Vertrauliche Selbstauskunft. Information

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1 Vertrauliche Selbstauskunft Information COMME RZBANK - Sehr geehrte Kundin, sehr geehrter Kunde, wir bitten Sie, diese Vertrauliche Selbstauskunft (VSA) sehr genau und vollständig auszufüllen. Sie dient zum einen der Erfüllung gesetzlicher Erfordernisse bezüglich der aktuellen Unterrichtung über die Einkommens- und Vermögensverhältnisse unserer Kreditnehmer (z.b. 8 Kreditwesengesetz, Basel II) aber auch dazu, Ihnen eine umfassende und auf Sie zugeschnittene Beratung in allen Vermögens- und Darlehensfragen geben zu können. Damit Sie wissen, worauf es ankommt, geben wir Ihnen nachstehend zu einigen ausgewählten Positionen kurze Erläuterungen und Hinweise. Seite 2 / 3 Einnahmen- / Ausgaben-Rechnung Sonstige regelmäßige Einkünfte: Kindergeld, Unterhaltszahlungen, Bafög, etc. abzüglich Steuern: voraussichtliche durchschnittliche Steuerlast pro Monat (gilt nur für Selbständige) Lebenshaltungskosten: Aufwendungen für Bekleidung, Lebensmittel, Telefon, KfZ.-Kosten inkl. Steuern u. Versicherungen, sonstige Sachversicherungen (Hausrat, Haftpflicht, Glas, Rechtsschutz, etc.) Stadtwerke (sofern nicht in Nebenkosten zur Miete enthalten). Lebens- / Rentenversicherungen: monatliche Beiträge zu Kapital- u. / o. Risikolebensversicherungen, Rentenversicherungen, Berufsunfähigkeitsversicherungen, etc. Sonstige regelmäßige Ausgaben: Mitgliedsbeiträge, Unterhaltsverpflichtungen, Kinderbetreuung, etc. Seite 3 / 3 Aktuelle Vermögensverhältnisse Lebensversicherungen: tragen Sie hier bitte die Versicherungsgesellschaft nebst Versicherungssumme in die (...), sowie den aktuellen Rückkaufswert in dietabelle ein. Den Rückkaufswert erhalten Sie von Ihrer Versicherungsgesellschaft bzw. finden Sie in Ihrer Police. Bausparguthaben: tragen Sie hier bitte die den Namen der Bausparkasse nebst Vertragssumme in die (...), sowie das aktuelle Bausparguthaben aus Ihrem Jahreskontoauszug in die Tabelle ein. Sonstige Vermögenswerte: z.b. Beteiligungen an Genossenschaften, Firmen, etc. Kredit / Darlehen bei: fassen Sie hier bitte die Gesamtsumme aller Verbindlichkeiten bei Kreditinstituten zusammen sonstige Verbindlichkeiten: tragen Sie hier bitte Ihre Verbindlichkeiten bei sonstigen Darlehensgebern, z.b. Leasing, ein. Falls Sie zu den o.g. Positionen jeweils mehrere Positionen haben, so dass der Platz in dervsa nicht ausreichend ist, können Sie gerne eine Anlage anfertigen. Diese ist bitte ebenfalls rechtsverbindlich mit Angabe von Ort und Datum zu unterzeichnen. Hier können Sie uns gerne ermächtigen, eventuell benötigte Zusatzangaben oder aktuelle Grundbuchauszüge für Sie in Ihrem Namen und für Ihre Rechnung anzufordern. Sollten Sie in dem ein oder anderen Punkt unschlüssig sein, sprechen Sie bitte mit Ihrem Kundenbetreuer. Abschließend bitten wir Sie, die Richtigkeit Ihrer Angaben in dervsa durch rechtsverbindliche Unterzeichnung zu bestätigen. Gleichzeitig versichern wir Ihnen, dass wir Ihre Angaben absolut vertraulich behandeln werden. Ihre COMMERZBANK Aktiengesellschaft

2 COMME RZBANK - Filial-Nr. wird von der Bank ausgefüllt Kunden-Nr. Unterkonto SCHUFA-Klausel Einwilligung zur Übermittlung von Daten an die Schutzgemeinschaft für allgemeine Kreditsicherung (SCHUFA) zum Kreditvertrag vom: zur vertraulichen Selbstauskunft vom: Ich / Wir willige(n) ein, dass die Darlehensgeber der SCHUFA HOLDING AG, Kormoranweg 5, 6520 Wiesbaden ), Daten über die Beantragung, die Aufnahme (Kreditnehmer, Kreditbetrag, Laufzeit, Ratenbeginn) und vereinbarungsgemäße Abwicklung (z. B. vorzeitige Rückzahlung, Laufzeitverlängerung) dieses