Lungen- und Herz-Lungentransplantation

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1 Lungen- und Herz-Lungentransplantation 2015 Ergänzungsbericht zum Tätigkeitsbericht 2015 über die Ergebnisse der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 11 Abs. 5 TPG - veröffentlicht durch die Deutsche Stiftung Organtransplantation 0 0

2 Inhaltsverzeichnis 1. Ergebnisse der Lungentransplantation 1.1. Qualitätsindikator 2155: Sterblichkeit im Krankenhaus Tabelle... 3 Grafik bundesweites Ergebnis Qualitätsindikator 12397: 1-Jahres-Überleben (bei bekanntem Status) Tabelle... 5 Grafik bundesweites Ergebnis Qualitätsindikator 51636: 1-Jahres-Überleben (Worst-Case-Analyse) Tabelle... 7 Grafik bundesweites Ergebnis Qualitätsindikator 12413: 2-Jahres-Überleben (bei bekanntem Status) Tabelle... 9 Grafik bundesweites Ergebnis Qualitätsindikator 51639: 2-Jahres-Überleben (Worst-Case-Analyse) Tabelle Grafik bundesweites Ergebnis Qualitätsindikator 12433: 3-Jahres-Überleben (bei bekanntem Status) Tabelle Grafik bundesweites Ergebnis Qualitätsindikator 51641: 3-Jahres-Überleben (Worst-Case-Analyse) Tabelle Grafik bundesweites Ergebnis Überlebenskurve bundesweites Ergebnis Durchgeführte Maßnahmen der Qualitätssicherung Dokumentationsrate Lungen- und Herz-Lungentransplantation Anhang Glossar Erläuterung zu den Grafiken... 21

3 1.1. Qualitätsindikator Sterblichkeit im Krankenhaus Referenzbereich: 20,00 % Lungen- Transplantationszentren Sterblichkeit im Krankenhaus Kommentar / Erläuterung Zähler/ Nenner Ergebnis Vertrauensbereich Bewertung der auf Bundes- bzw. Landesebene beauftragten Stellen des Krankenhauses Deutschland 40 / ,29 % 9,91 % - 17,59 % Hannover 5 / 118 4,24 % 1,82 % - 9,54 % München GH 4 / 40 10,00 % 3,96 % - 23,05 % Homburg/Saar 4 / 17 23,53 % 9,56 % - 47,26 % Essen 8 / 28 28,57 % 15,25 % - 47,06 % Bad Nauheim 0 / * * * Freiburg x / 15 * * Gießen x / 13 * * Hamburg x / 11 * * Leipzig x / 9 * * Jena x / 6 * * Mainz x / 6 * * Bad Oeynhausen x / 5 * * Kiel x / 4 * * Köln-Lindenthal x / 4 * * Münster x / * * * Berlin 7 / 23 30,43 % 15,60 % - 50,87 % Bewertung nach Strukturiertem Dialog als qualitativ auffällig. Hinweise auf Struktur- oder Prozessmängel. x Die Zahl der Todesfälle liegt zwischen 1 und 3. Aus Datenschutzgründen darf die konkrete Zahl nicht angegeben werden. * Aus Datenschutzgründen werden keine Angaben gemacht, wenn der Zähler oder Nenner 1 bis 3 beträgt. Siehe auch Begründung x Lungen- und Herz-Lungentransplantation 3 / 21

4 Bundesweites Ergebnis: Sterblichkeit im Krankenhaus Qualitätsindikator-ID: 2155 Indikator-Bezeichnung: Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthaltes Grundgesamtheit: Alle Lungen- oder Herz-Lungentransplantationen Zähler: Patienten, die im Krankenhaus verstarben Referenzbereich (2015): 20 % 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% Sterblichkeit im Krankenhaus Lungen- oder Herz-Lungentransplantation - Gesamtergebnis für Deutschland 20% 10% 0% 19,41% 17,93% 15,40% 10,82% 10,23% 13,29% 9,40% 9,90% Lungen- und Herz-Lungentransplantation 4 / 21

