um Erteilung einer Berufsausübungsbewilligung als Homöopathin/Homöopath im Kanton Bern

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1 Gesundheits- und Fürsorgedirektion des Kantons Bern Kantonsarztamt Bewilligungswesen Rathausgasse Bern Telefon /05 Telefax Gesuch um Erteilung einer Berufsausübungsbewilligung als Homöopathin/Homöopath im Kanton Bern Name:. Vorname:.. Geburtsdatum:. Nationalität:.. Heimatort(e):.. Geschlecht: M W Wohnadresse: Tätigkeitsadresse:... PLZ/Ort:.. PLZ/Ort:.. Telefon:. Telefon:.. Telefax:. Telefax: Praxiseröffnung am: Praxisgemeinschaft mit: Diplom einer mindestens dreijährigen Fachausbildung: Ausbildungsstätte:.. Diplomdatum:.. Nachweis einer mindestens sechsmonatigen beruflichen Tätigkeit unter fachlicher Aufsicht: ja nein (Bitte Formular Bisherige berufliche Tätigkeit ausfüllen und Arbeitsbestätigungen beilegen.) Wurde Ihnen eine Bewilligung in einem andern Kanton verweigert? ja nein Wenn ja, weshalb?... Haben Sie bereits in einem anderen Kanton eine Berufsausübungsbewilligung? ja nein Wenn ja, in welchem Kanton?...seit wann: Ort und Datum.. Homöopathie-Gesuchsformular_2013.doc Unterschrift:..

2 Seite 2 Folgende Unterlagen sind dem Gesuch beizulegen: 1. Diplom einer mindestens dreijährigen Fachausbildung Fotokopie 2. Nachweis der nach Art. 2 Buchst. b der Richtlinien geforderten Stunden (Detailangaben auf Formular Seite 5) oder Nachweis der nach Art. 5 der Richtlinien für Ausbildungsbeginn vor dem geforderten Stunden (Detailangabe auf Formular Seite 5) Fotokopie Fotokopie 3. Bestätigungen einer mindestens 6-monatigen Tätigkeit (Kopien der Arbeitsunter fachlicher Aufsicht nach Abschluss der Ausbildung bestätigungen und Auflistung auf Seite 4) 4. Auszug aus dem Zentralstrafregister bzw. für EU-Bürgerinnen und Bürger: Führungszeugnis des jeweiligen Heimatlandes 5. Berufshaftpflichtversicherung (Fotokopie der Police ) oder Nachweis einer anderen gleichwertigen Sicherheit für die Deckung des Umfangs der Risiken, die sich aus der Tätigkeit im Bereich Akupunktur ergeben. 6. Handlungsfähigkeitszeugnis für EU Gesuchstellerinnen und Gesuchsteller: Letter of Good Standing der zuständigen Aufsichtsbehörde der bisherigen Praxistätigkeit ausserhalb der Schweiz 7. Arztzeugnis, welches über Ihren physischen und psychischen Gesundheitszustand Auskunft gibt Bemerkungen:. KAZA 2014

