Integriertes Versorgungsmodell der DAK-Gesundheit stattkrankenhaus in Bayern
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- Lennart Berg
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1 Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Textmasterformate durch Klicken bearbeiten Zweite Ebene Dritte Ebene Vierte Ebene Fünfte Ebene Integriertes Versorgungsmodell der DAK-Gesundheit stattkrankenhaus in Bayern Gesundheitspolitischer Kongress der Bayerischen Bezirke am 05./ Kloster Irsee Rainer Blasutto Betriebswirt im Sozial- und Gesundheitswesen Stellvertretender Leiter DAK Vertragsgebiet Bayern
2 Agenda 1d Gesundheitsmarkt im Wandel 2D Angebote orientieren sich an unseren Versorgungszielen und am Lebenszyklus 3 aktuelle Kundenbefragung bestätigt unser Angebot 4 stattkrankenhaus - integriertes Versorgungsmodell für Bayern 5 stattkrankenhaus Bayern - ausgezeichnetes Versorgungsmodell 2 2
3 1. Gesundheitsmarkt im Wandel SICHER Älter Kränker Informierter Preissensibler sinkende Kundenloyalität ABSEHBAR Spezifische altersbezogene Morbidität Mehr chronisch Kranke, mehr Multimorbide, mehr lebensstilbedingte Erkrankungen Reduzierung des Informationsungleichgewichts... und gleichzeitig anspruchsvoller Zunahme der Kunden- und Patientenfluktuation im Gesundheitsmarkt
4 1. Gesundheitsmarkt im Wandel Zukunft Vergangenheit Exklusive Kundenbetreuung Örtliche Nähe & zeitgemäße Online-Angebote attraktives Produktportfolio Versorgungsmanagement für alle Krankheitsphasen Innovative Versorgungsmodelle Verwaltung und Behördentum Payer statt Player Experten im Sozialrecht und nicht in der Versorgung Fehlende Kundennähe Eigene Meinung = Kundenmeinung 4
5 2. Angebote orientieren sich an Versorgungszielen exklusive Kundenberatung Bonus- und Wahltarife örtliche Nähe & online-angebote Patientengerechte Versorgung gute, kundenorientierte Information transparente Einbindung in Behandlung kurze Wartezeiten Mehrleistungen KUNDEN- ZUFRIEDENHEIT Sektorübergreifende Versorgung umfassende Abstimmung der Behandler im Netzwerk Sinnvolle, neue und innovative Behandlungsmethoden Leitlinienorientierung Erfolgsmessung QUALITÄT Patient steht im im Mittelpunkt Integrierte Versorgung pay for performance-modelle Versorgungsmanagement Coaching-Angebote Telemedizin / Vernetzung Vermeidung von Doppeluntersuchung Drehtüreffekten KOSTENEFFIZIENZ 5
6 und am Lebenszyklus Kundenzufriedenheit Qualität Kosteneffizienz Versorgungsoptimierung am Lebenszyklus der Kunden Entwicklung, Angebot und Anpassung bedarfsorientierter Versorgungskonzepte Endoprothetik Anschlussrehabilitation Ambualnte Katarakt-OP Makuladegeneration Morbus Parkinson Gerontopsychiatrie Senioren Ältere, Erwerbstätige Lebenszyklus Familien Kinder und Jugendliche Junge, Erwerbstätige und Studenten Bronchiale Erkrankungen Adipositas Kinderchirurgie Tonsillotomie Diabetes Typ I Epilepsie Psychische Erkrankungen Mobbing am Arbeitsplatz DAKdent-net Ambulante Operationen Kurzzeitchirurgie Asthma bronchiale Stationsersetzende Leistungen Herz- und Gefäßerkrankungen Diabetes Typ II Onkologische Erkrankungen Wirbelsäulenerkrankungen Geburtshäuser Sono Baby Willkommen Baby Prävention 6
7 3. aktuelle Kundenbefragung bestätigt unser Angebot Unsere Kunden bestätigen mit ca. 75 % eine besonders gute Aufklärung ca. 75 % sehr transparente Einbindung in Behandlung ca. 70 % die besonders gute Abstimmung der Behandler im Netzwerk > 70 % die Vermeidung von Doppeluntersuchung > 80 % kurze Wartezeiten 7
8 4. stattkrankenhaus integriertes Versorgungsmodell für Bayern Psychosen sind komplexe Störungen - 8