5 1.2. Qualitätsindikator Jahres-Überleben (bei bekanntem Status) Referenzbereich: nicht definiert Lungen- Transplantationszentren 1-Jahres-Überleben (bei bekanntem Status) Kommentar / Erläuterung Zähler/ Nenner Ergebnis Vertrauensbereich Bewertung der auf Bundes- bzw. Landesebene beauftragten Stellen des Krankenhauses Deutschland 289 / ,34 % 78,00 % - 85,97 % Hannover 119 / ,15 % 83,88 % - 94,15 % Gießen 14 / 16 87,50 % 63,98 % - 96,50 % Homburg/Saar 14 / 16 87,50 % 63,98 % - 96,50 % München GH 49 / 57 85,96 % 74,68 % - 92,71 % Jena 7 / 9 77,78 % 45,26 % - 93,68 % Bad Oeynhausen 6 / 8 75,00 % 40,93 % - 92,85 % Mainz 9 / 12 75,00 % 46,77 % - 91,11 % Essen 14 / 19 73,68 % 51,21 % - 88,19 % Freiburg 17 / 24 70,83 % 50,83 % - 85,09 % Leipzig 16 / 23 69,57 % 49,13 % - 84,40 % Hamburg 11 / 16 68,75 % 44,40 % - 85,84 % Berlin 7 / 12 58,33 % 31,95 % - 80,67 % Bad Nauheim * * * Kiel * * * Köln-Lindenthal * * * Münster * * * * Aus Datenschutzgründen werden keine Angaben gemacht, wenn der Zähler oder Nenner 1 bis 3 beträgt. Lungen- und Herz-Lungentransplantation 5 / 21

6 Bundesweites Ergebnis: 1-Jahres-Überleben Qualitätsindikator-ID: Indikator-Bezeichnung: Überleben nach 1 Jahr (bei vorliegenden Informationen) Grundgesamtheit: Alle Patienten mit Lungen- oder Herz-Lungentransplantation ohne Retransplantation im Folgejahr mit bekanntem Follow-up-Status (Berichtsjahr 2015: LUTX in 2014) Zähler: Patienten, die 1 Jahr nach der Transplantation leben Referenzbereich (2015): nicht definiert 1-Jahres-Überleben (bei bekanntem Status) Lungen- oder Herz-Lungentransplantation - Gesamtergebnis für Deutschland 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 80,90% 80,80% 82,38% 82,34% 79,49% 71,89% 75,50% 71,60% Lungen- und Herz-Lungentransplantation 6 / 21

