management im Gesundheits- und Sozialwesen, DGCC) Klinik für Chirurgie Verena Oliva (bis ) (berufsbegleitendes Studium zur Diplom- Pfl egewirtin) Endoskopie, Sonographie Leitung Angelika Bergner a, c, d, e, f, g (Leitende Fachschwester für Endoskopie) Jihed Timoumi (seit ) Pflegekräfte Tumordokumentare Marc Heimpel Markus Wildenblank Mirica Belic d, e, f Gesine Geigle Franziska Gisa d, e, f d,e, f, g Barbara Lipp d, e, h (seit ) Kodierfachkräfte Klinik für Gastroenterologie Sabrina Glücks Nurdan Ongun (seit ) Barbara Metzger c, d Christiane Meyer a, d,e, f Gerhard Rauscheder e, d Ursula Schefzik d, e, f Andrea Wenninger b, d, e, f, h Klinik für Chirurgie Katja Köhler Ursula Wolfram a, c, e, f, g (bis ) Sylvia Ziegenbalg d, e, f 28 ABDOMINALZENTRUM AM KLINIKUM BOGENHAUSEN

29 Qualifikationen, Mitgliedschaften in Fachgesellschaften a b Fachpflege Endoskopie Fachpflege Anästhesie und Intensivmedizin c Deutsche Gesellschaft für Endoskopie- Assistenzpersonal (DEGEA) d Technische Sterilisationsassistentin e Sedierung und Notfallmanagement in der Endoskopie (NAPS) f Kurs Assistenz Endoskopische Submukosadissektion g Strahlenschutzkurs h Praxisanleiter Stomatherapeutinnen der Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Gefäß- und Thoraxchirurgie Sabrina Dittmeier Sandra Eberl Wundassistentin WA-Cert DGfW der Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Gefäßund Thoraxchirurgie Lijljana Orman Lisa Enzenhöfer Medizinsche Fachangestellte Stationen 13, 14, 15a Reinhold Sogor Alexandra Walter (bis 2017) Endoskopie Emine Cakir, Arzthelferin d Eleni Kartali, Arzthelferin Renate Stahl Interdisziplinäre Onkologische Tagesklinik Romy Petermann (Arzthelferin, Study Nurse) (bis ) Steffi Petermann (Arzthelferin, Study Nurse) (seit ) Nadine Mohr (Arzthelferin, Study Nurse) Hatice Ahin Eyimaya (Med. Fachangestellte in der Onkologie) Bettina Göbl (Arzthelferin) (bis ) Lorena Sauer (Arzthelferin) (seit ) Gastroenterologisches Funktionslabor Petra Blankenburg, MTLA Elke Müller-Simon, MTLA LEISTUNGSBERICHT 2014/

30 Mitarbeiterinnen in Sekretariaten und im Schreibdienst Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Gastroenterologische Onkologie Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Endokrine- und Minimal-invasive Chirurgie Vorzimmer Ines Nowaczyk Simone Häntzschel Vorzimmer Barbara Ondrak Laila Ibrasimovic Dragana Cvijanovic Schreibdienst Birgit Auda Sibylle Hummel Katja Rieger Schreibdienst Regina Nüßlein Laila Ibrasimovic Dragana Cvijanovic 30 ABDOMINALZENTRUM AM KLINIKUM BOGENHAUSEN

