Antrag auf Inanspruchnahme eines Betreuungsplatzes in einer Kindertagesstätte außerhalb der Wohnsitzkommune

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1 Der Bürgermeister Stadt Sehnde FB 3 Kindertagesstätten und Jugend Nordstraße Sehnde Antrag auf Inanspruchnahme eines Betreuungsplatzes in einer Kindertagesstätte außerhalb der Wohnsitzkommune Erläuterungen: Die Kommunen in der Region Hannover haben sich darauf verständigt, dass das Prinzip der wohnortnahen Versorgung mit Kindertagesstätten zu flexibilisieren. Mit diesem Formular können Sie einen Antrag auf Inanspruchnahme eines Betreuungsplatzes außerhalb der Wohnsitzkommune stellen. Damit soll Familien die Vereinbarkeit von Familie und Beruf erleichtert werden. Die Kommune kann diesem Antrag unter bestimmten Voraussetzungen zustimmen. Einen Rechtsanspruch auf einen Kindertagesstättenplatz außerhalb der Wohnsitzkommune gibt es allerdings nicht. Personalien der Personensorgeberechtigten Nachname Vorname Geburtsdatum Nationalität Konfession Mutter / Lebensgefährtin Vater / Lebensgefährte Alleinerziehend ja nein ja nein Berufstätigkeit ja nein ja nein (wenn ja, bitte die beiliegenden Arbeitsbescheinigungen vom Arbeitgeber ausfüllen lassen und dem Antrag beifügen) Erziehungsberechtigt ja nein ja nein

2 Seite 2 von 6 Personalien des Kindes Nachname Vorname Geburtsdatum Nationalität Konfession Geschlecht Mädchen Junge Krankenkasse des Kindes Krankenkasse Hausarzt des Kindes Hausarzt

3 Seite 3 von 6 Es wird die Aufnahme in folgende Kindertagesstätte außerhalb der Wohnsitzkommune gewünscht: Name der Einrichtung Aufnahme zum (bitte Datum eintragen) Anmeldung für (bitte entsprechendes ankreuzen): Krippenplatz Kindergartenplatz Hortplatz ab 1 Jahr ab 3 Jahren ab Schuleintritt ab 1,5 Jahren ab 2 Jahren Betreuungszeiten: Vormittagsbetreuung Nachmittagsbetreuung Ganztagsbetreuung Bitte die gewünschte Betreuungszeit eintragen: von Uhr bis Uhr Außerdem werden folgende zusätzliche Leistungen gewünscht: Mittagessen Sonstiges (bitte angeben)

4 Seite 4 von 6 Aus welchem Grund soll Ihr Kind eine Kindertagesstätte außerhalb der Wohnsitzkommune besuchen? Der Grund ist ausführlich zu erläutern. Durch die Inanspruchnahme wird die Vereinbarkeit von Familie und Beruf erleichtert. Es wird ein Betreuungsangebot mit besonderer pädagogischer, religiöser oder weltanschaulicher Ausrichtung gewünscht, welches am Wohnort nicht angeboten wird. Das Kind soll trotz Wohnsitzwechsel in der Einrichtung bleiben. Ein Geschwisterkind wird bereits in der Einrichtung betreut. Sonstige Gründe (ggf. auf einem zusätzlichen Blatt erläutern) Ich / Wir erklären, dass alle im Antrag gemachten Angaben der Wahrheit entsprechen. Ich bin / Wir sind damit einverstanden, dass die gemachten Angaben zum Zweck der Kindertagesstättenplatzvergabe elektronisch erfasst und weiterverarbeitet sowie an meine Wohnsitzkommune und die Kommune, in welcher die Kindertagesstätte liegt, weitergegeben werden. _ Ort, Datum _ Unterschrift des / der Erziehungsberechtigten _ Unterschrift des / der Erziehungsberechtigten

5 Der Bürgermeister Stadt Sehnde Postfach Sehnde Stadt Sehnde Fachbereich Kindertagesstätten und Jugend Nordstre Sehnde Arbeitsbescheinigung Zur Anmeldung in die Kindertagesstätte: Es wird hiermit bestätigt, dass, geb. am wohnhaft in seit/ab dem bei uns als beschäftigt ist/wird. wöchentliche Arbeitstage: Mo. Di. Mi. Do. Fr. Sa. (bitte entsprechend ankreuzen) tägliche Arbeitszeit von: bis Das Arbeitsverhältnis ist unbefristet befristet bis. Genehmigte Elternzeit von: bis: anschließende Änderung des Arbeitsverhältnisses Nein Ja, weil (siehe Bemerkungen) Bemerkungen: Ort, Datum Firmenstempel Unterschrift (Namensangabe bitte zusätzlich in Druckbuchstaben)

6 Der Bürgermeister Stadt Sehnde Postfach Sehnde Stadt Sehnde Fachbereich Kindertagesstätten und Jugend Nordstre Sehnde Arbeitsbescheinigung Zur Anmeldung in die Kindertagesstätte: Es wird hiermit bestätigt, dass, geb. am wohnhaft in seit/ab dem bei uns als beschäftigt ist/wird. wöchentliche Arbeitstage: Mo. Di. Mi. Do. Fr. Sa. (bitte entsprechend ankreuzen) tägliche Arbeitszeit von: bis Das Arbeitsverhältnis ist unbefristet befristet bis. Genehmigte Elternzeit von: bis: anschließende Änderung des Arbeitsverhältnisses Nein Ja, weil (siehe Bemerkungen) Bemerkungen: Ort, Datum Firmenstempel Unterschrift (Namensangabe bitte zusätzlich in Druckbuchstaben)