Kredites übermittelt. Unabhängig davon werden die Darlehensgeber der SCHUFA auch Daten aufgrund nichtvertragsgemäßen Verhaltens (z. B. Forderungsbetrag nach Kündigung) übermitteln. Diese Meldungen dürfen nach dem Bundesdatenschutzgesetz nur erfolgen, soweit dies nach der Abwägung aller betroffenen Interessen zulässig ist. Insoweit befreie ich/befreien wir die Darlehensgeber zugleich vom Bankgeheimnis. Die SCHUFA speichert und übermittelt die Daten an ihre Vertragspartner im EU-Binnenmarkt, um diesen Informationen zur Beurteilung der Kreditwürdigkeit von natürlichen Personen zu geben. Vertragspartner der SCHUFA sind vor allem Kreditinstitute sowie Kreditkarten- und Leasinggesellschaften. Daneben erteilt die SCHUFA auch Auskünfte an Handels-, Telekommunikations- und sonstige Unternehmen, die Leistungen und Lieferungen gegen Kredit gewähren. Die SCHUFA stellt personenbezogene Daten nur zur Verfügung, wenn ein berechtigtes Interesse hieran im Einzelfall glaubhaft dargelegt wurde. Zur Schuldnerermittlung gibt die SCHUFA Adressdaten bekannt. Bei der Erteilung von Auskünften kann die SCHUFA ihren Vertragspartnern ergänzend einen aus ihrem Datenbestand errechneten Wahrscheinlichkeitswert zur Beurteilung des Kreditrisikos mitteilen (Score-Verfahren). Ich kann/wir können Auskunft bei der SCHUFA über die mich/uns betreffenden gespeicherten Daten erhalten. Weitere Informationen über das SCHUFA- Auskunfts- und Score-Verfahren enthält ein Merkblatt der SCHUFA, das auf Wunsch zur Verfügung gestellt wird. Die Adresse der SCHUFA lautet: SCHUFA HOLDING AG, Verbraucherservice, Postfach 5640, Hannover. ) (Schutzgemeinschaft für allgemeine Kreditsicherung) (Name, Vorname des Kreditantragstellers) (Name, Vorname des Mitantragstellers) (Ort/Datum) (Unterschrift des Kreditantragstellers) (Unterschrift des Mitantragstellers) zur Bürgschaftserklärung vom: Ich willige ein, dass die Darlehensgeber der SCHUFA HOLDING AG, Kormoranweg 5, 6520Wiesbaden ), Daten über die vorgesehene Bürgschaft, ihre Übernahme (Bürge, Kreditnehmer, Betrag, Laufzeit, Ratenbeginn des Kredites) und Erledigung übermittelt. Unabhängig davon werden die Darlehensgeber der SCHUFA auch Daten aufgrund nichtvertragsgemäßen Verhaltens (z. B. Forderungsbetrag nach Kündigung) übermitteln. Diese Meldungen dürfen nach dem Bundesdatenschutzgesetz nur erfolgen, soweit dies nach der Abwägung aller betroffenen Interessen zulässig ist. Insoweit befreie ich die Darlehensgeber zugleich vom Bankgeheimnis. Die SCHUFA speichert und übermittelt die Daten an ihre Vertragspartner im EU-Binnenmarkt, um diesen Informationen zur Beurteilung der Kreditwürdigkeit von natürlichen Personen zu geben. Vertragspartner der SCHUFA sind vor allem Kreditinstitute sowie Kreditkarten- und Leasinggesellschaften. Daneben erteilt die SCHUFA auch Auskünfte an Handels-,Telekommunikations- und sonstige Unternehmen, die Leistungen und Lieferungen gegen Kredit gewähren. Die SCHUFA stellt personenbezogene Daten nur zur Verfügung, wenn ein berechtigtes Interesse hieran im Einzelfall glaubhaft dargelegt wurde. Zur Schuldnerermittlung gibt die SCHUFA Adressdaten bekannt. Bei der Erteilung von Auskünften kann die SCHUFA ihrenvertragspartnern ergänzend einen aus ihrem Datenbestand errechneten Wahrscheinlichkeitswert zur Beurteilung des Kreditrisikos mitteilen (Score-Verfahren). Ich kann Auskunft bei der SCHUFA über die mich betreffenden gespeicherten Daten erhalten. Weitere Informationen über das SCHUFA-Auskunfts- und Score-Verfahren enthält ein Merkblatt der SCHUFA, das auf Wunsch zur Verfügung gestellt wird. Die Adresse der SCHUFA lautet: SCHUFA HOLDING AG, Verbraucherservice, Postfach 5640, Hannover. ) (Schutzgemeinschaft für allgemeine Kreditsicherung) (Name, Vorname des / der Bürgen) (Geburtsdatum und -ort, ggf. Geburtsname) Ort, Datum Unterschrift des / der Bürgen /3