7 1.3.Qualitätsindikator Jahres-Überleben (Worst-Case-Analyse) Referenzbereich: 70,00 % Lungen- Transplantationszentren 1-Jahres-Überleben (Worst-Case-Analyse) Kommentar / Erläuterung Zähler/ Nenner Ergebnis Vertrauensbereich Bewertung der auf Bundes- bzw. Landesebene beauftragten Stellen des Krankenhauses Deutschland 289 / ,10 % 77,76 %- 85,75 % Hannover 119 / ,15 % 83,88 % - 94,15 % Gießen 14 / 16 87,50 % 63,98 % - 96,50 % Homburg/Saar 14 / 16 87,50 % 63,98 % - 96,50 % München GH 49 / 57 85,96 % 74,68 % - 92,71 % Jena 7 / 9 77,78 % 45,26 % - 93,68 % Bad Oeynhausen 6 / 8 75,00 % 40,93 % - 92,85 % Mainz 9 / 12 75,00 % 46,77 % - 91,11 % Essen 14 / 19 73,68 % 51,21 % - 88,19 % Freiburg 17 / 24 70,83 % 50,83 % - 85,09 % Hamburg 11 / 16 68,75 % 44,40 % - 85,84 % Bad Nauheim * * * Kiel * * * Köln-Lindenthal * * * Leipzig 16 / 23 69,57 % 49,13 % - 84,40 % Berlin 7 / 12 58,33 % 31,95 % - 80,67 % Münster * * * Bewertung nach Strukturiertem Dialog als qualitativ auffällig. Bei zum Teil ungünstiger Empfängerauswahl Die rechnerische Auffälligkeit wurde größtenteils bereits im Strukturierten Dialog des Vorjahres zur Krankenhaussterblichkeit überprüft und als qualitativ auffällig bewertet. Im Verlauf ist ein weiterer Patient verstorben. Die rechnerische Auffälligkeit wurde bereits im Strukturierten Dialog des Vorjahres zur Krankenhaus-sterblichkeit überprüft und als qualitativ auffällig bewertet. Im Verlauf sind keine weiteren Patienten verstorben. Es gab in diesem Zeitraum sehr viele Pat., die eine extrakorporale Lungenunterstützung oder sogar eine extrakorporale Membranoxygenierung vor der Lungentransplantation benötigten. Die Wahrscheinlichkeit dieser Pat. eine Komplikation zu erleiden ist stark erhöht. Wir sind bestrebt die Therapiemöglichkeiten für unsere Pat. stetig zu erweitern. Jüngst wurde z.b. die Methode der Plasmaseperation etabliert. Durch dieses Verfahren kann die Abstoßung des Spenderorgans zusätzlich behandelt werden. * Aus Datenschutzgründen werden keine Angaben gemacht, wenn der Zähler oder Nenner 1 bis 3 beträgt. Lungen- und Herz-Lungentransplantation 7 / 21

8 Bundesweites Ergebnis: 1-Jahres-Überleben Qualitätsindikator-ID: Qualitätsindikator-Bezeichnung: Überleben nach 1 Jahr (ist nicht bekannt, ob der Empfänger lebt, wird sein Tod angenommen) Grundgesamtheit: Zähler: Alle Patienten mit Lungen- oder Herz-Lungentransplantation ohne Retransplantation im Folgejahr Patienten, für die 1 Jahr nach der Transplantation die Information vorliegt, dass sie leben Referenzbereich (2015): 70,00 % 100% 1-Jahres-Überleben (Worst-Case-Analyse) Lungen- oder Herz-Lungentransplantation - Gesamtergebnis für Deutschland 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 71,10% 80,90% 80,80% 82,38% 82,10% 10% 0% Für die Jahre 2008 bis 2010 liegen keine Daten vor Lungen- und Herz-Lungentransplantation 8 / 21

9 1.4. Qualitätsindikator Jahres-Überleben (bei bekanntem Status) Referenzbereich: nicht definiert Lungen- Transplantationszentren 2-Jahres-Überleben (bei bekanntem Status) Kommentar / Erläuterung Zähler/ Nenner Ergebnis Vertrauensbereich Bewertung der auf Bundes- bzw. Landesebene beauftragten Stellen des Krankenhauses Deutschland 284 / ,17 % 72,62 %- 81,17 % Gießen 15 / 16 93,75 % 71,67 % - 98,89 % Freiburg 17 / 19 89,47 % 68,61 % - 97,06 % Hannover 121 / ,68 % 81,16 % - 92,16 % Leipzig 26 / 32 81,25 % 64,69 % - 91,11 % Essen 12 / 16 75,00 % 50,50 % - 89,82 % München GH 41 / 57 71,93 % 59,17 % - 81,92 % Homburg/Saar 12 / 17 70,59 % 46,87 % - 86,72 % Bad Oeynhausen 4 / 6 66,67 % 30,00 % - 90,32 % Jena 6 / 10 60,00 % 31,27 % - 83,18 % Münster 4 / 8 50,00 % 21,52 % - 78,48 % Berlin 12 / 24 50,00 % 31,43 % - 68,57 % Mainz 6 / 13 46,15 % 23,21 % - 70,86 % Bad Nauheim * * * Hamburg * * * Kiel * * * Köln-Lindenthal * * * * Aus Datenschutzgründen werden keine Angaben gemacht, wenn der Zähler oder Nenner 1 bis 3 beträgt. Lungen- und Herz-Lungentransplantation 9 / 21

