Für wen, wann und wie rechnen AbW Eine wirtschaftliche Betrachtung

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1 Für wen, wann und wie rechnen AbW Eine wirtschaftliche Betrachtung Jürgen Schulz KCR GmbH Munscheidstr.14, Gelsenkirchen

2 Überblick 1. Vergleich der Leistungserbringungs- Systeme: Kosten- und ihre Refinanzierung 1. Beispielkalkulation 1. Was für wen: AbW vs. Stationäre Pflege 2

3 Kosten Ambulante Pflege Vollstationäre Pflege AbW Allgemeine Aufwendungen des Lebensunterhalts Hauswirtschaftliche Versorgung Investitionskosten Unterkunft und Verpflegung Miete inkl. Heiz- und Nebenkosten Haushaltskassenbeitrag Pflege (Grund- und Behandlungspflege) Pflege inkl. Betreuung Pflege (Grund- und Behandlungspflege) Betreuung 3

4 ... und ihre Refinanzierung Ambulante Pflege Vollstationäre Pflege AbW Pflegeversicherung: Pflegestufe 1: 420 Pflegestufe 2: 980 Pflegestufe 3: Pflegeversicherung: Pflegestufe 1: Pflegestufe 2: Pflegestufe 3: Pflegeversicherung: Pflegestufe 1: 420 Pflegestufe 2: 980 Pflegestufe 3: Krankenkasse (Behandlungspflege SGB V) Wohngeld (wenn berechtigt) Pflegewohngeld (wenn berechtigt) Krankenkasse (Behandlungspflege SGB V) Wohngeld (wenn berechtigt) Eigenes Einkommen (Renten, Pensionen, Einkünfte aus Kapitalvermögen etc.) Eigenes Einkommen (Renten, Pensionen, Einkünfte aus Kapitalvermögen etc.) Eigenes Einkommen (Renten, Pensionen, Einkünfte aus Kapitalvermögen etc.) 4

5 Finanzierungsaspekte AbW Gesamtkosten Miete (Warm) Wirtschaftsgeld SGB XI Maximal bis Höchstbetrag SGB V (50% bis 80%) Betreuung: Pauschalen oder Leistungskomplexe 5

6 Grundannahmen der Beispielkalkulation Drei WGn unter einem Dach = 24 Mieter Pflegestufe 0: 1 Mieter Pflegestufe 1: 9 Mieter Pflegestufe 2: 14 Mieter Betreuungsleistungen werden von Alltagshelfern erbracht (Doppelbesetzung pro WG) Eine Nachtbetreuung für drei WGn Eine Koordinatorin für drei WGn Stadt anerkennt pflegestufenabhängige Betreuungspauschale Pflegestufe 0-1: Pflegestufe 2-3:

7 Modellkalkulation einer Wohngemeinschaft I Erlöse monatlich jährlich Pflegestufe I Pflegestufe II Pflegestufe III 0 0 Zusätzliche Betreuungsleistungen 45b SGB XI 12 Mieter Grundbetrag Mieter erhöhter Betrag Pauschbetrag Pflegestufe 0 (Privat oder SGB XII) Pauschbetrag Pflegestufe I (Privat oder SGB XII) Pauschbetrag Pflegestufe II (Privat oder SGB XII) Pauschbetrag Pflegestufe III (Privat oder SGB XII) 0 0 Leistungen nach dem SGB V (80% der Regelvergütung, durchschnittlich 1,5 Behandlungspflegen pro Tag und Mieter) Summe Erlöse

8 Modellkalkulation einer Wohngemeinschaft II Betreuungspersonal bei einer Rund-um-die-Uhr- Betreuung: Doppelbesetzung im Tagesdienst Tagesdienst: 6 bis 22 Uhr Betreuung mit 2 Präsenzkräften pro Tag und WG Std. 32 Stundenbedarf pro Jahr Std Jährliche Bruttoarbeitszeit je TZ (30 Stunden pro Woche) Std Ausfallzeiten 20% Std. 312 Jährliche Nettoarbeitszeit je MA Std Anzahl Teilzeitstellen Tagesdienst (= 7,02 VK) MA 9,36 Nachtdienst: 22 bis 6 Uhr Betreuung mit 1 Präsenzkraft pro Nacht (Einfachbesetzung) Std. 8 Stundenbedarf pro Jahr Std Jährliche Bruttoarbeitszeit je VK Std Ausfallzeiten 20% Std. 416 Jährliche Nettoarbeitszeit je VK Std Vollzeitstellen Nachtdienst VK 1,75 8

