Die Praxisübergabe aus zulassungsrechtlicher Sicht. 10. Infotag. KVSH-Präsentation Bianca Hartz
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- Albert Hofmeister
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1 Die Praxisübergabe aus zulassungsrechtlicher Sicht 10. Infotag KVSH-Präsentation Bianca Hartz
2 Gute Planung spart Zeit und Geld 2
3 Es muss keine Standardlösung sein 3
4 Umfeld der Übergabe Einzelpraxen 745 BAGs 87 MVZs Status Anzahl (Köpfe, nicht Stellen) Volle Zulassung Halbe Zulassung 604 (davon 371 Psychotherapeuten) Viertel Anstellung 164 Halbe Anstellung 380 Dreiviertel Anstellung Volle Anstellung = Angestellte 4
5 Altersstruktur Alter Anzahl/Prozent Unter ,3% 35 bis ,9% 55 bis ,6% 60 bis ,2% 65 und älter 767* 14,0% * davon 329 Hausärzte, 186 Psychotherapeuten, 36 Nervenärzte, 35 Gynäkologen 5
6 Hausärztliche Versorgung Mittelbereiche gemäß Bedarfsplan Niebüll Flensburg Kappeln Westerland Husum Schleswig Eckernförde Tönning Oldenburg Plön Kiel Rendsburg Heide Eutin Brunsbüttel Neustadt Neumünster Meldorf Itzehoe Bad Segeberg/ Wahlstedt Lübeck Bad Oldesloe Metropolregion Südwest Ratzeburg Metropolregion Südost Mölln 6
7 Allgemeine fachärztliche Versorgung Planungsbereiche gemäß Bedarfsplanungs-Richtlinie Nordfriesland Flensburg/ Schleswig-Flensburg Kiel Neumünster/ Rendsburg-Eckernförde Plön Ostholstein Dithmarschen Augenärzte Chirurgen Frauenärzte Hautärzte HNO-Ärzte Kinderärzte Nervenärzte Orthopäden Psychotherapeuten Urologen Steinburg Segeberg Lübeck Pinneberg Stormarn Herzogtum Lauenburg 7
8 Spezialisierte fachärztliche Versorgung Planungsbereiche gemäß Bedarfsplanungs-Richtlinie Nordfriesland Flensburg SH Nord 102 Schlesw ig-flensburg Kiel Plön Rendsburg-Eckernförde Ostholstein SH Mitte 101 Dithmarschen SH Ost 103 Neumünster SH Süd-West 105 Steinburg Segeberg Lübeck SH Süd 104 Anästhesisten Radiologen Internisten (fachärztlich tätig) Kinder- und Jugendpsychiater Pinneberg Stormarn Herzogtum Lauenburg 8
9 Gesonderte fachärztliche Versorgung Planungsbereich ist das Bundesland Nordfriesland Flensburg Schlesw ig-flensburg Schleswig-Holstein Kiel Plön Rendsburg-Eckernförde Ostholstein Dithmarschen Neumünster Steinburg Humangenetiker Laborärzte Neurochirurgen Nuklearmediziner Pathologen Physikalische und Rehabilitationsmediziner Strahlentherapeuten Transfusionsmediziner Segeberg Lübeck Pinneberg Stormarn Herzogtum Lauenburg 9
10 Beschlüsse des Landesausschusses Ca. alle 6 Monate beschließt der Landesausschuss über Zulassungsbeschränkungen bzw. die Freigabe von Stellen Der Zulassungsausschuss entscheidet über die Vergabe unter den fristgerecht eingegangenen Anträgen regelmäßig Niederlassungsort maßgeblich 10
11 Praxisübergabemöglichkeiten Zulassung übergeben Abgabe durch Anstellung Volle Zulassung Halbe Zulassung Beim Vertragsarzt Im MVZ Umfang Ganz, um volle Stelle zu übergeben* *Tipp: BSG Urteil beachten, dazu unten mehr 11
12 Übergabe durch Ausschreibung Erster Schritt: Antrag auf Durchführung eines Nachbesetzungsverfahrens Formular auf der Homepage 12
13 Nachbesetzungsverfahren ab 110% Zulassungsausschuss entscheidet, ob ausgeschrieben wird 13
14 Ablehnung ZA kann ablehnen, wenn Nachbesetzung aus Versorgungsgründen nicht erforderlich Ab 140% soll ZA ablehnen, wenn... nicht erforderlich Aber: Privilegierte Ausnahmen Bei Stimmengleichheit ist dem Antrag auf Ausschreibung zu entsprechen 14
15 Ausschreibung immer, wenn Nachfolger Kind, Ehegatte, Lebenspartner BAG-Partner oder Angestellter seit 3 Jahren Praxisverlegung in Gebiet eines Planungsbereiches, in dem laut KV Versorgungsbedarf besteht Tätigkeit in unterversorgtem Gebiet (Beschluss Landesausschuss) für 5 Jahre 15
16 140% und mehr in Schleswig-Holstein? Bei den Hausärzten? MB Westerland (nordfriesische Inseln) 16
17 140% in der allgemeinen fachärztlichen Versorgung? Arztgruppe Anzahl Planungsbereiche < 140% Augenärzte 1 Chirurgie 7 Frauenheilkunde 3 Hautärzte 3 HNO 2 Kinderärzte 10 Nervenärzte 6 Orthopäden 7 Psychotherapeuten 6 Urologen 5 17