10 Bundesweites Ergebnis: 2-Jahres-Überleben Qualitätsindikator-ID: Indikator-Bezeichnung: Überleben nach 2 Jahren (bei vorliegenden Informationen) Grundgesamtheit: Alle Patienten mit Lungen- oder Herz-Lungentransplantation ohne Retransplantation in den 2 Folgejahren mit bekanntem Follow-up-Status (Berichtsjahr 2015: LUTX in 2013) Zähler: Patienten, die 2 Jahre nach der Transplantation leben Referenzbereich (2015): nicht definiert 2-Jahres-Überleben (bei bekanntem Status) Lungen- oder Herz-Lungentransplantation - Gesamtergebnis für Deutschland 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 73,45% 75,93% 71,95% 77,17% 65,30% 66,80% 64,70% Für das Jahr 2008 liegen keine Daten vor Lungen- und Herz-Lungentransplantation 10 / 21

11 1.5. Qualitätsindikator Jahres-Überleben (Worst-Case-Analyse) Referenzbereich: 65,00 % Lungen- Transplantationszentren 2-Jahres-Überleben (Worst-Case-Analyse) Kommentar / Erläuterung Zähler/ Nenner Ergebnis Vertrauensbereich Bewertung der auf Bundes- bzw. Landesebene beauftragten Stellen des Krankenhauses Deutschland 284 / ,17 % 72,62 %- 81,17 % Gießen 15 / 16 93,75 % 71,67 % - 98,89 % Freiburg 17 / 19 89,47 % 68,61 % - 97,06 % Hannover 121 / ,68 % 81,16 % - 92,16 % Leipzig 26 / 32 81,25 % 64,69 % - 91,11 % Essen 12 / 16 75,00 % 50,50 % - 89,82 % München GH 41 / 57 71,93 % 59,17 % - 81,92 % Homburg/Saar 12 / 17 70,59 % 46,87 % - 86,72 % Bad Oeynhausen 4 / 6 66,67 % 30,00 % - 90,32 % Jena 6 / 10 60,00 % 31,27 % - 83,18 % Münster 4 / 8 50,00 % 21,52 % - 78,48 % Mainz 6 / 13 46,15 % 23,21 % - 70,86 % Bad Nauheim * * * Hamburg * * * Kiel * * * Berlin 12 / 24 50,00 % 31,43 % - 68,57 % Köln-Lindenthal * * * Die rechnerische Auffälligkeit wurde bereits im Strukturierten Dialog des Erfassungsjahres 2014 zum 1-Jahres-Überleben überprüft und als qualitativ unauffällig bewertet. Im Verlauf sind keine weiteren Patienten verstorben. Die rechnerische Auffälligkeit wurde bereits im Strukturierten Dialog des Vorjahres überprüft und als qualitativ unauffällig bewertet. Im 2. Jahr nach Transplantation ist ein weiterer Patienten verstorben. Die rechnerische Auffälligkeit wurde größtenteils bereits im Strukturierten Dialog der Vorjahre überprüft und als qualitativ auffällig bewertet. Im 2. Jahr nach Transplantation ist ein weiterer Patient verstorben. Die rechnerische Auffälligkeit wurde bereits im Strukturierten Dialog des Vorjahrs (1-Jahres Überleben) überprüft und als qualitativ auffällig bewertet. Im Verlauf sind keine weiteren Patienten verstorben. * Aus Datenschutzgründen werden keine Angaben gemacht, wenn der Zähler oder Nenner 1 bis 3 beträgt. Lungen- und Herz-Lungentransplantation 11 / 21

