Sinn und Unsinn des Antibiotikaeinsatzes bei einer Mastitis

Transkript

1 Sinn und Unsinn des Antibiotikaeinsatzes bei einer Mastitis M. Spohr EGD Stuttgart, TSK Baden-Württemberg

2 Aufbau einer Bakterienzelle Angriffspunkte für Antibiotika Zellwandaufbau Eiweißsynthese Vitaminsynthese Membran-Durchlässigkeit Helmich, 2013

3 Antibiotikum Mastitiserreger im Euter

4 Antibiotikum Überleben resistenter Bakterien

5 Vermehrung resistenter Bakterien

6 Antibiotikaverbrauch im Milchviehbetrieb (incl. Jungtiere) Ø 4,3 Tagesdosen pro Tierjahr Oral IU Par DC LC Van Werven et al. 2012, NL

7 Heilungsraten von Rindermastitiden nach antibiotischer Behandlung Heilungsrate (%) Laktation Trockenstehen Vorbehandlungen >2

8 Bedeutung der antibiotischen Mastitistherapie (Wilson et al. 1999) Bakt. Heilungsrate Mit Antibiotika Ohne Behandlung Strep. agalactiae* 77% 27% S. aureus 49% 43% übrige Strep.* 83% 66% KNS* 81% 72% Coliforme Keime 74% 70%

9 Verbesserung der Heilungsrate Therapieerfolg bei normaler und verlängerter S.-aureus-Therapie Therapieerfolg (%) A B C D E F G H I Therapieform Barkema et al., 2005 Klinische Mastitiden normal verlängert

10 Verbesserung der Heilungsrate Verlängerung der Therapiedauer auf 4 bis 6 Tage* 1. Bessere bakteriologische Heilungsraten bei Infektionen mit a. Strep. uberis b. Staph. aureus c. KNS 2. Weniger Therapierückfälle * Klinische Mastitiden

11 Verbesserung der Heilungsrate Bedeutung der Verabreichungsart Lokale Therapie = Standard Lokal oder parenteral? Keine deutlichen Unterschiede Eutergängigkeit des Antibiotikums ist wichtig

12 Verbesserung der Heilungsrate Bedeutung der Verabreichungsart Lokal und parenteral? Vorteile bei schweren Coli-Mastitiden Bei Kokken-Mastitiden kein deutlicher Vorteil Weder lokal noch parenteral? Kein Einfluss der antibiotischen Therapie bei: Klinischen Coli-Mastitiden subklinischen Staph. aureus Mastitiden

13 Verbesserung der Heilungsrate Bedeutung des eingesetzten Medikamentes Je nach Erreger / Resistenztest gibt es Unterschiede im Therapieerfolg versch. Antibiotika Die Unterschiede sind gering im Vergleich zu tierindividuellen Faktoren NSAID haben deutlich positive Effekte bei klinischen Mastitiden Allgemeinbefinden Milchleistung Futteraufnahme Viertelverlust

14 Verbesserung der Heilungsrate Einfluss von tierindividuellen Faktoren auf den Therapieerfolg in der Laktation Alter der Kuh / der Herde / Laktationsabschnitt Hinterviertel Zellgehalt (Höhe / Dauer der Erhöhung) Schweregrad der Entzündung Anzahl infizierter Euterviertel Erreger / Penicillinresistenz Anzahl bereits erfolgter antibiotischer Behandlungen

15 Einflüsse auf den Therapieerfolg in der Laktation Letzte MLP-Zellzahl (*1000/ml) Heilungswahrscheinlichkeit (%) < > *> *< Heilung = MLP-ZZ am Monat nach Behandlung <250 Spohr u. Lürig, 2017

16 Behandlungserfolge bei chronisch unheilbar euterkranken Kühen (Krömker, 2017) NSAID Antibiose Klin. Heilungsrate Bakt. Heilungsrate 91% 84% 22% 27% Rezidivrate 43% 50%

17 Grundsätze für eine Therapie in der Laktation Therapiewürdigkeit abschätzen Datenaufzeichnungen Erfolgskontrolle Therapieintensität anpassen Dauer (Menge) Alternativen prüfen symptomatische Therapie Dreistrich machen Schlachten

18 Funktion des Langzeitantibiotikums in der Trockenstehphase Behandlung vorhandener (subklinischer) Mastitiden Therapie Schutz vor Neuinfektionen in gesunden Eutern zu Beginn der Trockenstehphase Prophylaxe kein antibiotischer Schutz in der Aufeuterungsphase

19 Neuinfektionsrate in der Trockenstehzeit und Wirkungszeitraum verschiedener Präparate M astitish äu fig keit 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 Langzeitantibiotikum Kalbung Zeit (Tage)

20 Neuinfektionsrate in der Trockenstehzeit und Wirkungszeitraum verschiedener Präparate M astitish äu fig keit 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 Interner Zitzenversiegler Kalbung Zeit (Tage) 25

21 Das generelle Trockenstellen der Kühe unter Schutz von Langzeitantibiotika ist seit den 60er Jahren des letzten Jahrhunderts eine der Säulen der systematischen Mastitisbekämpfung Bezogen auf den Schutz vor Neuinfektionen in der Trockenstehphase gilt: Int. Zitzenversiegler reduzieren die Neuinfektionsrate signifikant Der Einsatz bei gesunden Eutervierteln ist gleichwertig oder sogar besser als der von Antibiotika Halasa et al., 2009a+b

22 Eutergesundheitsstatus bei verschiedenen Selektionskriterien Letzte MLP-ZZ (1000/ml) < CMT-Vierteldifferenz 0 1 Diagnosen (%) obb Besiedlung 19 6 Sekretionsstörung 9 34 Mastitis 5 49

23 Ergebnisse: Mastitishäufigkeit nach der Abkalbung (%) Befund vor TS AB AB+ZV ZV Gesund 10,0 3,1 6,4 Sekretionsstörung 16,0 6,5 4,1 BU negativ 13,1 5,1 5,9 Besiedlung 9,4 5,3 16,7

24 Ausblick Wenn man auf Nummer sicher gehen will: Alle Kühe mit Langzeitantibiotikum und Zitzenversiegler trocken stellen Einfach zu handhaben Hoher Medikamenteneinsatz Sicherer Schutz in der Trockenstehzeit

25 Ausblick Wenn man den Antibiotikaeinsatz reduzieren möchte/muß: Alle Kühe unter Zellen/ml bei denen der CMT auf allen Vierteln negativ oder die Vierteldifferenz Null ist mit internem Zitzenversiegler trockenstellen Im Zweifel für das Langzeitantibiotikum Deutliche Reduktion des Antibiotikaverbrauches Mehraufwand bei der Trockenstelluntersuchung Geringe Einsparung bei Medikamentenkosten

26 Sinnvoller Einsatz von Antibiotika in der Mastitistherapie zur: Therapie in der Trockenstehzeit (Beseitigung von Strichkanalbesiedlungen; wenige Betriebe) Bekämpfung bakterieller Infektionen Therapie behandlungswürdiger Kühe