31 Stationäre Krankenversorgung Normalstationen des Abdominalzentrums Im stationären Bereich verfügt die Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Gastroenterologische Onkologie über 81 Planbetten. Von diesen sind 41 auf den gemeinsam mit der Klinik für Chirurgie betriebenen interdisziplinären Stationen 13 und 15 aufgestellt, 40 auf der gastroenterologischen Station 14. Die Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Endokrine- und Minimal-invasive Chirurgie verfügt über 76 Planbetten. Von diesen sind 38 auf den gemeinsam mit der Klinik für Gastroenterologie betriebenen interdisziplinären Stationen 13 und 15 aufgestellt, die übrigen auf der chirurgischen Station 12. Interdisziplinäre gastroenterologischchirurgische Stationen 13 und 15 Auf diesen Stationen mit je 40 Betten werden vorwiegend Patienten gepflegt und behandelt, die sowohl gastroenterologische, als auch viszeralchirurgische Leistungen benötigen. Sowohl elektiv zugewiesene als auch notfallmäßig aufgenommene Patienten erhalten hier ihre präoperative Diagnostik und postoperative chirurgische und internistische Therapie, ohne die Station wechseln und sich an ein neues Pflege- und Ärzteteam gewöhnen zu müssen. Gemeinsame Visiten der gastroenterologischen und chirurgischen Stations-, Ober- und Chefärzte werden durch gemeinsame Stationsbesprechungen zur Festlegung des präoperativen Prozederes und der postoperativen Therapie ergänzt. Im Team arbeiten internistisch mit chirurgisch erfahrenen Pflegekräften zusammen, um den interdisziplinären Patienten eine optimale Versorgung in beiden Aspekten anzubieten. Interdisziplinäre Onkologische Tagesklinik Viszeralmedizinische Tumorpatienten werden auf 10 Behandlungsplätzen täglich ambulant nach den Maßgaben chemotherapiert, die für jeden individuellen Patienten im wöchentlichen interdisziplinären Tumorboard empfohlen werden. Die Tagesklinik führt Dr. Martin Fuchs als Sektionsleiter Interdisziplinäre Onkologie und als Leiter des Onkologischen Zentrums. Fünf Pflegekräfte besitzen die Anerkennung in der Fachpflege Onkologie. Die psychoonkologische Versorgung wird durch 2,75 Vollkraftstellen sichergestellt, die mit 5 psychoonkologisch zertifizierten Diplompsychologinnen und -psychologen besetzt sind. Die Tagesklinik ist an zahlreichen nationalen und internationalen Studien zur Therapie viszeralmedizinischer Malignome beteiligt. LEISTUNGSBERICHT 2016/

32 Fallzahlen, Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Gastroenterologische Onkologie Stationäre Behandlungsfälle Pflegetage Durchschnittliche Verweildauer (Tage) 5,55 5,52 DRG-Fälle (Entlassungsfälle) Pflegetage Durchschnittliche Verweildauer (Tage) 6,1 6,1 Interdisziplinäre Onkologische Tagesklinik (gastrointestinale Tumorpatienten) Chemotherapeutische Behandlungstage Quartalsweise abgerechnete Fälle Patienten Vorstationäre Fälle davon onkologisch: 53,4 % 50,9 % Nachstationäre Fälle Stationsersetzende Leistungen ( 115b SGB V) Intensivstationen des Konservativen Zentrums Den internistischen Kliniken und der Klinik für Neurologie unseres Hauses stehen die Intensivstationen 02/03 und 06/25b mit insgesamt 20 Intensiv- und 12 Intermediate- Care-Betten zur Verfügung 32 ABDOMINALZENTRUM AM KLINIKUM BOGENHAUSEN

33 Intensivmedizinisch versorgte Patienten der Klinik für Gastroenterologie/Gesamtzahl der Patienten auf den Intensivstationen: Stationen 02/03, 25b/06: 212/ /3.649 Gastroenterologische Konsilien in konservativen und operativen Nachbar-Kliniken Gastroenterologische Konsilien Gastroenterologisch-onkologische Konsilien Gesamt LEISTUNGSBERICHT 2016/

34 Fallzahlen, Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Endokrine und Minimal-invasive Chirurgie Stationäre Behandlungsfälle Pflegetage Verweildauer (Tage) 6,4 6,6 DRG-Fälle (Entlassungsfälle) Berechnungstage Verweildauer (Tage) 8,6 8,9 Vorstationäre Fälle Nachstationäre Fälle Stationsersetzende Leistungen ( 115b SGB V) Chirurgische Konsilien in konservativen und benachbarten operativen Kliniken Chirurgische Konsilien ABDOMINALZENTRUM AM KLINIKUM BOGENHAUSEN

