Verzicht auf Brachytherapy bei GYN-Tumoren ein Kunstfehler? Kristina Lössl Universitätsklinik für Radio-Onkologie Augsburg,

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1 Verzicht auf Brachytherapy bei GYN-Tumoren ein Kunstfehler? Kristina Lössl Universitätsklinik für Radio-Onkologie Augsburg,

2 Einleitung Warum überhaupt Brachytherapie? Verzicht auf Brachytherapie bei GYN-Tumoren ein Kunstfehler? L-BT Augsburg 2

3 Einleitung Grundlagen zur Behandlung Gynäkologische Tumore: kombinierte Radio-Chemotherapie, in allen Guidelines: incl. Brachytherapie Zumeist hohe Dosen notwendig Insgesamt gute (alte!) Daten zur lokalen Kontrolle Verzicht auf Brachytherapie bei GYN-Tumoren ein Kunstfehler? L-BT Augsburg 3

4 Grundlagen zur Behandlung 10 Jahres Follow-up Stadium I: disease-free survival von 80%, lokoregionäre Kontrolle von 86% Alleinige intrakavitäre oder interstitielle HDR-BT Verzicht auf Brachytherapie bei GYN-Tumoren ein Kunstfehler? L-BT Augsburg 4

5 Grundlagen zur Behandlung Dosiswirkungsbeziehung From: Perez, Brady Verzicht auf Brachytherapie bei GYN-Tumoren ein Kunstfehler? L-BT Augsburg 5

6 Einleitung Grundlagen zur Behandlung Gynäkologische Tumore: kombinierte Radio-Chemotherapie, in allen Guidelines: incl. Brachytherapie Zumeist hohe Dosen notwendig Insgesamt gute (alte!) Daten zur lokalen Kontrolle Literatur und Beispiele für Zervix-, Vulva- und Vaginalkarzinom Was gibt es Neues, Aktuelles? Zusammenfassung Verzicht auf Brachytherapie bei GYN-Tumoren ein Kunstfehler? L-BT Augsburg 6

7 3. Cervical cancer Verzicht auf Brachytherapie bei GYN-Tumoren ein Kunstfehler? L-BT Augsburg 7

8 Literatur Zervixkarzinom Verzicht auf Brachytherapie bei GYN-Tumoren ein Kunstfehler? L-BT Augsburg 8

9 Literatur Zervixkarzinom Verzicht auf Brachytherapie bei GYN-Tumoren ein Kunstfehler? L-BT Augsburg 9

10 Literatur Zervixkarzinom Verzicht auf Brachytherapie bei GYN-Tumoren ein Kunstfehler? L-BT Augsburg 10

11 Zervixkarzinom Verzicht auf Brachytherapie bei GYN-Tumoren ein Kunstfehler? L-BT Augsburg 11

12 Zervixkarzinom Verzicht auf Brachytherapie bei GYN-Tumoren ein Kunstfehler? L-BT Augsburg 12

13 Zervixkarzinom Verzicht auf Brachytherapie bei GYN-Tumoren ein Kunstfehler? L-BT Augsburg 13

14 HDR-BT oder SBRT Verzicht auf Brachytherapie bei GYN-Tumoren ein Kunstfehler? L-BT Augsburg 14

15 Literatur Zervixkarzinom Verzicht auf Brachytherapie bei GYN-Tumoren ein Kunstfehler? L-BT Augsburg 15

16 Literatur Zervixkarzinom Verzicht auf Brachytherapie bei GYN-Tumoren ein Kunstfehler? L-BT Augsburg 16

17 Beispiel Zervixkarzinom 50y. pat., 09/12 cervical cancer ct3b cn1 cm1(paraaortal), FIGO IVB Verzicht auf Brachytherapie bei GYN-Tumoren ein Kunstfehler? L-BT Augsburg 17

18 Beispiel Zervixkarzinom Kombinierte Radio-Chemo-Therapie 50y. pat., 09/12 cervical cancer ct3b cn1 cm1(paraaortal), FIGO IVB RT: RapidArc 50,4/60(PT)66(LN) Gy (PET-CT-matching for SIB) Verzicht auf Brachytherapie bei GYN-Tumoren ein Kunstfehler? L-BT Augsburg 18