9 Modellkalkulation einer Wohngemeinschaft III Kosten monatlich jährlich Personalkosten PFK (3 WG s x 1,75 Faktor = 5,25 Stellen) Präsenzkräften (3 WG s x 9,36 Faktor) Nachtdienst Sozialarbeiterin Summe PK Gemeinkosten Summe Sachkosten Summe Kosten Betriebsergebnis

10 Stellschrauben des wirtschaftlichen Erfolgs Personaleinsatzkonzept (Alltagsbegleiter und/oder Pflegefachkräfte) Vergütung Personal Zahl der Mieter/ WG (unter einem Dach) Auslastung Umsatz je Tag Pflegestufe 1: 66,40 Umsatz je Tag Pflegestufe 2: 93,03 Anteil bzw. Zusammensetzung der Pflegestufen Anteil SGBV Leistungen 10

11 Exkurs: Vergleich Ambulant Stationär (PS I) Ambulant betreutes Wohnen Vollstationäre Pflege billig teuer Ausgaben Euro Euro Miete inkl. Gemeinschaftsfläche 250,00 Investitionskosten 240,00 790,00 Nebenkosten Lebensmittel und Hauswirtschaft 200,00 Unterkunft und Verpflegung 780,00 880,00 Zwischensumme 450,00 Zwischensumme 1.020, ,00 Pflege SGB XI 420,00 Pflege, Betreuung 1.200, ,00 Pflege SGB V 400,00 Betreuungskosten 1.200,00 Gesamtsumme 2.470,00 Gesamtsumme 2.220, ,00 Refinanzierung Leistungen SGB XI gem. Pflegestufe 420,00 Leistungen SGB XI gem. Pflegestufe 1.024, ,00 Abzug Leistungen 45b 100,00 Abzug Leistungen 45b 0,00 0,00 Abzug Leistungen Krankenkasse (SGB V) je nach ärztlicher Verordnung 400,00 Abzug Leistungen Krankenkasse (SGB V) je nach ärztlicher Verordnung 0,00 0,00 Zwischensumme 920,00 Zwischensumme 1.024, ,00 Restkosten (Eigenanteil) 1.550,00 Restkosten (Eigenanteil) 1.196, ,00 Vergleich Durchschnittsrente GRV 984,00 Durchschnittsrente GRV 984,00 984,00 11

12 Exkurs: Vergleich Ambulant Stationär (PS II) Ambulant betreutes Wohnen Vollstationäre Pflege billig teuer Ausgaben Euro Euro Miete inkl. Gemeinschaftsfläche 250,00 Investitionskosten 240,00 790,00 Nebenkosten Lebensmittel und Hauswirtschaft 200,00 Unterkunft und Verpflegung 780,00 880,00 Zwischensumme 450,00 Zwischensumme 1.020, ,00 Pflege SGB XI 980,00 Pflege, Betreung 1.800, ,00 Pflege SGB V 400,00 Betreuungskosten 1.450,00 Gesamtsumme 3.280,00 Gesamtsumme 2.820, ,00 Refinanzierung Leistungen SGB XI gem. Pflegestufe 980,00 Leistungen SGB XI gem. Pflegestufe 1.279, ,00 Abzug Leistungen 45b 200,00 Abzug Leistungen 45b 0,00 0,00 Abzug Leistungen Krankenkasse (SGB V) je nach ärztlicher Verordnung 400,00 Abzug Leistungen Krankenkasse (SGB V) je nach ärztlicher Verordnung 0,00 0,00 Zwischensumme 1.580,00 Zwischensumme 1.279, ,00 Restkosten (Eigenanteil) 1.700,00 Restkosten (Eigenanteil) 1.541, ,00 Vergleich Durchschnittsrente GRV 984,00 Durchschnittsrente GRV 984,00 984,00 12

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