Ziel erreicht? Was bringt das Pflegestärkungs- gesetz II den Betroffenen?

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1 Ziel erreicht? Was bringt das Pflegestärkungs- gesetz II den Betroffenen? 10. März 2016 Joachim Hessler, Referent bei der Baden-Württembergischen Krankenhausgesellschaft BWKG

2 BWKG 2

3 PSG II Umstellung Bei der Umstellung kommt mehr Geld ins System Der durch das PSG II bedingte höhere Pflegekassenanteil muss als Leistungsverbesserung (= mehr Personal) bei den Bewohnern/Kunden ankommen, das bedeutet: Keine budgetneutrale Schlüssel- und Entgeltumstellung Der höhere Pflegekassenanteil ist nicht als Subvention der Sozialhilfe gedacht BWKG 3

4 28a, 39 bis 43 Leistungsbeträge vollstationär und teilstationär 39 Verhinderungspflege Pflegegrade II bis V Mindestens bereits sechs Monate in der häuslichen Umgebung gepflegt Längstens bis zu sechs Wochen je Kalenderjahr BWKG 4

5 28a, 39, 41 bis 43 Leistungsbeträge vollstationär und teilstationär 39 Verhinderungspflege Bis zu Euro Erhöhung um bis zu 806 Euro (gesamt: Euro) aus Mitteln noch nicht in Anspruch genommener Leistungen der Kurzzeitpflege (KZP) Anrechnung auf den Leistungsbetrag der KZP BWKG 5

6 28a, 39, 41 bis 43 Leistungsbeträge vollstationär und teilstationär 41 Tages- und Nachtpflege PG II PG III PG IV PG V Leistungsbetrag bis zu 689 Euro Euro Euro Euro BWKG 6

7 28a, 39, 41 bis 43 Leistungsbeträge vollstationär und teilstationär 42 Kurzzeitpflege Pflegegrade II bis V Bis zu Euro Längstens bis zu acht Wochen je Kalenderjahr Erhöhung um bis zu Euro (gesamt: Euro) aus Mitteln noch nicht in Anspruch genommener Leistungen der Verhinderungspflege BWKG 7

8 28a, 39, 41 bis 43 Leistungsbeträge vollstationär und teilstationär 43 vollstationäre Pflege PG II PG III PG IV PG V Leistungsbetrag 770 Euro Euro Euro Euro BWKG 8

9 28a, 39, 41 bis 43 Leistungsbeträge vollstationär und teilstationär 43 vollstationäre Pflege Pflegebedürftige mit PG I in vollstationären Einrichtungen erhalten einen Zuschuss von 125 Euro BWKG 9

10 BWKG 10

11 Vergleich der Leistungsbeträge ambulant/teilstationär mit stationär Pflegegrad 1 Pflegegrad 2 Pflegegrad 3 Pflegegrad 4 Pflegegrad 5 Tagespflege 42 SGB XI 0,00 689, , , ,00 Finanzierung der Tagespflege Verhinderungspflege 39 SGB XI 0,00 201,50 201,50 201,50 201,50 Entlastungsbetrag 45 SGB XI 125,00 125,00 125,00 125,00 125,00 Finanzierung der Häuslichen Pflege Pflegesachleistungen 36 SGB XI 0,00 698, , , ,00 einsetzbares Pflegegeld 37 0,00 316,00 545,00 728,00 901,00 Tagespflege und Häusliche Pflege Gesamtbudget 125, , , , , , , , ,50 Pflegegrad 1 Pflegegrad 2 Pflegegrad 3 Pflegegrad 4 Pflegegrad 5 Finanzierung der vollstationären Pflege Vollstationäre Pflege 43 SGB XI 125,00 770, , , ,00 BWKG 11

12 140 und Überleitung in die Pflegegrade Zwei Ziele: Keine Schlechterstellung der Leistungsbezieher Falls sich (ausnahmsweise) doch eine Schlechterstellung ergeben sollte, greift der Besitzstandsschutz nach 141 BWKG 12

13 140 und Überleitung in die Pflegegrade Keine erheblich eingeschränkte Alltagskompetenz (EAK) einfacher Stufensprung Pflegestufe I in Pflegegrad II Pflegestufe II in Pflegegrad III Pflegestufe III in Pflegegrad IV Pflegestufe III+ (Härtefall) in Pflegegrad V BWKG 13

14 140 und Überleitung in die Pflegegrade Mit erheblich eingeschränkter Alltagskompetenz (EAK) doppelter Stufensprung Nicht eingestuft: in Pflegegrad II Pflegestufe I in Pflegegrad III Pflegestufe II in Pflegegrad IV Pflegestufe III in Pflegegrad V Pflegestufe III+ (Härtefall) in Pflegegrad V BWKG 14

15 Vergleich alte und neue Leistungsbeträge Sachleistung ambulant Pflegestufe Alt Pflegegrad Neu Steigerung Ohne PS 0 Euro PG I 125 Euro 100 % PS I 468 Euro PG II 689 Euro 47 % PS II Euro PG III Euro 13 % PS III Euro PG IV Euro 0 % Härtefall Euro PG V Euro 0 % BWKG 15

16 Vergleich alte und neue Leistungsbeträge Sachleistung ambulant mit EAK Pflegestufe Alt Pflegegrad Neu Steigerung Ohne PS 231 Euro PG II 689 Euro 198 % PS I 689 Euro PG III Euro 88 % PS II Euro PG IV Euro 24 % PS III Euro PG V Euro 24 % Härtefall Euro PG V Euro 0 % BWKG 16

17 Vergleich alte und neue Leistungsbeträge Pflegegeld ambulant Pflegestufe Alt Pflegegrad Neu Steigerung Ohne PS 0 Euro PG I 125 Euro 100 % PS I 244 Euro PG II 316 Euro 30 % PS II 458 Euro PG III 545 Euro 19 % PS III 728 Euro PG IV 728 Euro 0 % Härtefall 728 Euro PG V 901 Euro 24 % BWKG 17

18 Vergleich alte und neue Leistungsbeträge Pflegegeld ambulant mit EAK Pflegestufe Alt Pflegegrad Neu Steigerung Ohne PS 123 Euro PG II 316 Euro 157 % PS I 316 Euro PG III 545 Euro 72 % PS II 545 Euro PG IV 728 Euro 34 % PS III 728 Euro PG V 901 Euro 24 % Härtefall 728 Euro PG V 901 Euro 24 % BWKG 18

19 Vergleich alte und neue Leistungsbeträge Stationär Pflegestufe Alt Pflegegrad Neu Steigerung Ohne PS 0 Euro PG I 125 Euro 100 % PS I Euro PG II 770 Euro -28 % PS II Euro PG III Euro - 5 % PS III Euro PG IV Euro 10 % Härtefall Euro PG V Euro 1 % BWKG 19

20 Vergleich alte und neue Leistungsbeträge Stationär mit EAK Pflegestufe Alt Pflegegrad Neu Steigerung Ohne PS 0 Euro PG I 125 Euro 100 % PS I Euro PG III Euro 19 % PS II Euro PG IV Euro 33 % PS III Euro PG V Euro 24 % Härtefall Euro PG V Euro 1 % BWKG 20

21 141 Besitzstandsschutz Besitzstandsschutz auf die unmittelbar vor dem zustehenden, regelmäßig wiederkehrenden ambulanten Leistungen Keinen höheren Eigenanteile in der stationären Pflege für Bestandsfälle Ausgleich durch Zuschlag der Pflegekasse Wird dauerhaft ohne gesonderten Antrag gewährt BWKG 21

22 BWKG 22