3 Vertrauliche Selbstauskunft Bearbeitungsblatt zur Bürgschaft / zum Kredit-Vertrag vom COMME RZBANK - Filial-Nr. Kunden-Nr. Der Antragsteller / Mitantragsteller / Bürge gibt gegenüber der COMMERZBANK AG die Angaben zur vertraulichen Selbstauskunft zu den nachstehend aufgeführten Bedingungen ab. Kreditwunsch: EUR Rate: EUR Laufzeit: / Zahlungsform: Verwendungszweck: privat gewerblich Nähere Angaben: Commerzbank-Kunde: nein ja: (Jahre/Monate) Kreditlebensversicherung wird vom Kreditantragsteller gewünscht: mit ohne Arbeitsunfähigkeits-Zusatzversicherung Persönliche Angaben Kreditantragsteller Mitantragsteller / Bürge Name, Vorname (Geburtsname) Straße, Haus-Nr. PLZ, Ort Telefon (privat/geschäftl./mobil) Aktuelle Anschrift seit Wohnstatus Eigentümer Mieter/Untermieter bei den Eltern Eigentümer Mieter/Untermieter bei den Eltern vorherige Anschrift(en) innerhalb der letzten zwei Jahre Geburtsdatum, -ort Nationalität deutsch sonstige deutsch sonstige Zusätzliche Angaben bei ausländischen Staatsangehörigen in Deutschland seit Arbeitserlaubnis bis in Deutschland seit Arbeitserlaubnis bis Aufenthaltsgenehmigung/-erlaubnis bis Aufenthaltsgenehmigung/-erlaubnis bis Familienstand ledig verh. zus.leb. verw. gesch. getr.leb. ledig verh. zus.leb. verw. gesch. getr.leb. Haushaltsgröße insges. davon Kinder (Alter) insges. davon Kinder (Alter) Güterstand gesetzlich Gütertrennung Gütergemeinschaft gesetzlich Gütertrennung Gütergemeinschaft Wehr-/Zivildienst abgeleistet ja nein entfällt ja nein entfällt Beschäftigungsverhältnis selbständig angestellt Auszubildender/Student selbständig angestellt Auszubildender/Student Branche / ausgeübter Beruf Firma PLZ, Ort seit Arbeiter Beamter Rentner Arbeiter Beamter Rentner seit Bei Selbständigen Jahresumsatz Ta Anzahl Mitarbeiter Jahresumsatz Ta Anzahl Mitarbeiter Einnahmen- / Ausgaben-Rechnung Monatliche Netto-Einnahmen (Nachweise bitte beifügen) Nettoeinkommen aus Lohn / Gehalt / Pension*... Einkünfte aus selbständiger Tätigkeit *... Einkünfte aus Vermietung und Verpachtung... Einkünfte aus Kapitalvermögen (Zinsen / Dividenden)... Sonstige regelmäßige Einkünfte:... Kreditantragsteller Mitantragsteller**/Bürge Summe in EUR in EUR in EUR abzüglich Steuern: % % Monatliche Ausgaben (Nachweise bitte beifügen) Summe Einnahmen Lebenshaltungskosten (inkl. Kfz, Sachversicherungen)... Miete inkl. Nebenkosten... Hausnebenkosten (soweit Haus- bzw. Wohnungseigentümer)... Rate(n) für Sparvertrag (a ), Bausparvertrag (a ) Lebens-/Rentenversicherung (a ) Rate(n) für andere(n) Kredit(e) / Baufinanzierung über a Sonstige regelmäßige Ausgaben für Summe Ausgaben frei verfügbares Monatseinkommen = Summe Einnahmen./. Ausgaben Monatliche Rate bzw. Belastung für diesen Kredit... Überschuss * nach Abzug von Vorsorgeaufwendungen, falls direkt vom Kreditantragsteller / Mitantragsteller zu tragen (z. B. Kranken-/Rentenversicherung). ** separate Überschussermittlung nur bei getrenntem Haushalt. 2/3

