Aufnahmeantrag. Hiermit beantrage ich die Aufnahme in die Werbegemeinschaft Bestwig gem. gültiger Satzung. Firmenname. Ansprechpartner.

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1 z.hd. Ulrich Dolle im Hause Sparkasse Hochsauerland Am Markt Brilon Fax Aufnahmeantrag Hiermit beantrage ich die Aufnahme in die Werbegemeinschaft Bestwig gem. gültiger Satzung Mitgliedsnummer/Mandatsreferenz (bitte offenlassen) Firmenname Ansprechpartner Branche Straße PLZ, Ort Telefon Fax Internet Eintrittsdatum Datum der Firmengründung Zahl der Beschäftigten SEPA-Lastschriftmandat Gläubiger-Identifikationsnummer DE54ZZZ Ich ermächtige die Werbegemeinschaft, den von mir zu zahlenden Jahresbeitrag (z.zt. 130,--) und die bei einer eventueller Teilnahme an einzelnen Aktionen anfallenden Umlagen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der Werbegemeinschaft auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Eine Kontoänderung oder auflösung werde ich Ihnen umgehend mitteilen. Wenn mein Konto nicht die erforderliche Deckung aufweist, besteht für das kontoführende Kreditinstitut keine Verpflichtung zur Einlösung/Teileinlösung. Die in diesem Fall von den Kreditinstituten in Rechnung gestellten Aufwandskosten gehen zu meinen Lasten. Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Kreditinstitut IBAN BIC DE _

2 Einverständniserklärung in die Erhebung, Verarbeitung und Weitergabe von Daten Die Daten werden erhoben und gespeichert durch: Werbegemeinschaft Bestwig e. V. Briloner Str Bestwig-Nuttlar 1. Art der Daten (1) Für unseren Dienst erfolgt die Erhebung und Verarbeitung folgender Unternehmens- und personenbezogener Daten: Firmenname, Name, Vorname postalische Adresse, Homepage Telefon, Telefax, -Adresse Bankverbindung Datum Firmengründung, Zahl der Beschäftigten (ohne Namen) 2. Weitergabe von Daten (1) Eine Weitergabe von Daten ist nur zur Durchführung der beauftragten Dienste zulässig. Eine Weitergabe von personenbezogenen Daten an Dritte, welche nicht dem Zweck zur Ausübung der Dienste entspricht erfolgt nicht. Daten werden nur zur Erfüllung der vereinbarten Dienstleistungen und Aufträge weitergegeben. (2) die Übermittlung der Daten zur Ausübung der Tätigkeiten darf per , Telefax, Telefon oder manuelle Eingabe in bestimmt dafür vorgesehene Datenverarbeitungsmechanismen durchgeführt werden. 3. Umgang Datenhaltung (1) Diese Daten werden auf dem Server von Werbegemeinschaft Bestwig und Domainfactory gespeichert und können nur von berechtigten Personen eingesehen werden. Wir versichern hiermit, dass die von uns durchgeführte EDV auf der Grundlage geltender Gesetze erfolgt und für das Zustandekommen des Vertragsverhältnisses notwendig ist. Darüber hinaus benötigt es für jede weitere Datenerhebung die Zustimmung des Nutzers.

3 (2) Eine Löschung erfolgt 24 Monate nach Beendigung des Dienstes, insofern entsprechende Daten nicht weiter benötigt werden. 4. Nutzerrechte (1) Der Unterzeichnende hat das Recht, diese Einwilligung jederzeit ohne Angabe einer Begründung zu widerrufen. Weiterhin können erhobene Daten bei Bedarf korrigiert, gelöscht oder deren Erhebung eingeschränkt werden. Auf Anfrage können Sie unter der untenstehenden Adresse (Punkt 6 Kontaktdaten) eine detaillierte Auskunft über den Umfang der von uns vorgenommenen Datenerhebung verlangen. Auch kann eine Datenübertragung angefordert werden, sollte der Unterzeichnende eine Übertragung seiner Daten an eine dritte Stelle wünschen. 5. Folgen des Nicht-Unterzeichnens (1) Der Unterzeichnende hat das Recht, dieser Einwilligungserklärung nicht zuzustimmen da unser Dienst jedoch auf die Erhebung und Verarbeitung genannter Daten angewiesen sind, würde eine Nichtunterzeichnung eine Inanspruchnahme des Dienstes ausschließen. 6. Kontaktdaten (1) Beschwerden, Auskunftsanfragen und andere Anliegen sind an folgende Stelle zu richten: Werbegemeinschaft Bestwig e. V. Briloner Str Bestwig-Nuttlar Ort, den Datum - Unterschrift -

4 Veröffentlichung Ich bin damit einverstanden, dass die Werbegemeinschaft meine Daten im Branchen Guide unter sowie in der Printausgabe des Branchen Guide veröffentlicht. Die Aktionen haben das Ziel, die Bestwiger Unternehmenslandschaft zu stützen und zu fördern entsprechend der Satzung der Werbegemeinschaft. Meine Angaben sind freiwillig. Ich bin darüber informiert worden, dass ich meine Daten jederzeit einsehen, korrigieren oder löschen lassen kann.

5 Aktuelle Informationen Ich bin damit einverstanden, dass die Werbegemeinschaft meine dresse für die Dauer meiner Mitgliedschaft nutzt, um mir relevante Informationen zur Tätigkeit der Werbegemeinschaft sowie zu Entwicklungen schickt, die damit in Verbindung stehen. Meine Angaben sind freiwillig. Ich bin darüber informiert worden, dass ich meine Daten jederzeit einsehen, korrigieren oder löschen lassen kann.