3 Hinweise zum Bewilligungsgesuch und zu den Beilagen Seite 3 1. Allgemeines Die Bearbeitung des Gesuchs kann erst erfolgen, wenn die verlangten Unterlagen vollständig vorliegen. 2. Persönliche Nachweise Die verlangten persönlichen Nachweise müssen aktuellen Datums sein (das Ausstellungsdatum darf nicht länger als 3 Monate zurückliegen). 3.1 Handlungsfähigkeitszeugnis Das für die Bearbeitung Ihres Gesuchs erforderliche Handlungsfähigkeitszeugnis kann bei der Kindes- und Erwachsenenschutzbehörde (KESB) beantragt werden. (In der Stadt Bern jedoch beim Polizeiinspektorat, Orts- und Gewerbepolizei, Predigergasse 5, 3011 Bern.) Es kann aber auch sein, dass in einigen Orten die Gemeindeverwaltung für dieses Zeugnis zuständig ist. Ausländische GesuchstellerInnen haben einen Letter of Good Standing der zuständigen Aufsichtsbehörde am Ort der bisherigen Praxistätigkeit beizubringen. 3.2 Arztzeugnis Das Arztzeugnis hat sich konklusiv über Ihren physischen und psychischen Gesundheitszustand im Hinblick auf Ihre Berufstätigkeit auszusprechen (keine Laboranalysen, EKG s). 3.3 Auszug aus dem Zentralstrafregister Es ist ein Auszug aus dem Zentralstrafregister einzureichen; dieser kann beim Bundesamt für Justiz, Strafregister, 3003 Bern, schriftlich angefordert oder im Internet unter beantragt werden, sowie auf einigen Poststellen. Ausländische GesuchstellerInnen haben das entsprechende Führungszeugnis ihres Heimatlandes einzureichen (Ausländerinnen und Ausländer die weniger als drei Jahre in der Schweiz angemeldet sind, haben das Führungszeugnis ihres Heimatlandes sowie der Strafregisterauszug aus der Schweiz nachzureichen). 3.4 Nachweis über den Abschluss einer Berufshaftpflichtversicherung Es ist der Nachweis über den Abschluss einer das spezifische Berufsrisiko hinreichend abdeckenden Berufshaftpflichtversicherung einzureichen (Kopie der Versicherungs-Police). Auch Gesuchstellerinnen und Gesuchsteller, die in einem Anstellungsverhältnis bleiben, müssen den Nachweis erbringen, dass die selbstständige berufliche Tätigkeit durch eine Berufshaftpflichtversicherung (eigene oder die der Institution) abgedeckt ist.1 4. Aufnahme der selbstständigen Tätigkeit als Homöopathin/Homöopath Die Aufnahme der selbstständigen Tätigkeit ist erst nach Vorliegen der Berufsausübungsbewilligung gestattet. Gebühren: - Erteilung der Bewilligung: Fr Bei Nichterfüllung der Bewilligungsanforderungen ablehnende Verfügung: Fr P.S. Wir bitten Sie, um uns die Arbeit zu erleichtern, Ihr Gesuch auf A4-Papier in Kopien einzureichen und insbesondere: - ohne Heftklammern/Postitch, - ohne Klarsichtmappen, - ohne doppelseitigen Kopien (Rückseite sep. kopieren), - C5-Belege auf A4 umkopieren. 1 Nach Artikel 22 Absatz 1 des Gesundheitsgesetzes vom (GesG) in Verbindung mit Artikel 40 Buchstabe h des Bundesgesetzes über die universitären Medizinalberufe (MedBG) stellt das Vorliegen einer Berufshaftpflichtversicherung keine Bewilligungsvoraussetzung dar, sondern eine Berufspflicht. Wird bei Einreichen des Gesuchs um Erteilung einer Berufsausübungsbewilligung kein Versicherungs- oder anderer Nachweis erbracht, wird die Bewilligungsbehörde die Einhaltung dieser Berufspflicht nach Erteilung der Bewilligung im Rahmen ihrer Aufsicht prüfen. Eine Verletzung der Berufspflichten kann zur Anordnung von Disziplinarmassnahmen nach Artikel 17a GesG führen.

4 Gesundheits- und Fürsorgedirektion des Kantons Bern Kantonsarztamt Bewilligungswesen Rathausgasse Bern Telefon /05 Telefax Seite 4 BISHERIGE BERUFLICHE TÄTIGKEIT ALS HOMÖOPATHIN/HOMÖOPATH SEIT ABSCHLUSS DER AUSBILDUNG Name:... Vorname:... Jahrgang:... Spital/Klinik von: bis:. Beschäfti- Institution, Praxis, (Monat/Jahr) (Monat/Jahr) gungsgrad freiberuflich ausserhalb Kanton Bern in % 1) ) ) ) ) ) (Fortsetzung allenfalls auf der Rückseite) Bemerkungen: Der/die Unterzeichnende bestätigt, diese Aufstellung vollständig und wahrheitsgetreu ausgefüllt zu haben. Ort und Datum: Unterschrift KAZA 2012

5 GESUNDHEITS- UND FÜRSORGEDIREKTION DES KANTONS BERN KANTONSARZTAMT Seite 5 ÜBERSICHT DER AUSBILDUNGSSTUNDEN IN THEORIE UND PRAXIS 1 Name:... Vorname:...Geburtsdatum:... Institut Fach Stundenzahl Theorie Praktisch 1)... 2)... 3)... 4)... 5)... 6)... 7)... 8)... 9)... 10)... 11)... 12)... 13)... 14)... 15)... 16)... 17)... 18)... 19)... 20)... 21)... 22)... 23)... 24)... 25)... (Fortsetzung allenfalls auf der Rückseite) Bemerkungen: Der/die Unterzeichnende bestätigt, diese Aufstellung vollständig und wahrheitsgetreu ausgefüllt zu haben. Ort und Datum: Unterschrift: KAZA Eine Lektion entspricht einer Ausbildungsstunde von 60 Minuten