18 140% in der spezialisierten fachärztlichen Versorgung? Arztgruppe Anzahl Planungsbereiche < 140% Anästhesisten 2 Internisten alle Planungsbereiche (5) Kinder- u. Jugendpsychiater 2 Radiologen 3 18
19 140% in der gesonderten fachärztlichen Versorgung? Arztgruppe Schleswig-Holstein < 140% Humangenetiker nein Laborärzte ja Neurochirurgen nein Nuklearmediziner nein Pathologen ja Physikalische und RehabilitationsMediziner nein Strahlentherapeuten ja Transfusionsmediziner nein 19
20 Auswahlverfahren BAG/ÜBAG/MVZ Einzelpraxis Ausschreibung erfolgt als Keine Wunschnachfolge BAG-Anteil und Nachfolger Aber auch insoweit muss in BAG einsteigen Privilegierungstatbestände wollen Partner wählen Nachfolger aus 20
21 Privilegierungstatbestände Kind, Ehegatte, Lebenspartner BAG-Partner, Angestellter seit 5 Jahren Job-Sharer für Hausarztsitze sind Fachärzte für Allgemeinmedizin vorrangig vor Fachärzten für Innere Medizin 21
22 Auswahlkriterien ohne Privilegierung Dauer der ärztlichen Tätigkeit seit der Facharztanerkennung bis zur Dauer von 5 Jahren danach kein Bonus Approbationsalter Dauer der Eintragung in die Warteliste Erfüllung eines besonderen Versorgungsbedürfnisses, das die KV in der Ausschreibung definiert hat 5-jährige Tätigkeit in unterversorgtem Gebiet (Beschluss Landesausschuss) Belange von Menschen mit Behinderungen beim Zugang zur Versorgung MVZ: Anstelle aller anderen Kriterien kann Ergänzung des besonderen Versorgungsangebots des MVZ berücksichtigt werden 22
23 Bundessozialgericht Fortführungswille, gleiche Adresse wenn Räume zur Verfügung stehen zur Versorgung der bisherigen Patienten Tipp: Umbauten geplant? Genehmigungsfähig? 23
24 Verkehrswert Kein Gutachten Praxisübernahmevertrag ausreichend Mindestens Zahlung des Verkehrswertes ist Voraussetzung für Auswahl 24
25 Zeitplan verkürzt seit Antragseingang März ZA April Veröffentlichung Mai ausschließlich online Bewerbungsfrist Bewerbung formlos/mail Tipp: Rechtzeitige Beantragung! Ladungsfristen für ZASitzung beachten, evtl. ZA August Rechtsmittelfrist... 25
26 Zeitplan bei Privilegierungstatbestand Antragseingang März Ausschreibungsantrag und kompletter Zulassungsantrag des Nachfolgers ZA April Veröffentlichung Mai Bewerbungsfrist Entscheidung über Nachfolge ZA Juni Rechtsmittelfrist... 26
27 Wenn keine Privilegierung......und womöglich sehr hoher Versorgungsgrad und niedrige Fallzahl... Flucht in die Anstellung???...durch BSG-Urteil erschwert 27
28 BSG Nachbesetzung einer Angestelltenstelle bei Verzicht auf Zulassung zu Gunsten Anstellung grundsätzlich erst nach dreijähriger Tätigkeit als Angestellter Vorher pro Jahr Nachbesetzung von ¼ möglich 28
29 Voraussetzungen für Genehmigung der Anstellung bei Verzicht auf Zulassung zugunsten Anstellung Arbeitsvertrag Verlegung gefährdet Sicherstellung nicht 29
30 Variante des Verzichtes zugunsten einer Anstellung Vertragsarztsitz wird als Zweigpraxis eines anderen Vertragsarztes/einer BAG oder eines MVZ fortgeführt 30
31 Anreize zur Niederlassung durch Liberalisierungen Keine sog. Residenzpflicht Wohnort muss nicht in 30-Minuten-Radius liegen Nebentätigkeitsmöglichkeiten Maßgeblich für Zulässigkeit insbesondere, dass Sprechstunden in der üblichen Zeit angeboten werden können 31
32 Beruf und Familie Die KVSH genehmigt bis zum 14. Lebensjahr des Kindes bis zu drei Jahre Entlastungsassistenten Praxisübergabe auch an zwei Bewerber (halbe Zulassungen) möglich 32
33 33
34 Trägerschaft egal 34
35 Praxisbörse Angebote und Gesuche können kostenfrei inseriert werden. Mail an oder schriftlich an die KVSH Praxisbörse 35
36 Präsentation von Gemeinden Präsentation KVSH 36
37 Ihre Ansprechpartner für Fragen zur Praxisabgabe Terminvereinbarung für Beratungsgespräch: Jeden 1. Mittwoch im Monat von Uhr Offene Sprechstunde der Zulassung/Praxisberatung 37
38 Veranstaltung für Sie Infomarkt Auf dem Infomarkt stehen einmal im Quartal Mitarbeiter/innen der KVSH ohne Anmeldung an einem Mittwoch von Uhr bis Uhr im Abgeordnetensaal für Ihre Fragen zur Verfügung. Nächster Termin
39 39
40 Danke für Ihre Aufmerksamkeit 40
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