Lohnt sich ein CI bei Menschen über 60? PD Dr. Christof Röösli Leitender Arzt Klinik für ORL, Hals- und Gesichtschirurgie Universitätsspital Zürich

Transkript

1 Lohnt sich ein CI bei Menschen über 60? PD Dr. Christof Röösli Leitender Arzt Klinik für ORL, Hals- und Gesichtschirurgie Universitätsspital Zürich

2 Es lohnt sich... Was heisst das in der Medizin? Wie kann man messen, dass es sich gelohnt hat? Zufriedenheit Patienten Gesellschaft Einsparungen Ressourcen Was ist möglich? Was ist sinnvoll?

3 Wie ist es beim Cochlea Implantat? Klare Kriterien, die erfüllt sein müssen

4 Wie ist es beim Cochlea Implantat? Klare Kriterien, die erfüllt sein müssen - Bis vor wenigen Jahren hiess es: Ein Cochlea Implantat ist erst bei beidseitiger kompletter Taubheit notwendig

5 Wie ist es beim Cochlea Implantat? Klare Kriterien, die erfüllt sein müssen - Hörverlust, der mit modernen Hörgeräten nicht genügend versorgt werden kann

6 Wie ist es beim Cochlea Implantat? Klare Kriterien, die erfüllt sein müssen - Hörverlust, der mit modernen Hörgeräten nicht genügend versorgt werden kann - Schwierigkeiten bei Hintergrundslärm - Rückzug aus Aktivität, Vereinsamung - Keine Freude mehr an anderen Menschen - Keine Freude mehr an Musik

7 Wie ist es beim Cochlea Implantat? Klare Kriterien, die erfüllt sein müssen - Hörverlust, der mit modernen Hörgeräten nicht genügend versorgt werden kann - Anatomie - Gehörschnecke vorhanden und offen - Hörnerv vorhanden

8 Wie ist es beim Cochlea Implantat? Klare Kriterien, die erfüllt sein müssen - Hörverlust, der mit modernen Hörgeräten nicht genügend versorgt werden kann - Anatomie - Narkosefähigkeit - Komplikationen sind bei älteren Patienten nicht häufiger

9 Wie ist es beim Cochlea Implantat? Klare Kriterien, die erfüllt sein müssen - Hörverlust, der mit modernen Hörgeräten nicht genügend versorgt werden kann - Anatomie - Narkosefähigkeit Zusätzliche weiche Faktoren, die eine Rolle spielen - Motivation zum Üben - Erwartungen

10 82 jähriger Patient Zunehmender Hörverlust - Kurz vor der Pensionierung Hörgeräteversorgung - Anfänglich Im-Ohr-Geräte, die bald zu wenig leistungsstark waren - Anpassen von HdO-Geräten (aktuelle Geräte 3 Jahre alt) - Versuch von noch neueren Geräten kein zusätzlicher Nutzen

11 82 jähriger Patient Zunehmender Hörverlust - Kurz vor der Pensionierung Hörgeräteversorgung - Anfänglich Im-Ohr-Geräte, die bald zu wenig leistungsstark waren - Anpassen von HdO-Geräten (aktuelle Geräte 3 Jahre alt) - Versuch von noch neueren Geräten kein zusätzlicher Nutzen Der Patient ist viel im Freundes- und Familienkreis unterwegs - Häufig Missverständnisse - Zunehmende Isolation - Kommunikation nur in ruhiger Umgebung mit Hilfe von Lippenablesen möglich

12 Warum hört man schlechter? Im Alter gehen die Sinneszellen (Haarzellen) in der Gehörschnecke zugrunde - Natürlicher Verlust des Gehörs - Zuerst sind die hohen Frequenzen betroffen Yan Z et al. J of Otol, 2016

13 Warum hört man schlechter? Im Alter gehen die Sinneszellen (Haarzellen) in der Gehörschnecke kaputt - Natürlicher Verlust des Gehörs - Zuerst sind die hohen Frequenzen betroffen Menschen werden älter

14 Warum hört man schlechter? Im Alter gehen die Sinneszellen (Haarzellen) in der Gehörschnecke kaputt - Natürlicher Verlust des Gehörs - Zuerst sind die hohen Frequenzen betroffen Menschen werden älter - 70% der Menschen > 75 Jahren haben einen Hörverlust - Nur 5-10% der CI Kandidaten erhalten ein CI

