IT-Unterstützung für den medizinischen Prozess in der integrierten Versorgung

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1 Schriften zur Gesundheitsökonomie IT-Unterstützung für den medizinischen Prozess in der integrierten Versorgung Gerhard Glock Stefan Sohn Oliver Schöffski

2 Abbildungsverzeichnis Abkürzungsverzeichnis XI XIII 1. Einleitung Gegenstand und Motivation Zielsetzung und Fragestellung Gliederung 3 2. Der medizinische Behandlungsprozess Vom Funktionsdenken zum Prozessdenken Aufbau des Behandlungsprozesses Die Prozessebenen Die Akteure Unterstützungswerkzeuge Der Teilprozess medizinische Dokumentation" Einstufung in die Wertschöpfung Dokumentationsarten Weitere Dokumentation Aktueller Umfang der Dokumentation Behandlungsleitlinien Definition Probleme aus der Praxis Eine kritische Betrachtung der Schnittstellen Probleme und unausgenutzte Effizienz im Behandlungsprozess Lösungsansatz für die Schnittstellenproblematik Integrierte Versorgung Kooperation, Koordination und Kommunikation 28

3 VI 3. Informationstechnologie für den medizinischen Behandlungsprozess Telematik und Telemedizin Definitionen und Ziele Anwendungsbereiche der Telematik im Gesundheitswesen Informationstechnologie-Instrumente zum Abbau der Schnittstellenprobleme Die Gesundheitskalte Beschreibung und Nutzen Erfahrungen aus der Praxis Elektronische Patientenakte Beschreibung und Nutzen, Technische Ausgestaltung und Speicherungsstandort Erfahrungen aus der Praxis Elektronischer Arztbrief sbeschreibung und Nutzen Transport des elektronischen Arztbriefes Kosten-Nutzen-Analyse Elektronisches Rezept Beschreibung und Nutzen Kosten-Nutzen-Analyse Bilddokumentation und Archivierung im Behandlungsprozess Entwicklung und Nutzen der Digitalisierung in der Radiologie Digital Imaging and Communications in Medicine Picture Archiving and Communication System Erfahrungen aus der Praxis Werkzeug für die Erstellung und Abbildung von Behandlungspfaden Kommunikationsformate Kommunikationstechnologien für eine Vernetzung VDAP Communication Standard Doctor to Doctor NetSight PDE-TOP

4 VII 3.3 Informationstechnologie im Gesundheitswesen Entwicklung und aktuelle Situation Informationstechnologie bei den niedergelassenen Ärzten Eingesetzte Systeme Datenformate in einem Praxisverwaltungssystem Marktsituation von Praxis-EDV Informationstechnologie im Krankenhaus Eingesetzte Systeme Marktsituation von Krankenhausinformationssystemen Ein Soll-Konzept für die Vernetzung von Leistungserbringern Allgemeines Rechtssicherheit in der elektronischen Kommunikation und Archivierung Allgemeines Umsetzung der Anforderungen Einheitliche Standards für die Kommunikation Unterstützung des an dem Patienten orientierten Prozessgedankens Beschreibung und Analyse von vernetzten Versorgungsstrukturen Interessenslage der Akteure Aktuelle Projekte Kassenärztliche Vereinigung Nordrhein Ärztenetz Amberg Katharinen Krankenhaus Unna Krankenhaus Forchheim Elektronische Patientenakte im Psychiatrischen Zentrum Nordbaden Projektablauf Ergebnisse des Projektes Bonner Gesundheitsnetz Allgemeines zum Bonner Gesundheitsnetz Johanniter-Krankenhaus Bonn St. Johannes Krankenhaus Troisdorf prosper" und progesund" Rahmenbedingungen Umsetzung Ergebnisse 102

5 VIII Gesundheitsnetz Wien Allgemeines zum Gesundheitsnetz Wien Die elektronische Patientenakte des Netzes Der Arztbrief des Netzes Patientenorientierte integrierte Krankenbetreuung Schlussfolgerungen Probleme einer Vernetzung und Lösungsansätze Probleme bei der Implementierung von Informationstechnologie- Instrumenten Vorüberlegungen Problemfeld: Informationstechnologie-Instrumente Problemfeld: Standards Datenformate Kommunikationstechnologien Problemfeld: Datenschutz und Datensicherheit Rechtliche Rahmenbedingungen Technische Voraussetzungen Qualifizierte digitale Signatur Problemfeld: Haftung der Leistungserbringer und des EDV- Mitarbeiters Problemfeld: Investitionen und Vergütung des Einsatzes von Informationstechnologie Problemfeld: Projektteam Problemfeld: Akzeptanz Benutzer Patient Problembewältigung verschlafen? Externe und interne Erfolgsfaktoren Vorüberlegungen Veränderung der Rahmenbedingungen durch Politik und Verbände Einheitliche Regelungen für den Umgang mit Daten Träger der Investitionskosten und Möglichkeiten der Vergütung Akzeptanzverstärkende Maßnahmen 133

6 IX 5.3 Weiterentwicklung der Informationstechnologien Neue Anforderungen an die Instrumente Technische Standards bei einer Vernetzung Akteur Krankenhaus Vorreiterstrategie und Integration von weiteren Akteuren Mitarbeiter Weiterbildung zum Projektmitarbeiter Chief Information Officer Strategie zur Implementierung von Informationstechnologie Das Projektmanagement Schlussfolgerungen Ausblick in eine vernetzte Zukunft Vorüberlegungen Disease Management Programme Diagnosis Related Groups Pionier Gesundheitskarte" Konsequenzen der neuen Rahmenbedingungen Schlussbemerkung 157 Glossar 159 Literaturverzeichnis 163