12 Bundesweites Ergebnis: 2-Jahres-Überleben Qualitätsindikator-ID: Qualitätsindikator-Bezeichnung: Überleben nach 2 Jahren (ist nicht bekannt, ob der Empfänger lebt, wird sein Tod angenommen) Grundgesamtheit: Alle Patienten mit Lungen- oder Herz-Lungentransplantation ohne Retransplantation in den 2 Folgejahren Zähler: Patienten, für die 2 Jahre nach der Transplantation die Information vorliegt, dass sie leben Referenzbereich (2015): 65,00 % 100% 90% 2-Jahres-Überleben (Worst-Case-Analyse) Lungen- oder Herz-Lungentransplantation - Gesamtergebnis für Deutschland 80% 70% 60% 66,50% 64,70% 75,69% 71,95% 77,17% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Für die Jahre 2008 bis 2010 liegen keine Daten vor Lungen- und Herz-Lungentransplantation 12 / 21

13 1.6. Qualitätsindikator Jahres-Überleben (bei bekanntem Status) Referenzbereich: nicht definiert Lungen- Transplantationszentren 3-Jahres-Überleben (bei bekanntem Status) Kommentar / Erläuterung Zähler/ Nenner Ergebnis Vertrauensbereich Bewertung der auf Bundes- bzw. Landesebene beauftragten Stellen des Krankenhauses Deutschland 233 / ,19 % 61,10 %- 70,94 % Mainz 5 / 6 83,33 % 43,65 % - 96,99 % Freiburg 12 / 16 75,00 % 50,50 % - 89,82 % Leipzig 22 / 30 73,33 % 55,55 % - 85,82 % München GH 52 / 72 72,22 % 60,95 % - 81,24 % Hannover 94 / ,68 % 62,45 % - 77,75 % Homburg/Saar 8 / 12 66,67 % 39,06 % - 86,19 % Gießen 7 / 12 58,33 % 31,95 % - 80,67 % Jena 8 / 14 57,14 % 32,59 % - 78,62 % Essen 4 / 8 50,00 % 21,52 % - 78,48 % Hamburg 4 / 8 50,00 % 21,52 % - 78,48 % Berlin 11 / 31 35,48 % 21,12 % - 53,05 % Bad Nauheim * * * Bad Oeynhausen * * * Kiel * * * Münster * * * Köln-Lindenthal Bewertung nicht vorgesehen. Qualitätsindikator ohne Ergebnis, da entsprechende Fälle nicht aufgetreten sind. * Aus Datenschutzgründen werden keine Angaben gemacht, wenn der Zähler oder Nenner 1 bis 3 beträgt. Lungen- und Herz-Lungentransplantation 13 / 21

14 Bundesweites Ergebnis: 3-Jahres-Überleben Qualitätsindikator-ID: Indikator-Bezeichnung: Überleben nach 3 Jahren (bei vorliegenden Informationen) Grundgesamtheit: Alle Patienten mit Lungen- oder Herz-Lungentransplantation ohne Retransplantation in den 3 Folgejahren mit bekanntem Follow-up-Status (Berichtsjahr 2015: LUTX in 2012) Zähler: Patienten, die 3 Jahre nach der Transplantation leben Referenzbereich (2015): nicht definiert 3-Jahres-Überleben (bei bekanntem Status) Lungen- oder Herz-Lungentransplantation - Gesamtergebnis für Deutschland 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 72,22% 65,50% 66,19% 55,40% 59,60% 56,14% Für die Jahre 2008 und 2009 liegen keine Daten vor Lungen- und Herz-Lungentransplantation 14 / 21