35 Onkologische Patientenversorgung im Abdominalzentrum Das Abdominalzentrum am Klinikum Bogenhausen ist Mitglied im Tumorzentrum München (TZM). Interdisziplinäres viszeralmedizinisches Tumorboard Wöchentlich (Donnerstag, 16:00 18:00 Uhr). Hautptverantwortliche Teilnehmer: Dr. B. Häussler, Prof. Dr. B. Roeper, Dr. H. Schorer (Gemeinschaftspraxis für Strahlentherapie), Prof. Dr. C. Wendtner (Onkologie, KS), Dr. M. Fuchs, Dr. I. Klingenberg (Onkologisches Zentrum KB, Gastroenterologie KB, Interdisziplinäre Tagesklinik KB), Prof. Dr. A. Agha (Chirurgie, KB), Prof. Dr. T. Helmberger (Radiologie, KB), Prof. Dr. A. Nerlich (Pathologie, KB), Prof. Dr. W. Schepp (Gastroenterologie, KB). Insgesamt wurden Patienten mit malignen gastrointestinalen Tumoren vorgestellt: 2016: 922 Patienten 2017: 1065 Patienten Das Klinikum Bogenhausen ist seit 2014 Zertifiziertes Onkologisches Zentrum der Deutschen Krebsgesellschaft (DKG). Alle Patienten mit malignen Erkrankungen werden in unserem wöchentlichen interdisziplinären Tumorboard diskutiert. Darüber hinaus werden gemeinsam behandelte Fälle mit unbefriedigenden Abläufen oder Ergebnissen monatlich in der interdisziplinären Morbidity-and- Mortality-Konferenz des Abdominalzentrums besprochen. Das interdisziplinäre Abschlussprotokoll mit Verfahrensanweisungen zur Verbesserung bei ähnlich gelagerten künftigen Fällen wird im zentralen File-Server abgelegt. Entsprechend den seit 2017 geltenden Richtlinien der Deutschen Krebsgesellschaft werden dabei alle Todesfälle nach Interventionen oder Operationen diskutiert. Halbjährlich findet eine solche Konferenz klinikumsweit unter Einschluss aller am Onkologischen Zentrum beteiligten Abteilungen statt. Das seit 2007 bestehende Darmkrebszentrum und das seit 2010 bestehende Pankreaskarzinomzentrum wurden 2015 um das Magenkarzinomzentrum der DKG erweitert, in das Viszeralonkologische Zentrum mit den Schwerpunkten Kolon-, Rektum-, Pankreas- und Magenkarzinom überführt und durch die Deutsche Krebsgesellschaft zertifi ziert. Im Rahmen dieses Zentrums werden alle Patienten mit Rektumkarzinom, metastasiertem Kolonkarzinom, Pankreaskarzinom und Magenkarzinom prä- und postoperativ vorgestellt. Patienten mit nicht metastasiertem Kolonkarzinom werden postoperativ vorgestellt. LEISTUNGSBERICHT 2016/

36 Medikamentöse Therapieverfahren der Gastroenterologischen Onkologie Ca. 99% der Chemotherapien werden ambulant durch die Interdisziplinäre Onkologische Tagesklinik verabreicht, lediglich ca. 1% unter stationären Bedingungen. Es werden sämtliche modernen Chemotherapieverfahren für bösartige Erkrankungen des Verdauungstrakts angeboten, einschließlich Kombinationsregimes mit Anti-EGFR- (Cetuximab, Panitumumab) und Anti-VEGFR-Antikörpern (Bevacizumab, Aflibercept, Ramucirumab), mit PD1, PD-L1 und Checkpointinhibitoren (Nivolumab, Pembrolizumab, Atezolizumab), Antikörper gegen den humanen epidermalen Wachstumsfaktorrezepter her2neu (Trastuzumab, Lapatinib), B-raf Inhibitor (Vemurafenib) und Multikinase- Inhibitoren (Sorafenib, Regorafenib, Sunitinib) sowie kontinuierliche Infusionen über ambulante Pumpensysteme. Sofern für gastrointestinale Tumorerkrankungen Härtefallprogramme für neue Substanzen vorliegen, nehmen wir als zertifiziertes Viszeralonkologisches Zentrum der Deutschen Krebsgesellschaft daran teil Chemotherapeutische Zubereitungen der Apotheke des Klinikums Bogenhausen für die Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Gastroenterologische Onkologie ABDOMINALZENTRUM AM KLINIKUM BOGENHAUSEN

37 Psychologischer Konsiliardienst Dem Konsiliardienst stehen 2,75 Vollzeitstellen zur Verfügung. Auf diesen sind tätig: Dipl.-Psychologin Claudia Erzberger (Teamleitung seit ) Psychologische Psychotherapeutin (VT), Psychoonkologin (Zertifi kat der Deutschen Krebsgesellschaft) Dipl.-Psychologin Sabine Gapp Klinische Psychologin, Psychologische Psychotherapeutin (VT), Psychoonkologin (Zertifi kat der Deutschen Krebsgesellschaft) Dipl.-Psychologin Juliane Rindfleisch Psychologische Psychotherapeutin (VT), Psychoonkologin (Zertifi kat der Deutschen Krebsgesellschaft), zertifi zierte Biofeedback-Therapeutin (BFA) Dipl.-Psychologin Kristin Schulte Psychologische Psychotherapeutin (VT), Psychoonkologin (Zertifi kat der Deutschen Krebsgesellschaft) Psychologin M.Sc. Julia Hüwel (seit ) Psychologe M.Sc. Dr. Simon Moll (seit ) Psychoonkologisch betreute Patienten des Abdominalzentrums: Stationäre Versorgung: Patienten Zeitaufwand (Std.) Patienten Zeitaufwand (Std.) Gastroenterologie Chirurgie Tagesklinische Versorgung (Gastroenterologie) Patienten Zeitaufwand (Std.) Patienten Zeitaufwand (Std.) Gastroenterologie LEISTUNGSBERICHT 2016/