9 stattkrankenhaus integriertes Versorgungsmodell für Bayern Ziele des Projekts: Optimierung der Versorgung durch flexible und am individuellen Patientenbedürfnis orientierte Behandlungsformen Vermeidung einer Ausdehnung der stationären Behandlungen aufgrund der anhaltenden Überbelegung Verkürzung der stationären Behandlungstage Reduktion patientenbezogener sozialer Folgekosten Verbesserung des Krankheitsverlaufs Vereinfachung der Abrechnung durch Jahrespauschalen und Vermeidung von MDK- Vorlagen win Situation für alle Beteiligten 9
10 stattkrankenhaus integriertes Versorgungsmodell für Bayern Zielgruppendefinition Der Patient ist an einer psychotischen Störung erkrankt, mindestens 18 Jahre alt und wird aufgrund des Schweregrades seiner Erkrankung erstmals oder wiederholt vollstationär aufgenommen. Diagnosen sind klar über ICD definiert: Teilspektrum aus folgenden Diagnoseobergruppen: F1-Störungen F2-Störungen F3-Störungen 10
11 stattkrankenhaus integriertes Versorgungsmodell für Bayern Bestimmung eines Bezugstherapeuten: dieser koordiniert die Behandlungsplanung, Abstimmungsprozesse, Qualitätssicherung und Dokumentation innerhalb des Projektes mit den Beteiligten Stimmt die Behandlung(splanung) mit den nicht direkt an der IV beteiligten nach-, weiter- und mitbehandelnden Vertragsärzten oder Leistungserbringern ab Zuhause-Behandlung übernimmt ein multiprofessionelles Team aus Ärzten, Psychotherapeuten, Psychologen, Ergotherapeuten Sozialarbeitern und Pflegekräften der Vertragspartner (z. Zt. kbo und Bezirkskliniken Schwaben) 11
12 stattkrankenhaus integriertes Versorgungsmodell für Bayern Leistungsmerkmale: Vollumfängliche psychiatrische Behandlung Sektorübergreifendes Angebot Behandlung erfolgt auch aufsuchend (Zuhause-Behandlung) Einbindung aller schon bestehenden klinischen Angebote 24 h erreichbar, 7 Tage die Woche, an 365 Tagen im Jahr Krisenintervention vor Ort Sektorenübergreifende, hochfrequente, diagnosespezifische Psychotherapie Angemessene qualitative und quantitative Personalbesetzung 12
13 stattkrankenhaus integriertes Versorgungsmodell für Bayern Klinik Bezugstherapeut Multiprofessionelles Team Individuelle Behandlung Patient 13
14 stattkrankenhaus integriertes Versorgungsmodell für Bayern Vorteile des Konzeptes Höhere Patientenzufriedenheit durch Behandlungskontinuität Nachweislich höhere Lebenszufriedenheit der betroffenen Patienten Ständige direkte Erreichbarkeit des Zuhause-Behandlungsteams Hohe Flexibilität in der Leistungserbringung Verringerung der Gefahr von Rückfällen und Chronifizierung Vermeidung der stationären Aufnahme durch besseres ambulantes Setting Schrittweise Reduktion der Behandlungskosten bei Drehtürpatienten Alternative zu einem Aufbau stationärer Kapazitäten Evaluiertes Behandlungskonzept mit vereinbarter Ergebnisqualität 14
15 stattkrankenhaus integriertes Versorgungsmodell für Bayern Risiken: Für die Patienten: keine Für die Vertragspartner: rein monetäre Zusteuerung falscher Patienten Erfordernis einer abgestimmten Kalkulation zum Nutzen beider Seiten 15
16 5. stattkrankenhaus Bayern ausgezeichnetes Versorgungsmodell Der bayerische IV-Vertrag "stattkrankenhaus" wurde als besonders innovatives Versorgungskonzept mit dem 2. Preis beim bundesweiten MSD-Gesundheitspreis 2013 ausgezeichnet! - 16
17 stattkrankenhaus Bayern ausgezeichnetes Versorgungsmodell Das Preisgeld wird für ein ergänzendes Betreuungskonzept für die Angehörigen der Teilnehmer verwendet. Das besondere Augenmerk liegt dabei auf Kinder, deren Eltern psychisch krank sind. Teilnehmer 17
18 Danke für Ihre Aufmerksamkeit 18
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