15 1.7. Qualitätsindikator Jahres-Überleben (Worst-Case-Analyse) Referenzbereich: 60,00 % Lungen- Transplantationszentren 3-Jahres-Überleben (Worst-Case-Analyse) Kommentar / Erläuterung Zähler/ Nenner Ergebnis Vertrauensbereich Bewertung der auf Bundes- bzw. Landesebene beauftragten Stellen des Krankenhauses Deutschland 233 / ,01 % 60,92 %- 70,75 % Mainz 5 / 6 83,33 % 43,65 % - 96,99 % Leipzig 22 / 30 73,33 % 55,55 % - 85,82 % München GH 52 / 72 72,22 % 60,95 % - 81,24 % Hannover 94 / ,68 % 62,45 % - 77,75 % Freiburg 12 / 17 70,59 % 46,87 % - 86,72 % Homburg/Saar 8 / 12 66,67 % 39,06 % - 86,19 % Gießen 7 / 12 58,33 % 31,95 % - 80,67 % Jena 8 / 14 57,14 % 32,59 % - 78,62 % Essen 4 / 8 50,00 % 21,52 % - 78,48 % Hamburg 4 / 8 50,00 % 21,52 % - 78,48 % Berlin 11 / 31 35,48 % 21,12 % - 53,05 % Bad Nauheim * * * Bad Oeynhausen * * * Münster * * * Kiel * * * Köln-Lindenthal Die rechnerische Auffälligkeit wurde bereits im Strukturierten Dialog des Erfassungsjahres 2014 zum 2-Jahres-Überleben überprüft und als qualitativ unauffällig bewertet. Im Verlauf sind keine weiteren Patienten verstorben. Die rechnerische Auffälligkeit wurde bereits im Strukturierten Dialog der Vorjahre überprüft und als qualitativ unauffällig bewertet. Im Verlauf sind keine weiteren Patienten verstorben. Die rechnerische Auffälligkeit wurde bereits im Strukturierten Dialog der Vorjahre (Krankenhaussterblichkeit) überprüft und als qualitativ unauffällig bewertet. Im Verlauf sind keine weiteren Patienten verstorben. Die rechnerische Auffälligkeit wurde größtenteils bereits im Strukturierten Dialog der Vorjahre überprüft und als qualitativ unauffällig bewertet. Im 3. Jahr nach Transplantation ist ein weiterer Patient verstorben. Die rechnerische Auffälligkeit wurde bereits im Strukturierten Dialog des Vorjahres überprüft und als qualitativ unauffällig bewertet. Im 3. Jahr nach Transplantation ist ein weiterer Patienten verstorben. Bewertung nach Strukturiertem Dialog als qualitativ auffällig. Hinweise auf Struktur- oder Prozessmängel. Bewertung nicht vorgesehen. Qualitätsindikator ohne Ergebnis, da entsprechende Fälle nicht aufgetreten sind. * Aus Datenschutzgründen werden keine Angaben gemacht, wenn der Zähler oder Nenner 1 bis 3 beträgt. Lungen- und Herz-Lungentransplantation 15 / 21

16 Bundesweites Ergebnis: 3-Jahres-Überleben Qualitätsindikator-ID: Qualitätsindikator-Bezeichnung: Überleben nach 3 Jahren (ist nicht bekannt, ob der Empfänger lebt, wird sein Tod angenommen) Grundgesamtheit: Zähler: Alle Patienten mit Lungen- oder Herz-Lungentransplantation ohne Retransplantation in den 3 Patienten, für die 3 Jahre nach der Transplantation die Information vorliegt, dass sie leben Referenzbereich (2015): 60,00 % 100% 90% 3-Jahres-Überleben (Worst-Case-Analyse) Lungen- oder Herz-Lungentransplantation - Gesamtergebnis für Deutschland 80% 70% 60% 50% 53,50% 59,10% 56,14% 72,00% 66,01% 40% 30% 20% 10% 0% Für die Jahre 2008 bis 2010 liegen keine Daten vor Lungen- und Herz-Lungentransplantation 16 / 21