19 Beispiel Zervixkarzinom Kombinierte Radio-Chemo-Brachytherapie 50y. pat., 09/12 cervical cancer ct3b cn1 cm1(paraaortal), FIGO IVB RT: RapidArc 50,4/60(PT)66(LN) Gy, BT: 3x6 Gy, Vienna-II-applicator Verzicht auf Brachytherapie bei GYN-Tumoren ein Kunstfehler? L-BT Augsburg 19

20 Beispiel Zervixkarzinom 50y. pat., 09/12 cervical cancer ct3b cn1 cm1(paraaortal), FIGO IVB RT: RapidArc 50,4/60(PT)66(LN) Gy, BT: 3x6 Gy, Vienna-II-applicator Verzicht auf Brachytherapie bei GYN-Tumoren ein Kunstfehler? L-BT Augsburg 20

21 Literatur Vulvakarzinom Verzicht auf Brachytherapie bei GYN-Tumoren ein Kunstfehler? L-BT Augsburg 21

22 Vulvakarzinom Nach perkutaner RChT, 50.4 Gy Verzicht auf Brachytherapie bei GYN-Tumoren ein Kunstfehler? L-BT Augsburg 22

23 Vulvakarzinom Exenteratio das non-plus-ultra? Verzicht auf Brachytherapie bei GYN-Tumoren ein Kunstfehler? L-BT Augsburg 23

24 Beispiel Vulvakarzinom 76y. pat., 11/16 vulvar cancer ct3 cn1 cm0, mind. FIGO III A Verzicht auf Brachytherapie bei GYN-Tumoren ein Kunstfehler? L-BT Augsburg 24

25 Beispiel Vulvakarzinom 76y. pat., 11/16 vulvar cancer ct3 cn1 cm0, mind. FIGO III A RT: RapidArc 50,4/56 (PT + LN) Gy (no chemotherapy) Verzicht auf Brachytherapie bei GYN-Tumoren ein Kunstfehler? L-BT Augsburg 25

26 Beispiel Vulvakarzinom 76y. pat., 11/16 vulvar cancer ct3 cn1 cm0, mind. FIGO III A RT: RapidArc 50,4/56 (PT + LN) Gy, 2 implants à 5 x 3 Gy, 2x/die Verzicht auf Brachytherapie bei GYN-Tumoren ein Kunstfehler? L-BT Augsburg 26

27 Vaginalkarzinom Verzicht auf Brachytherapie bei GYN-Tumoren ein Kunstfehler? L-BT Augsburg 27

28 Vaginalkarzinom Verzicht auf Brachytherapie bei GYN-Tumoren ein Kunstfehler? L-BT Augsburg 28

29 Beispiel Pat. 44, 06/2011 ED amelanotisches Melanom der Vagina, rad. OP; Rezidiv 01/13 Verzicht auf Brachytherapie bei GYN-Tumoren ein Kunstfehler? L-BT Augsburg 29

30 Zusammenfassung Die kombinierte Radio-(Chemo-) Therapie hat einen wesentlichen Stellenwert in der primären Behandlung einiger gynäkologischer Tumore und deren Rezidive Nicht nur bei fortgeschrittenen Tumoren, aber gerade zur Vermeidung ausgedehnter Operationen Gynäkologische Tumore sind strahlensensibel, benötigen aber eine hohe Dosis (> 70 Gy) Dies ist nur möglich in Verbindung mit (interstitieller) Brachytherapie ohne Einbussen im CSS oder OS Erfahrung, Guidelines/Constraints, spezialisierte Zentren Verzicht auf Brachytherapie bei GYN-Tumoren ein Kunstfehler? L-BT Augsburg 30

31 Danke für Ihre Aufmerksamkeit Ja, es ist ein Kunstfehler, auf die Brachytherapie bei Gyn-Tumoren zu verzichten Verzicht auf Brachytherapie bei GYN-Tumoren ein Kunstfehler? L-BT Augsburg 31