38 Veranstaltungen Fortbildungen Schlafstörungen und Entspannungstechniken K. Schulte & J. Rindfleisch, Fortbildungsreihe Onkologie in der Pflege ( ) Jahrestagung der Arbeitsgemeinschaft für Psychoonkologie in der Deutschen Krebsgesellschaft -Workshopteilnahme: Hypnotherapeutische Interventionen bei Schmerz. Hannover, Sinnzentrierte Interventionen in der Psychoonkologie. Herrsching, Suizidprävention in Arztpraxis und Seelsorge. 8. Diözesaner Ärztetag, München, Multimodales Stressmanagement. J. Hüwel, Fortbildungsreihe TUM, 21./ , 18./ , Psychologischer Betreuungsbedarf onkologischer Patienten. J.Rindfleisch, Krankenhaus Barmherzige Brüder, München, Arbeitsgruppen Mitarbeit und interdisziplinäre Fallbesprechungen im Palliativteam Aktive Mitarbeit im Ethikkomitee (Strukturelle Anliegen, Fallbesprechungen) Mitwirkung bei der stationären Raucherentwöhnung Teamintervisionen externe Teamsupervisionen Vernetzungstreffen der Psychoonkologie im StKM 38 ABDOMINALZENTRUM AM KLINIKUM BOGENHAUSEN

39 Notarztdienst Das Klinikum Bogenhausen ist etablierter Notarztstandort mit fest stationiertem Notarzteinsatzfahrzeug (NEF ). Im Rahmen des ganzjährigen Versorgungsauftrages wird das NEF an 10 Tagen monatlich durch Ärzte des Abdominalzentrums be- setzt. Über die Fachkunde Rettungsdienst verfügen 16 ärztliche Mitarbeiter des Abdominalzentrums. Die stellvertretende Leitung des Notarztdienstes am Klinikum Bogenhausen hat Dr. Björn Lewerenz inne. LEISTUNGSBERICHT 2016/

40 Gastroenterologische Funktionsbereiche: Leistungszahlen Digitale Erfassung des endoskopischen Einmalmaterialverbrauchs Seit 2017 erfolgt für jede Untersuchung direkt am endoskopischen Arbeitsplatz online eine sofortige individuelle fallbezogene Erfassung aller verwendeter Einmalmaterialien durch digitales Scannen. Diese Daten werden digital an das Klinikinformationssystem (KIS) weitergeleitet und dort fallbezogen in den Datensatz nach 21 KHEntgG integriert, den das Klinikum Bogenhausen als Kalkulierendes Krankenhaus jährlich dem Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus (InEK) zur Kostenkalkulation und zur Aktualisierung des DRG-Entgeltystems zur Verfügung stellt. Damit tragen wir innerhalb des DRG-Projekt der DGVS auch zum Teilprojekt Materialkostenerfassung und -zuordnung zum Fall bei. Darüber hinaus ermöglicht uns die digitale Erfassung des Materialverbrauchs eine bedarfs- und zeitgerechte effiziente Lagerhaltung. Qualitätskontrolle Hygiene in der Endoskopie: Jedes Endoskop wird einmal im Jahr überprüft, zudem gibt es eine halbjährliche, strichprobenartige Kontrolle für jeden Endoskop-Typ. Die Kontrolle der Endoskope erfolgt, wie die dreimonatliche Überprüfung der Endoskop-Waschautomaten (Reinigungs- und Desinfektionsgeräte; RDGs) durch die Stabsstelle für Klinikhygiene, Städtisches Klinikum München GmbH. Eine jährliche Validierung der Reinigungsund Desinfektionsgeräte erfolgte bis 2017 durch die Firma HYBETA GmbH Hygiene, Beratung, Technische Analysen, Münster und seit 2017 durch das akkreditierte Prüflabor für Medizinprodukte WITHERM GmbH, Arnsberg, einschließlich einer Einzelkanalprüfung nach den aktuell gültigen Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Sterilgutversorgung (DGSV), des Arbeitskreises Instrumenten-Aufbereitung, der Deutschen Gesellschaft für Endoskopie-Assistenzpersonal (DEGEA), der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS) und der Deutschen Gesellschaft für Krankenhaushygiene (DGKH). Weder 2016 noch 2017 gab es Beanstandungen, es wurden einwandfreie Hygiene und die Erfüllung aller gesetzlichen hygienisch-mikrobiologischen Anforderungen attestiert. Auch die ausführliche Begehung unserer Endoskopie durch die Fachexperten von TÜV-Süd und OnkoZert anlässlich der Rezertifizierung des Viszeralonkologischen Zentrums der Deutschen Krebsgesellschaft 2017 erbrachten keine Abweichungen von den Anforderungen. Vielmehr wurden die internen Qualitätssicherungsmaßnahmen unserer Endoskopie und ihre Umsetzung in den Abschlussberichten der Auditoren äußerst positiv hervorgehoben. 40 ABDOMINALZENTRUM AM KLINIKUM BOGENHAUSEN