17 1.8. Überlebenskurve Qualitätsindikator-ID: 12397, 12413, Qualitätsindikator-Bezeichnung: Grundgesamtheit: Zähler: Überleben nach 1, 2 und 3 Jahren (bei vorliegender Information) Alle Patienten mit Lungen- oder Herz-Lungentransplantation ohne Retransplantation in den Folgejahren mit bekanntem Follow-up-Status Patienten, die nach der Lungen- oder Herz-Lungentransplantation leben 100% 95% 90% 85% Überleben (bei bekanntem Status) nach Lungen- oder Herz-Lungentransplantation Gesamtergebnis für Deutschland 80% 75% 70% 65% 60% 55% LUTX in 2013 LUTX in 2011 LUTX in 2012 LUTX in % 1 Jahr 2 Jahre 3 Jahre Lungen- und Herz-Lungentransplantation 17 / 21

18 2. Durchgeführte Maßnahmen der Qualitätssicherung Dokumentationsrate Lungen- und Herz-Lungentransplantation Transplantationszentren Fallzahl Dokumentations-rate (%) Bad Nauheim 3 * Bad Oeynhausen 6 100,0 % Berlin ,0 % Essen ,0 % Freiburg ,0 % Gießen ,0 % Hamburg ,0 % Hannover ,8 % Homburg/Saar ,0 % Jena 6 100,0 % Kiel 4 75,0 % Köln-Lindenthal 3 * Leipzig 9 100,0 % Mainz 7 100,0 % München GH ,0 % Münster 4 100,0 % Kommentar/ Erläuterung des Krankenhauses * Aus Datenschutzgründen werden keine Angaben gemacht, wenn der Zähler oder Nenner 1 bis 3 beträgt. Alle Krankenhäuser, die an den Maßnahmen der externen vergleichenden Qualitätssicherung teilnehmen, stellen in dieser Tabelle dar, wie hoch die Fallzahlen der erbrachten dokumentationspflichtigen Leistungen und die Dokumentationsrate im jeweiligen Leistungsbereich waren. Dabei ist eine vollständige Dokumentation gefordert. Die Ergebnisse der externen vergleichenden Qualitätssicherung sind unter Punkt 1. aufgeführt. Lungen- und Herz-Lungentransplantation 18 / 21

19 Glossar Bewertung Das Ergebnis der Qualitätsindikatoren wird farblich veranschaulicht: Ergebnis ist unauffällig Bewertung nicht möglich wegen fehlerhafter Dokumentation Ergebnis ist auffällig Bewertung nicht vorgesehen oder nicht abgeschlossen Bewertung der Ergebnisse im Vergleich zum Vorjahr: Verbessert Unverändert Verschlechtert - kein Pfeil: Ergebnis ist nicht vergleichbar Bundesdurchschnitt Der Bundesdurchschnitt wird für jeden Leistungsbereich und jeden Qualitätsindikator berechnet. Er ist das jeweilige Gesamtergebnis auf Basis aller Patienten in Deutschland. Dokumentationsrate Die Dokumentationsrate errechnet sich aus dem Quotienten der Anzahl der dokumentierten Fälle und der tatsächlichen Anzahl der Behandlungsfälle.Es wird eine Dokumentationsrate von 100 % gefordert. Ergebnis Es ist das Ergebnis aus der Spalte "Zähler/Nenner". Der Zähler stellt die Anzahl der Patienten dar, auf die der Qualitätsindikator Anwendung findet und der Nenner ist die Gesamtzahl der Patienten, die in Betracht kommen. Fallzahl Die Fallzahl ist die Anzahl von behandelten Patienten in einem bestimmten Leistungsbereich. Follow Up Die Patienten werden im Rahmen einer Nachbetreuung noch Jahre nach einer Behandlung regelmäßig beobachtet. Das 2-Jahres-Follow-Up gibt z. B. die Anzahl der Patienten wieder, die 2 Jahre nach der Behandlung untersucht wurden. Leistungsbereich Leistungsbereiche fassen gleiche medizinische Behandlungen zusammen. Die Transplantationen der unterschiedlichen Organe stellen jeweils einen Leistungsbereich dar. Die Qualität des Leistungsbereiches wird durch Qualitätsindikatoren beschrieben. Lungen- und Herz-Lungentransplantation 19 / 21