15 Warum hört man schlechter? Im Alter gehen die Sinneszellen (Haarzellen) in der Gehörschnecke kaputt - Natürlicher Verlust des Gehörs - Zuerst sind die hohen Frequenzen betroffen Menschen werden älter - 70% der Menschen > 75 Jahren haben einen Hörverlust - Nur 5-10% der CI Kandidaten erhalten ein CI Risikofaktoren - Lärmexposition - Medikamente - Erkrankungen

16 82 jähriger Patient Voraussetzungen - Hörverlust, der mit Hörgeräten nicht versorgt werden kann - Anatomische Voraussetzungen erfüllt - Genügend fit für die Narkose Kontaktaufnahme mit eine CI-Trägers nahe des Wohnortes Entscheid zur Operation

17 82 jähriger Patient Operation verlief ohne Komplikationen Tragedauer des CI - 7 Tage/Woche, ca. 13 Stunden pro Tag Rückmeldung des Patienten 4 Monate nach der OP - Versteht immer besser - Kann vereinzelt Wörter im Radio verstehen - Versteht Neffen wieder, den er früher nicht mehr verstanden hat - Viel besser verstehen an Familienfest mit 75 Leuten

18 Ist man irgendeinmal im Leben zu alt für ein CI? Wissenschaftliche Untersuchungen zeigen: - Auch im Alter lohnt sich ein CI: - Hörfähigkeit verbessert gleich schnell - Das Endergebnis ist gleich gut - Lebensqualität verbessert sich nachhaltig - Kognitive Leistungsfähigkeit verbessert sich Wong DJ et al. Otol Neurotol, 2016 Chen DS et al. Otol Neurotol, 2013 Park E et al. J Am Acad Audiol, 2011

19 Ist man irgendeinmal im Leben zu alt für ein CI? Wissenschaftliche Untersuchungen zeigen: - Auch im Alter lohnt sich ein CI:

20 Ist man irgendeinmal im Leben zu alt für ein CI? Wissenschaftliche Untersuchungen zeigen: - Auch im Alter lohnt sich ein CI:

21 Ist man irgendeinmal im Leben zu alt für ein CI? Wissenschaftliche Untersuchungen zeigen: - Auch im Alter lohnt sich ein CI:

22 Ist man irgendeinmal im Leben zu alt für ein CI? Wissenschaftliche Untersuchungen zeigen: - Auch im Alter lohnt sich ein CI: - Hörfähigkeit verbessert gleich schnell - Das Endergebnis ist gleich gut - Lebensqualität verbessert sich nachhaltig - Kognitive Leistungsfähigkeit verbessert sich Das Gehirn kann die Informationen vom CI sehr gut verarbeiten Auch Patienten mit einer leichten Demenz profitieren oft von einem CI Die Dauer der Ertaubung kann eine Rolle spielen Wong DJ et al. Otol Neurotol, 2016 Chen DS et al. Otol Neurotol, 2013 Park E et al. J Am Acad Audiol, 2011

23 Ist man irgendeinmal im Leben zu alt für ein CI? Wissenschaftliche Untersuchungen zeigen: - Auch im Alter lohnt sich ein CI: - Hörfähigkeit verbessert gleich schnell - Das Endergebnis ist gleich gut - Lebensqualität verbessert sich nachhaltig - Kognitive Leistungsfähigkeit verbessert sich - Konsequenzen des schlecht Hörens: - Höheres Risiko für Demenz - Weniger lange selbständig - Schlechtere Lebensqualität - Isolation, Depression Mulrow et al, 1990 Lin et al, 2011

24 Altersverteilung von CI in der Schweiz

25 Altersverteilung von CI in der Schweiz 2016

26 Schlussfolgerungen Ein Cochlea Implantat lohnt sich unabhängig vom Alter - Patienten profitieren, Lebensqualität verbessert sich sehr häufig - Längere Selbständigkeit, weniger Demenz - Sicher und effektiv Patienten Gesellschaft Ressourcen

27 Schlussfolgerungen Ein Cochlea Implantat lohnt sich unabhängig vom Alter