41 1. Schleimhauteröffnung und 2. Untertunnelung 3. Myotomie (Muskelspaltung) 4. Clipverschluß Endoskopie ÖGD davon: Duodenoskopie ohne Kontrastmittelgabe Endoskopische Fremdkörperentfernung Endoskopische Spaltung eines Zenker schen Divertikels 8 3 Chromoendoskopie Polypektomie, endoskopische Mukosaresektion, Submukosadissektion oberer GI-Trakt Bougierung, Dilatation oberer GI-Trakt Perorale endoskopische Myotomie (POEM) 0 5 Selbstexpandierende Metallstents Ösophagus, Magen, Duodenum Blutungsstillung durch Unterspritzung Blutungsstillung durch Argon Beamer, LEISTUNGSBERICHT 2016/

42 Endoclip, Endoloop Ligatur/Sklerosierung von Ösophagus- oder Fundusvarizen; Fibrin-, Histoacryl Duodenalsonde Perkutane endoskopische Gastro- oder Jejunostomie Anlage Entfernung EndoBarrier 4 2 EndoVac oberer GI Trakt Intestinoskopie Jejunoskopie, Push Enteroskopie Kapselendoskopie des Dünndarms Doppelballon-Enteroskopie ERCP davon: endoskopische Papillotomie Bougierung, Ballondilatation Steinextraktion aus dem Gallen oder Pankreasgang Lithotripsie (mechanisch, elektrohydraulisch, Laser, extrakorporale Stoßwellen) ABDOMINALZENTRUM AM KLINIKUM BOGENHAUSEN

43 Blutungsstillung durch Unterspritzung 7 15 Blutungsstillung durch Hämospray 5 4 Gallengang, 1 Stent (Polyethylen) Gallengang, > 1 Stent (Polyethylen) Gallengang, Stentwechsel (Polyethylen) Gallengang, Stententfernung Gallengangsdrainage (selbstexpandierend) Perkutane Gallengangsdrainage (selbstexp.) 5 4 Pankreasgang, Stent (Polyethylen) 6 4 Wechsel einer Pankreasdrainage (Polyethylen) 1 1 Entfernung Pankreasgang-Stent 1 1 Endoskopische Pankreas-Nekrosektomie LEISTUNGSBERICHT 2014/

44 Papillektomie 3 1 Cholangio-, Pankreatikoskopie 5 13 PTCD (einschließlich perkutane Cholangioskopie, Rendezvous-Verfahren, Polyethylen-oder Metallprothese) Diagnostische PTC 10 8 Lagekontrolle 7 13 Entfernung PTCD 1 2 Laparoskopie mit Biopsie von Leber, Mesenterium, Omentum maius und Peritoneum 2 1 Ileo-Koloskopie, totale Koloskopie Partielle Koloskopie Sigmoido-, Rekto-, Proktoskopie davon: Fremdkörperextraktion 4 5 Dekompressionssonde 3 7 Zangenpolypektomie Polypektomie 1 2 Polypen Polypektomie > 2 Polypen Endoskopische Mukosaresektion Endoskopische Vollwandresektion Chromoendoskopie Unterspritzung Loop, Clipp ABDOMINALZENTRUM AM KLINIKUM BOGENHAUSEN