20 Glossar Qualitätsindikator Die einzelnen Qualitätsindikatoren stellen Qualitätsziele dar, die sich messen und bewerten lassen. Die Kennzahlbezeichnung erklärt den Qualitätsindikator näher. Ein Qualitätsindikator kann auch mehrere Kennzahlbezeichnungen haben. Referenzbereich Der Referenzbereich unterscheidet auffällige von unauffälligen Ergebnissen. Ein Ergebnis, das innerhalb des Referenzbereich liegt, ist als unauffällig zu werten, während ein Ergebnis außerhalb des Referenzbereiches als rechnerisch auffällig gilt. Eine Analyse des auffälligen Ergebnisses mit dem jeweils betroffenen Krankenhaus erfolgt im Strukturierten Dialog. Sentinel Event Wenn im Referenzbereich "Sentinel Event" steht, dann handelt es sich um Qualitätsindikatoren, die unvorhergesehene, schwerwiegende Ereignisse darstellen, z.b. Sterblichkeit bei einer Lebendspende. Jeder Sentinel-Event-Fall ist eine Auffälligkeit von besonderer Bedeutung und wird im Strukturierten Dialog analysiert. Strukturierter Dialog Ein Strukturierter Dialog wird immer dann geführt, wenn es zu rechnerischen Auffälligkeiten kommt. Entweder liegt das Ergebnis außerhalb des definierten Referenzbereiches oder es liegt ein Sentinel-Event-Fall vor. Im Strukturierten Dialog wird untersucht, ob es sich um eine qualitative Auffälligkeit handelt, z. B. aufgrund von Struktur- oder Prozessmängel für die Verbesserungsmaßnahmen durchgeführt werden müssen. Das Ergebnis des Strukturierten Dialoges wird als "Kommentar der auf Bundes- bzw. Landesebene beauftragten Stellen" dargestellt. Vertrauensbereich Der Vertrauensbereich gibt an, in welchem Intervall sich das Ergebnis eines Qualitätsindikators, unter Berücksichtigung möglicher Fehler, z.b. Dokumentationsfehler, mit 95 % Wahrscheinlichkeit befindet. Der Umfang eines Vertrauensbereiches hängt von der Fallzahl ab. Eine geringe Fallzahl ergibt einen großen Vertrauensbereich. Vergleicht man 2 Transplantationszentren miteinander, dann haben sie nur dann eindeutig verschiedene Ergebnisse erzielt, wenn sich die Vertrauensbereiche nicht überlappen. Lungen- und Herz-Lungentransplantation 20 / 21

21 Erläuterung zu den Grafiken der Qualitätssicherung Die Grafiken zeigen die bundesweiten Ergebnisse der Qualitätsindikatoren der Lungen- und Herz-Lungen- Transplantation. Die Ergebnisse werden jeweils als blauer Kreis und der Vertrauensbereich als senkrechter Strich dargestellt. Der Vertrauensbereich beschreibt den Bereich, in dem sich das errechnete Ergebnis mit einer Wahrscheinlichkeit von 95 % befindet unter Berücksichtigung möglicher Zufälle, z. B. Dokumentationsfehler. Der Referenzbereich (grün hinterlegt) gibt an, ob das Ergebnis rechnerisch auffällig ist oder nicht. Ergebnisse innerhalb des Referenzbereiches sind unauffällig. Ergebnisse außerhalb des Referenzbereiches werden im Rahmen des Strukturierten Dialoges analysiert. Für einige Qualitätsindikatoren ist kein Referenzbereich definiert (z. B. "Überleben bei bekanntem Status"), da der Strukturierte Dialog über einen anderen Qualitätsindikator (z. B. "Überleben Worst-Case-Analyse") der selben Indikatorengruppe geführt wird. 25% 20% 18,30% 19,02% Vertrauensbereich 15% 10% Ergebnis Referenzbereich 5% 0% Lungen- und Herz-Lungentransplantation 21 / 21