4 COMME RZBANK - Aktuelle Vermögensverhältnisse Kreditantragsteller Mitantragsteller / Bürge Summe in EUR in EUR in EUR Bankguthaben / Wertpapiere bei... Lebensversicherung (Rückkaufswert) bei... (Versicherungssumme Ta... ) Bausparguthaben bei...) (Vertragssumme Ta... ) Haus- und Grundbesitz (Verkehrswert) in Sonstige Vermögenswerte... Vermögen insgesamt Kredit / Darlehen bei... (auch als Mitantragsteller außer für beantragte) Sonstige Verbindlichkeiten... Verbindlichkeiten insgesamt Übernommene Bürgschaften... ( ) ( ) ( ) Summe Vermögen./. Verbindlichkeiten Ich / Wir bestätige(n) hiermit ausdrücklich, dass gegen mich / uns kein Zwangsvollstreckungs-, Insolvenz-, Konkurs-,Vergleichsverfahren oderverfahren zur Abnahme der eidesstattlichenversicherung eingeleitet oder beantragt worden ist. Die vorherige Aufstellung gibt vollumfänglich meine / unsere wirtschaftliche Vermögens- / Verbindlichkeitensituation wieder. Weitere Verbindlichkeiten bzw. kreditentscheidungsrelevante Verpflichtungen bestehen nicht. Außergerichtliches Schuldenbereinigungsverfahren gemäß Insolvenz-Ordnung wird durchgeführt: Status: laufend zugestimmt abgelehnt Gläubiger: Sofern dieses Formular als Vertrauliche Selbstauskunft verwendet wird, dient es ausschließlich zur Vorlage bei der COMMERZBANK AG. Mir / Uns ist bekannt, dass hieraus kein Anspruch auf eine Kreditgewährung hergeleitet werden kann. Eine verbindliche Antragstellung bezüglich meines / unseres Kreditwunsches kann nur auf einem besonderen Vordruck der COMMERZBANK AG erfolgen. Die Bank ist berechtigt, durch Einholung von Auskünften die Angaben zu überprüfen. Ich / Wir versichern die Richtigkeit und Vollständigkeit der Angaben. (Ort, Datum) (Unterschrift des Kreditantragstellers) (Unterschrift des Mitantragstellers / Bürgen) Ich / Wir erkläre(n) mich / uns einverstanden, dass die COMMERZBANK AG bis zu meinem / unserem schriftlichen Widerruf direkt bei meinem / unserem nachstehend genannten Steuerberater / Steuerbevollmächtigten / Wirtschaftsprüfer Name / Firma: Straße: Telefon: PLZ / Ort: Telefax: Auskünfte einholen und ggf. ergänzende Unterlagen anfordern kann. Insoweit entbinde(n) ich / wir o. g. Person(en) / Firma von der Schweigepflicht. Meine / Unsere Verpflichtung zur Offenlegung meiner / unserer wirtschaftlichen Verhältnisse bleibt von dieser Ermächtigung unberührt. Die Bank wird ermächtigt, im Rahmen der Kreditprüfung Einsicht zu nehmen in sämtliche Grundbücher der jeweiligen Amtsgerichte und erforderlichenfalls auf meine / unsere Rechnung Grundbuchabschriften anzufordern. Hiermit ermächtige(n) ich / wir die COMMERZBANK AG bis zu meinem / unserem schriftlichen Widerruf, das Grundbuch von Amtsgericht einzusehen. Gleichzeitig bevollmächtige(n) ich / wir hiermit die COMMERZBANK AG Filiale Anschrift: alle Benachrichtigungen, die das o. g. Grundbuch betreffen, entgegenzunehmen. (Ort, Datum) (Unterschrift des Kreditantragstellers) (Unterschrift des Mitantragstellers/Bürgen) 3/3

5 Ich / Wir erkläre(n) mich / uns einverstanden, dass die COMMERZBANK AG bis zu meinem / unserem schriftlichen Widerruf direkt bei meinem / unserem nachstehend genannten Steuerberater / Steuerbevollmächtigten / Wirtschaftsprüfer Name / Firma: Straße: Telefon: PLZ / Ort: Telefax: Auskünfte einholen und ggf. ergänzende Unterlagen anfordern kann. Insoweit entbinde(n) ich / wir o. g. Person(en) / Firma von der Schweigepflicht. Meine / Unsere Verpflichtung zur Offenlegung meiner / unserer wirtschaftlichen Verhältnisse bleibt von dieser Ermächtigung unberührt. Die Bank wird ermächtigt, im Rahmen der Kreditprüfung Einsicht zu nehmen in sämtliche Grundbücher der jeweiligen Amtsgerichte und erforderlichenfalls auf meine / unsere Rechnung Grundbuchabschriften anzufordern. Hiermit ermächtige(n) ich / wir die COMMERZBANK AG bis zu meinem / unserem schriftlichen Widerruf, das Grundbuch von Amtsgericht einzusehen. Gleichzeitig bevollmächtige(n) ich / wir hiermit die COMMERZBANK AG Filiale Anschrift: alle Benachrichtigungen, die das o. g. Grundbuch betreffen, entgegenzunehmen. (Ort, Datum) (Unterschrift des Kreditantragstellers) (Unterschrift des Mitantragstellers/Bürgen) 3/3