45 OTSC-Clipp 8 18 Laser, Argon Beamer, Hämospray Elektrokoagulation Ballondilatation, Bougierung 1 2 Hämorrhoiden-Therapie EndoVac unterer GI-Trakt Sonographie Abdomen-Sonographie davon: Organpunktion, Abszessdrainage Doppler der Abdominalgefäße Kontrastmittelsonographie Schilddrüsen-Sonographie Punktion 1 4 Gastro-Endosonographie Endosonographische Feinnadelpunktion Rektum-Endosonographie LEISTUNGSBERICHT 2016/

46 Gastroenterologisches Funktionslabor Elastase im Stuhl Calprotectin H 2 Exhalationstest (Lactose, Fructose, Glucose, Sorbit) Disaccharidasen-Aktivitäten in Duodenalbiopsaten Proteinbestimmung in Duodenalbiopsaten Oraler Glucosetoleranztest 1 1 D-Xylose-Test 1 1 Lambliennachweis, lichtmikroskopisch 3 2 Flimmerfrequenzmessung, PSE-Syndrom-Testung h ph-metrie Ösophagus-Manometrie Dünndarm-Manometrie/Impedanzmessung ABDOMINALZENTRUM AM KLINIKUM BOGENHAUSEN

47 Kolon-Transitzeit-Messung Anorektale Manometrie Defäkographie Erfolgskontrolle und gfs. Neueinstellung nach Implantation eines sakralen o. gastralen Neurostimulators Interventionelle Radiologie Thermoablation (RFA, MWA) Transarterielle Chemoembolisation (TACE)/ Partikelembolisation und Chemoperfusion Technetium-Angiographie (Vorbereitung SIRT) Selektive interne Radiotherapie (SIRT) Supportive Interventionen (z.b. Drainage, Portanlage) LEISTUNGSBERICHT 2016/

48 Viszeralchirurgische Eingriffszahlen Ösophagus, Magen, Duodenum Ösophagusresektion Totale Gastrektomie Subtotale Magenresektion 6 7 Partielle Magenresektion (2/3-Resektion) 6 4 Atypische Magenresektionen ( incl. Merendino) Totale Gastrektomie mit Ösophagusresektion 8 5 Fundoplicatio, laparoskopisch 6 8 Leber, Gallenblase, Gallenwege Atypische Leberresektion (ohne Probeexzisionen) Anatomische Leberresektion (mehr als 1 Segment) Cholecystektomie offen Cholecystektomie laparoskopisch Biliodigestive Anastomosen (ohne Whipple sche OP) Pankreas Totale Pankreatektomie Pankreaskopf-Resektion Pankreas-Linksresektion davon laparoskopisch 3 6 Eingriffe an der Milz Splenektomie, laparoskopisch 7 7 Splenektomie, offen ABDOMINALZENTRUM AM KLINIKUM BOGENHAUSEN

49 Nebennierenexstirpation Hernien Leistenhernie: Shouldice 1 0 Lichtenstein TAPP Narbenhernie laparoskopisch Narbenhernie offen Nabel- Hernie Schenkelhernie 5 5 Appendektomie Offen 2 4 Laparoskopisch Dünndarm Resektion Ileostoma-Anlage Ileostoma-Rückverlagerung Dickdarm, Rektum Partielle Resektion des Dickdarms Totale Kolektomie, Proktokolektomie Rektumresektion unter Sphinktererhaltung Rektumresektion ohne Sphinktererhaltung LEISTUNGSBERICHT 2016/

50 Bypass-Anastomosen des Darms Hartmann-Wiederanschluss 3 4 Proktologie Sakrale Nervenstimulation Transanale Vollwandexzision Rektopexie, laparoskopisch 10 5 Analfisteln, operative Therapie Hämorrhoiden, operative Therapie Sinus pilonidalis Perianale Abszesse Jahresbericht OnkoZert Darmkrebszentren 2018 (Auditjahr 2017/Kennzahlenjahr 2016) Operative Primärfälle Kolon max 103,00 Darmkrebszentrum am Klinikum Bogenhausen an 4. Stelle aller 262 zertifizierten deutschen Zentren. Median 26,00 Sollvorgabe 20 min 11, Standorte 50 ABDOMINALZENTRUM AM KLINIKUM BOGENHAUSEN

51 Viszeralmedizinische Sprechstunden Gastroenterologische Onkologie: LOA Dr. M. Fuchs (Gastroenterologie) Proktologie, Beckenboden, anorektale Inkontinenz, Dysphagie OÄ Dr. I. Klingenberg (Gastroenterologie) Hepatologische Sprechstunde OA Priv.-Doz. Dr. F. Gundling Interdisziplinäre Sprechstunde Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (M. Crohn, Colitis ulcerosa): OA Priv.-Doz. Dr. F. Gundling, OA Dr. T. Leimbach (Gastroenterologie) LOA Priv.-Doz. Dr. I. Iesalnieks (Chirurgie) Prokologie, Stoma-Sprechstunde LOA PD Dr. I. Iesalnieks (Chirurgie) Peritoneale, kolorektale Malignome. Hepatobiliäre, Pankreaschirurgie OA PD Dr. G. Glockzin (Chirurgie) Magen und Speiseröhre OA PD Dr. C. Moser (Chirurgie) Endokrine Chirurgie OA PD Dr. C. Moser (Chirurgie) Hernien- und bariatrische Chirurgie OA Dr. T. Müller-Kriesell (Chirurgie) Sigmadivertikulitis, Hernien OA Dr. M. Sohn (Chirurgie) Jahresbericht OnkoZert Darmkrebszentren 2018 (Auditjahr 2017/Kennzahlenjahr 2016) Operative Primärfälle Rektum max 103,00 Darmkrebszentrum am Klinikum Bogenhausen an 5. Stelle aller 262 zertifizierten deutschen Zentren. Median 26,00 Sollvorgabe 20 min 11, Standorte LEISTUNGSBERICHT 2016/

52 Beteiligung an Leitlinienkommissionen der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten S2k-Leitlinie Helicobacter pylori und gastroduodenale Ulkuskrankheit Prof. Dr. W. Schepp S3-Leitlinie Reizdarmsyndrom PD Dr. F. Gundling (Stellvertretender AG-Leiter AG Sekretagoga) S2k-Leitlinie Komplikationen der Leberzirrhose PD Dr. F. Gundling (Stellvertretender Leiter AG Diagnostik der hepatischen Enzephalopathie) 52 ABDOMINALZENTRUM AM KLINIKUM BOGENHAUSEN

53 Weiterbildung Der Chefarzt der Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Gastroenterologische Onkologie hat die volle Weiterbildungsbefugnis für das Gebiet Innere Medizin (WBO 1993) sowie für das Gebiet Innere Medizin und Allgemeinmedizin (stationäre Basisweiterbildung, 36 Monate) (WBO 2004) und für das Gebiet Innere Medizin (60 Monate) (WBO 2004) gemeinsam mit den Chefärzten der übrigen Medizinischen Kliniken des Hauses. Außerdem hat er die volle Weiterbildungsbefugnis im Schwerpunkt Gastroenterologie (WBO 1993), im Gebiet Innere Medizin und Gastroenterologie (WBO 2004) und für die Zusatzbezeichnung Medikamentöse Tumortherapie. Der Leitende Oberarzt der Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Gastroenterologische Onkologie, Dr. M. Fuchs, hat die Weiterbildungsbefugnis für den Schwerpunkt Hämatologie und Internistische Onkologie (50%) (WBO 1993; 1 Jahr) sowie im Gebiet Innere Medizin und Hämatologie und Internistische Onkologie (WBO 2004) (50%; 1,5 Jahre). Der Chefarzt der Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Endoskrine und Minimal-invasive Chirurgie verfügt über die Befugnisse Basisweiterbildung Chirurgie (WO 2004 und 2010, jeweils 24 Monate), Viszeralchirurgie (WO 2010, 48 Monate) und Spezielle Viszeralchirurgie (WO 2010, 36 Monate). LEISTUNGSBERICHT 2014/

54 Die OÄ Dr. I. Klingenberg (Gastroenterologie) und der LOA Dr. I. Iesalnieks (Chirurgie) haben zusammen die Weiterbildungsermächtigung (50%) für die Zusatz-Weiterbildung Proktologie (WBO 2004) Folgende Mitarbeiter haben 2016/2017 eine Weiterbildung abgeschlossen bzw. eine Zusatzqualifikation erlangt: Innere Medizin Dr. Alexandra Mayer-Karle Anna Christina Gärtner Susanne Krüger Dr. Martin Motschmann Dr. Jael Nisenbaum Dr. Sebastian Schuler-Roggenbrod Dr. Florian Schertl Gastroenterologie Dr. Anna-Lena Bunz Dr. Beate Niethammer Dr. Julia Wagner Zusatzbezeichnung Notfallmedizin Dr. Christiane Broichhausen Dr. Martin Motschmann Dr. Sebastian Schuler-Roggenbrod Viszeralchirurgie Dr. M. Sohn (Viszeralchirurgie) Dr. Francesca Di Cerbo (spezielle Viszeralchirurgie) Florian Liebl (Viszeralchirurgie) 54 ABDOMINALZENTRUM AM KLINIKUM BOGENHAUSEN

55 Lehrauftrag Lehrauftrag für Studierende 1. Ausbildung von Studentinnen und Studenten der Technischen Universität München im Praktischen Jahr (halbe Tertiale, dann Rotation): 2016: 21 (Gastroenterologie) bzw. 22 Studierende (Chirurgie) 2017: 22 (Gastroenterologie) bzw. 23 Studierende (Chirurgie) 2. Seminar für Studentinnen und Studenten der Technischen Universität München im Praktischen Jahr am Klinikum München Bogenhausen: Themen der Gastroenterologie und der Allgemeinund Viszeralchirurgie. 3. Beteiligung der Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Gastroenterologische Onkologie am Praktikum der Inneren Medizin, Unterricht am Krankenbett, Klinischer Abschnitt des Studiums der Humanmedizin an der Fakultät für Medizin der Technischen Universität München (Prof. Dr. W. Schepp, Priv.-Doz. Dr. F. Gundling, Dr. B. Lewerenz, Prof. Dr. A. Schneider, Dr. S. Schuler-Roggenbrod). Wintersemester 2015/2016: 14 x 2 Stunden Sommersemester 2016: 11 x 2 Stunden Wintersemester 2016/2017: 14 x 2 Stunden Sommersemester 2017: 11 x 2 Stunden Wintersemester 2017/2018: 14 x 2 Stunden 4. Beteiligung der Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Gastroenterologische Onkologie am Kursus der Allgemeinen Klinischen Untersuchungen, Teil Innere Medizin, Klinischer Abschnitt des Studiums der Humanmedizin an der Fakultät für Medizin der Technischen Universität München (Prof. Dr. W. Schepp, Priv.-Doz. Dr. F. Gundling, Dr. B. Lewerenz, Prof. Dr. A. Schneider, Dr. S. Schuler-Roggenbrod). Wintersemester 2015/2016: 14 x 2 Stunden Sommersemester 2016: 11 x 2 Stunden Wintersemester 2016/2017: 14 x 2 Stunden Sommersemester 2017: 11 x 2 Stunden Wintersemester 2017/2018: 14 x 2 Stunden LEISTUNGSBERICHT 2016/

56 Evaluation der Lehrqualität der Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Gastroenterologische Onkologie, Klinikum Bogenhausen, durch die Studierenden der TU München Durchwegs Benotungen zwischen 1 und 2 (auf der Skala von 1 (sehr gut) bis 6 (ungenügend) in allen durchgeführten Kursen Lehrauftrag für Pflegende 1. Weiterbildung Zentrale Notaufnahme nach Themenkomplex (akutes Abdomen) Dr. S. Schuler-Roggenbrod 2016: 1 x 3,5 h 2017: 1 x 3,5 h 2. Weiterbildung Onkologie für Pflegende (Chemotherapien) Dr. J. Wagner 2017: 1 x 3 h 56 ABDOMINALZENTRUM AM KLINIKUM BOGENHAUSEN

57 Abteilungsseminare Interdisziplinäre Fortbildung des Abdominalzentrums Wöchentlich, 1 Stunde. Alle ärztlichen Mitarbeiter der Kliniken für Gastroenterologie und Chirurgie mit freiem Vortrag und anschließender Diskussion von wissenschaftlichen Publikationen aus den führenden nationalen und internationalen Journals der Inneren Medizin, Gastroenterologie und Viszeralchirurgie. Morbidity-and-Mortality-Konferenz des Abdominalzentrums Monatlich, 1 Stunde. Alle ärztlichen Mitarbeiter der Kliniken für Gastroenterologie und Chirurgie. Kritische Diskussion von gemeinsam behandelten Fällen mit unbefriedigenden Abläufen oder Ergebnissen ( near-collisions and collisions ). LEISTUNGSBERICHT 2016/